简介：摘要目的对提升重症监护室（ICU）使用呼吸机患者抬高床头的依从性方式以及效果进行调查。方法选择我院2013年6月-2014年12月间150例重症监护室使用呼吸机患者，将所有患者分为两组，实验组患者实施集束干预，对照组患者不进行干预，比较干预前后患者抬高床头依从性。结果实验组患者干预后抬高床头的依从性明显增高，两组比较存在明显差异，P＜0.05，但两组患者肺炎发生人数比较则无明显差异，P＞0.05。结论实施集束干预能够提升患者依从性，但其对肺炎的发病率并无明显影响。

简介：摘要呼吸机相关性肺炎指的是患者经气管切开或插管接受机械通气48h以上或者停止通气或去除人工气道48h之内出现的肺炎，机械通气对于病情严重的患者抢救有着积极的作用，但时间每延长一天，呼吸机相关性肺炎的发病率就会相应增加。肠内营养和肠外营养支持是常见的临床治疗方法，各自存在优缺点，掌握适应症选择治疗方式有效帮助患者，减少感染发生。

简介：摘要目的探讨对ICU重症患者实施护理干预以降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床效果，为临床提供参考经验。方法选取我院自2013年3月至2014年1月所收治的ICU重症患者148例作为研究对象，按照对照、双盲原则将患者随机分为对照组和研究组，每组74例。对照组患者实施常规性护理，研究组患者在常规性护理基础上加以综合性护理干预。分析比较两组患者护理2周后的呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意度。结果研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予ICU重症患者实施护理干预，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度，值得推广。

简介：目的：探讨集束化综合护理模式对预防老年心力衰竭患者呼吸机相关性肺炎（VAe）的影响。方法：将110例老年心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各55例，对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上采用集束化综合护理模式；观察比较两组治疗效果，并对感染VAP患者的感染菌株种类情况进行分析。结果：两组患者VAP发生率、机械通气时间及住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论：在老年心力衰竭患者行早期无创机械通气治疗中，实施集束化综合护理模式，可明显降低VAP发生率，缩短机械通气时间，从而减少住院费用。

简介：目的分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响。方法采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009—2012年（时间段为每年11月至次年2月）4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照＂证候辨证素量表＂录入数据库,应用统计软件SPSS17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析。结果就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显（P〈0.05）,而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显（P〈0.05）。风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异。结论甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪。可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾。

简介：摘要目的比较氯己定液与常规生理盐水口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法90例行机械通气治疗的患者随机分为两组，对照组(n=45例)采用常规生理盐水口腔护理，观察组(n=45例)采用氯己定液口腔护理。比较两组口腔pH值、口腔溃疡及VAP发生率、口腔异味、恶心和口干等反应。结果两组口腔pH值比较无显著差异性(P>0.05)，而观察组口腔溃疡及VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组口腔护理后口腔异味、恶心和口干等反应明显少于对照组(P<0.05)。结论采用氯己定液对机械通气患者进行口腔护理，可以明显降低口腔溃疡和VAP发生率，且不会造成患者口腔异味、恶心和口干等反应，值得临床推广应用。

简介：目的：了解某院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生及病原菌耐药情况。方法对该院ICU2011年1月-2012年12月间使用机械通气时间＞48h的住院患者VAP发生情况进行调查，比较早发VAP（E-VAP，机械通气时间≤4d）和晚发VAP（L-VAP，机械通气时间＞4d）病原菌及其耐药情况。结果共调查患者176例，VAP发生率为44．32％（78例）；随着呼吸机使用时间的延长，VAP的发生率逐渐增高（χ2＝52．561，P＜0．001）。L-VAP发生率为58．33％（70/120），显著高于E-VAP的14．29％（8/56），差异有统计学意义（χ2＝30．02，P＜0．001）。分离病原体178株，其中革兰阴性（G-）菌104株（58．43％），革兰阳性（G＋）菌46株（25．84％）、真菌28株（15．73％）；分离多重耐药菌/泛耐药菌97株（54．49％）。L-VAP患者多重耐药菌/泛耐药菌分离率（58．86％，93株）显著高于E-VAP患者（20．00％，4株），L-VAP患者分离的主要病原菌耐药率显著高于E-VAP患者（均P＜0．05））。真菌感染仅发生在L-VAP患者，其总体耐药率为12．14％。结论呼吸机使用时间的延长，可增加VAP的发生率；L-VAP患者感染的病原体耐药率高。

