简介：摘要目的探讨血管造影叠加重建技术在头皮动脉瘘手术计划中的应用价值和重建技巧。方法回顾性分析2014年2月至2020年4月苏州大学附属第二医院神经外科收治的头皮动静脉瘘患者的临床资料，手术前均经数字减影血管造影明确诊断，并在XperCT Cereb. Fast HD模式下采集数据(不注射造影剂)，然后在三维旋转血管成像(3DRA)模式下注射造影剂并采集数据，采用叠加重建技术清晰显示瘘口周围的供血动脉和引流静脉情况，制定手术计划。实施手术对病灶进行切除或断流。所有患者门诊随访，评估局部切口愈合情况以及有无局部头皮症状复发和头皮坏死。切除的病灶送检常规病理检查，行HE染色后显微镜下观察。结果共纳入头皮动静脉瘘患者5例，男3例，女2例，年龄10～60岁，平均34.2岁。所有患者均表现为局部头皮搏动性肿物，1例局部头皮菲薄。5例患者共有5个头皮动静脉瘘，位于右侧3例，左侧2例。颞浅动脉供血为主4例，耳后动脉供血为主1例。1例由1条动脉供血，3例由2条动脉供血，1例由3条动脉供血。3例为同侧动脉供血，2例为双侧动脉供血。单一瘘口1例，多发瘘口4例。1条静脉引流2例，2条静脉引流2例，3条静脉引流1例。5例患者均一期完成手术，2例完整切除病灶，2例行彻底断流术，1例连同病灶与头皮切除后，采集自体大腿皮肤同期植皮。手术后病理显示均为扩张、充血的血管腔，符合动静脉瘘表现。手术后均愈合良好，随访13～87个月，均无局部头皮症状复发和头皮坏死，其中2例行脑血管造影复查，提示头皮动静脉瘘无复发。结论数字减影血管造影可准确、有效地诊断头皮动静脉瘘，叠加重建技术可准确定位瘘口及其周边的供血动脉、引流静脉，有助于手术计划的制定。

简介：摘要 目的 分析对COPD患者实施过渡期护理计划对其肺功能及自我护理行为的影响。方法 抽取我院2019年4月至2019年12月收治的COPD患者74例作为此次的观察对象，并将其按照抽签法进行平均分组，其中37例接受基础护理，其余37例接受过渡期护理，分别命名为对照组与观察组，并对这两组的护理效果进行对比分析。结果 护理后，观察组的各项肺功能指标均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的构建基于Watson关怀理论下终末期肿瘤患者预立医疗照护计划（ACP）辅助干预体系，以期为终末期肿瘤患者ACP实践提供依据。方法通过半结构式访谈建立"Watson关怀理论下的终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"条目池，运用德尔菲专家函询法对条目进行评价、修正、补充，形成最终版"终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"。计算专家积极系数、权威系数，采用肯德尔和谐系数和变异系数评价专家意见一致程度。结果构建的最终版"终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系"包括4个维度共19个条目，其中准备期7个条目、启动期6个条目、执行期4个条目、善后期2个条目。2轮函询问卷的有效回收率均为100%。函询专家的权威系数为0.835。各条目的变异系数0～0.21，2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.290和0.267。结论本研究构建的终末期肿瘤患者ACP辅助干预体系较为科学，体现了Watson关怀理论，对临床ACP实施具有一定参考意义。

简介：摘要目的探讨经股动脉穿刺行数字减影血管造影（DSA）检查术后发生非计划性撤除弹力绷带对患者的影响。方法采用整群抽样法选取2019年1—12月在解放军总医院第一医学中心神经内科二病区经股动脉穿刺行DSA检查的1 051例患者，按术后是否发生非计划性撤除弹力绷带分为对照组（943例）和观察组（108例）。对照组患者接受神经介入术后常规护理，静卧24 h撤除弹力绷带；观察组术后卧床未达到24 h即撤除绷带，原因包括术后患者强烈要求入厕排便、病情需要外出检查、皮肤过敏严重、患者依从性差、穿刺侧肢体随意活动等。比较两组患者术后穿刺处渗血、淤血等并发症的发生率及患者的舒适度。结果两组患者术后穿刺处渗血、淤血等并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者术后的腰背部疼痛发生率低于对照组，睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后的排尿困难发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经股动脉穿刺行DSA检查术后卧床未达到24 h撤除弹力绷带不会增加患者术后并发症发生率，同时可以缓解患者腰背部疼痛，提高患者睡眠质量，增加患者舒适度。

简介：摘要：目的：探究流产关爱护理在计划生育门诊人流中的运用。方法：通过选取从2018年2月~2021年1月里，我院符合研究条件的患者，共计74人，将其按照电脑筛选的方式，分为常规组与研究组，每组均37人，常规组实施了基础护理方法，研究组则重点增加了流产关爱服务。最终从两组的护理结果、SAS、SDS分数等指标进行对比分析。结果：结果显示，护理后，研究组负面情绪都有了更明显地改善,且护理后，研究组整体的护理效果均更佳。（包括满意度、对避孕知识的知晓情况等），多项数据均有明显差异（P＜0.05）。结论：在有效开展流产关爱服务，能够提升患者对于避孕知识的了解程度，改善其焦虑、抑郁等情绪，获得了患者的认可，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析综合性护理降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的具体价值。方法：把2018年9月-2019年9月本院收治的90例气管插管患儿作为研究对象，按护理方式的不同随机分为两组，常规组（n=45）予以常规护理，研究组（n=45）予以综合性护理，比较两组患儿的非计划性拔管发生情况。结果：研究组患儿的非计划性拔管发生率为4.44%，显著低于常规组的22.22%，而且在痰液阻塞气管、翻身脱落、镇定药物不足以及气囊泄气四类原因上均少于常规组，组间差距存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU气管插管患儿实施综合性护理可有效降低其非计划拔管率，更利于患儿的预后护理工作，临床应用价值良好。

简介：摘要目的了解心力衰竭患者对预立医疗照护计划（ACP）的接受度现状，并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、ACP接受程度调查问卷对208例心力衰竭患者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果心力衰竭患者的ACP接受度总分为（44.26 ± 11.73）分，感受维度得分为（13.67 ± 5.72）分，态度维度得分为（30.59 ± 6.33）分，111例占53.4%的患者愿意接受有关ACP的谈话。回归分析结果显示文化程度、美国纽约心脏病学会（NYHA）心力衰竭程度分级、与医护人员的沟通状况及是否接受过生命维持治疗是心力衰竭患者ACP接受程度的重要影响因素。结论心力衰竭患者的ACP接受程度较高。在临床工作中，应加强对文化程度较低、NYHA分级较低及并未接触过生命维持治疗的患者有关ACP的科普力度，并增强与患者的日常沟通为后续进行ACP的相关沟通做好准备。

简介：摘要目的探讨综合健康教练计划能否改善脑卒中高危人群健康促进生活方式。方法采用Excel表格随机函数法将2019年3—6月于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊的脑卒中高危人群随机分为试验组和对照组，每组49例。对照组给予为期3个月，每周1次，共计12次的电话健康教育；试验组在此基础上，同时开展由每周1次逐渐过渡到每月1次，共计8次健康教练会议的综合健康教练计划，分别于基线时、干预结束时、干预结束后3个月测量2组研究对象的健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）得分。结果2组研究对象一般人口学资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析显示，2组研究对象的营养、健康职责、体育运动、自我实现和健康促进生活方式总分的时间、组间和交互效应差异有统计学意义（F值为12.131~502.649，P<0.01），人际关系和压力应对维度差异无统计学意义（P>0.05）。简单效应分析发现，干预结束时，试验组研究对象自我实现维度和健康促进生活方式总分高于对照组（P<0.01）；干预结束后3个月，试验组研究对象的营养、健康职责、体育运动、自我实现和健康促进生活方式总分均高于对照组（P<0.01）。结论综合健康教练计划可以改善脑卒中高危人群健康促进生活方式。

简介：摘要 目的 探讨谵妄评估约束分级方案在预防非计划性拔管中的效果。方法 选取我院2019年7月至2020年9月ICU置管患者60例，以随机数字法将其分为对照组与观察组，每组含患者30例，对照组采取常规护理，观察组采取谵妄评估约束分级方案。对比两组护理效果。 结果 观察组谵妄发生率3.33%低于对照组26.67%，对比P

简介：摘要：目的：预防血液透析患者非计划性下机应用前馈控制护理干预的临床疗效。方法：将2020年6月-2020年12月期间应用常规护理干预的血液透析患者共182例作为对照组，并将2021年1月-2021年6月期间应用前馈控制护理干预的血液透析患者共195例作为观察组，比较两组治疗有效率与小于24h下机总数。结果：观察组治疗有效率优于对照组（P0.05）。结论：在血液透析患者护理期间应用前馈护理干预，可以提升临床治疗效果，但由于前馈护理干预在临床应用研究较少，两组护理方案并不会影响非计划性下机率。

简介：【摘要】目的：研究远程家庭护理计划在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理工作中的应用效果。方法：本次临床研究对象为138例妊娠期糖尿病的患者，所有患者均为我院收治，且收治时间均集中在2020年3月-2021年5月期间；将上述所有样本按照随机法进行分组，将其中69例样本纳入参比组，另外69例则纳入实验组，对比两组患者的分娩结局以及对护理服务的满意率。结果：实验组患者对于护理服务的满意率明显高于参比组患者，其分娩结局优于参比组患者(P＜0.05)。结论：采取远程家庭护理计划对妊娠期糖尿病(GDM)患者实施护理干预能够有效提高患者对于护理工作的满意度，同时还可改善其最终的分娩结局，效果较理想。

简介：摘要：目的：研究循证护理在预防胃肠检验患者非计划性拔管中的应用效果。方法：对我院胃肠减压患者进行随机分组并分别制定护理方案，以此为基础开展小组对比。结果：开展循证护理后观察组非计划性拔管更少（P＜0.05），具有统计学意义。结论：循证护理在预防胃肠减压患者非计划性拔管中具有积极的作用。

简介：摘要：目的探究PAC在高龄孕妇人工流产后计划生育中的应用评价。方法随机选取2020年6月-2021年6月来我院就诊的200例人工流产患者作为此次分析对象，通过动态化随机分组的方式将其分成观察组（100例，给予PAC关爱服务）和对照组（100例，给予常规流产术后服务），对比两组术后生活质量评分、HAMD评分以及人工流产后选择不同的避孕方式人数。结果对照组生活质量评分以及人工流产后选择不同方式避孕人数低于观察组，且HAMD评分高于观察组，差异显著（P

简介：摘要：目的：剖析人工流产后实施计划生育服务对避孕措施的影响作用。方法：我院实施人工流产的女性104例，基于随机抽签法分为对照组、观察组，每组52例。对照组予以常规干预，观察组基于对照组开展计划生育服务。比较两组病患干预前后的避孕认知评分，分析两组病患的避孕情况。结果：观察组干预后的避孕认知评分高于对照组，且避孕措施使用率为92.31%，高于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨靶区形变在体部立体定向放射治疗三维适形计划设计中的应用效果。方法：回顾性分析在我院接受体部立体定向放射治疗的患者临床资料，选取2018年10月-2020年10月期间我院肿瘤科收治的70例放疗患者，按照随机数表法分为2组（各35例），其中35例采用设计常规三维适形计划（CCP），设为对照组，35例采用靶区形变后的三维适形计划（DCP），设为观察组，对比两组应用效果。结果：观察组剂量学指标与对照组相比差异显著（P

简介：【摘要】目的：讨论流产后关爱护理在计划生育门诊人流术患者的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2019年3月-2021年3月接诊收治的72例实施人流术的患者为探究主体，按照随机抽签法划分为两个组别，分别为参照组与观察组，每组患者各36例，给予参照组患者采取的护理措施为传统的护理干预方案，而观察组患者进行的的护理措施则为流产后关爱护理，观察两组患者的护理效果。结果：给予观察组患者实施流产后关爱护理后患者满意度更高，护理效果优于参照组，数据差异显著（P

简介：摘要 目的 探讨谵妄评估约束分级方案在预防非计划性拔管中的效果。方法 选取我院2019年7月至2020年9月ICU置管患者60例，以随机数字法将其分为对照组与观察组，每组含患者30例，对照组采取常规护理，观察组采取谵妄评估约束分级方案。对比两组护理效果。 结果 观察组谵妄发生率3.33%低于对照组26.67%，对比P

简介：摘要：目的 进行胃肠减压的患者如果出现非计划性拔管会导致其治疗效果受到严重影响，还会导致患者的住院时间被延长。为提高患者的治疗效果，本文在此基础上分析对患者应用循证护理，对患者非计划性拔管具有的预防效果。方法 此次研究目标全部为进行胃肠减压的患者，在其中选择100例患者按照不同的护理模式分成对照组和观察组进行研究，两组中患者人数相同，对比护理后患者的UEX发生情况，并明确两组UEX相关护理因素。结果 采用不同方式对患者护理后，对比患者UEX的发生情况，两组具有的差异十分明显（P＜0.05）。明确两组的UEX相关护理因素，护理问题方面主要为舒适的改变、健康教育不到位和没有科学的护患沟通等。结论 进行胃肠减压的患者，对其采用循证护理措施进行干预，可以让患者非计划性拔管的发生得以有效预防，对患者的治疗具有重要价值。

简介：摘要目的设计一种基于先验知识的宫颈癌自动计划模型并将其应用于子宫内膜癌及直肠癌的病例，探讨模型的泛化性。方法收集179例盆腔部位不同处方剂量下的双弧容积旋转调强放射治疗临床计划，其中处方剂量50.4 Gy的99例宫颈癌临床计划作为训练集建立RapidPlan模型，剩余80例临床计划分为4个验证组(处方剂量50.4 Gy的宫颈癌和子宫内膜癌临床计划各20例，为A、B组；处方剂量45 Gy的子宫内膜癌和直肠癌临床计划各20例，为C、D组)，利用模型分别对4组中的临床计划进行重新优化设计并得到自动计划，对比自动计划与临床计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学参数。结果A、B、C、D组中自动计划靶区的适形度指数(CI)与临床计划相当，且差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组中自动计划的均匀性指数(HI)和D2%均小于临床计划，且差异有统计学意义(HI：Z＝-3.248、-3.360、-2.329，P<0.05；D2%：Z＝-2.987、-3.397、-2.442，P<0.05)。D组自动计划的HI和D2%与临床计划相当，且差异无统计学意义(P>0.05)。在保证PTV受量的同时，所有组中自动计划的OAR剂量学参数的平均值均低于临床计划。结论由宫颈癌临床计划建立的RapidPlan模型能够完成对不同处方剂量下子宫内膜癌及直肠癌的自动计划设计，初步证明了RapidPlan模型泛化的可能性。

简介：摘要 目的：探讨将结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响。方法：选取2018年8月-2020年8月于我社区管理的104例可能抑郁的高危产妇作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对比观察两组患者在护理之后产后抑郁的恢复情况。结果：观察组抑郁情况显著优于对照组，差异显著，P＜0.05；治疗之后，观察组患者产后第八周抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：通过将结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁中，可以显著的降低患者的抑郁情况，值得在临床上进行推广和使用。