简介：摘要目的探讨ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性及预防措施。方法收集219例我院ICU近3年因气管插管而感染呼吸机相关性肺炎的患者作为研究对象，患者平均年龄（43.9±12.2）岁，男性125人，女性74人。评价病原菌的分布特征及药敏特点。结果219株病原菌中以革兰阴性菌占多数，前3位分别为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌及鲍氏不动杆菌。铜绿假单胞菌占比最多，达到28.9%，其次分别为白色链球菌10.2%，嗜麦芽寡养单胞菌9.8%。74株铜绿假单胞菌敏感试验中敏感率前3位药物分别为阿米卡星、美罗培南、庆大霉素，耐药率前3位分别为头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、氯霉素。结论本次研究认为老年患者的呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌占多数，以铜绿假单胞菌最多。

简介：摘要目的探讨采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法随机选取2010年5月-2013年6月期间我院收治的诊断为COPD合并呼吸衰竭的患者28例，对患者的病史资料进行回顾性分析。结果患者治疗后其血气参数较治疗前得到明显提升，差异具有显著性（P<0.05）；治疗后患者的心率、呼吸率较治疗前有明显优势，差异具有显著性（P<0.05）。结论采用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭，能够有效改善患者的临床表现，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

简介：摘要目的对无创性机械通气（NPPV）治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预进行研究。方法收集我科室的慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用NPPV治疗的病人共56例进行研究，按照病人的病情以及上机标准，给予NPPV治疗，同时在治疗中采取全面高效的临床观察和护理措施。结果经过全面高效的临床观察和护理措施，本实验病人的PaO2均显著升高，而PaCO2显著降低，并成功脱机，与治疗前对比有明显差别（P＜0.05）。结论对于NPPV气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭病人，采取全面高效的临床观察及护理措施，可以显著提高临床治疗效果，降低并发症的发生概率，提高病人的生活质量和水平。

简介：摘要目的探讨医院药房使用全自动口服药品摆药机的管理经验和存在的问题，为进一步推广医院药房自动化，建设现代化药房提供参考。方法结合经验，总结药品质量管理、效益方面的优势及存在的问题，并提出应对措施。结果全自动口服药品摆药机的使用，完善了药品质量管理，提高了药房效益。结论全自动口服药品摆药机的使用，有利于提高医院的药学服务水平，符合医院的实际需求和药房自动化的趋势。

简介：目的探讨小儿肺炎继发性腹泻的相关影响因素,并观察研究采用微生态制剂对患者的临床疗效。方法选择2011年2月至2013年4月本院收治的小儿肺炎患者320例为研究对象,其中继发性小儿腹泻130例,未发生继发性腹泻患者190例,将继发性小儿腹泻患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采取抗生素疗法,而观察组在治疗组的基础上增服微生态制剂培菲康胶囊治疗,观察、对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析发现患儿年龄、住院时间、是否存在侵入性操作及微生态制剂和小儿继发腹泻有关,其中前三为危险因素,微生态制剂为保护因素。结论年龄小、住院时间长且存在侵入性操作是引发小儿肺炎患者继发性腹泻的危险因素,而微生态制剂可有效预防、降低和改善患儿腹泻症状,值得临床大力推广。

简介：目的基于“火毒”病机观察急性脑梗死重症大鼠皮层的核转录因子KB（NF-KB）、c-fns蛋白表达及中药干预效应。方法以Longa的方法略作改良制作鼠左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型，选择Bederson评分〉2分的重症急性脑梗死大鼠，对照单纯扶正方药及单纯解毒方药，观察扶正解毒方药对急性脑梗死重症大鼠的宏观表征、NF-KB、c-fos蛋白表达的影响。结果（1）假手术组脑组织细胞核明显呈淡淡的浅棕黄色，模型各组细胞核着色呈现明显的棕黄色，以缺血24小时-48小时为主要变化，给予扶正药、解毒药和扶正解毒药后，神经核着色较浅，其中以扶正解毒药改善效果较为明显，各药物组着色仍比假手术组明显。脑组织细胞浆呈现相同趋势；（2）缺血各模型组大鼠，缺血侧c-fos和NF-KB蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．01），扶正药和解毒药治疗组c-fos和NF-KB在缺血24小时-48小时时蛋白表达明显低于模型组（P〈0．05～0．01），扶正解毒药治疗组在缺血各时间点c-fbs和NF-KB的蛋白表达均明显降低（P〈0．01）。结论重症急性脑梗死大鼠的NF-KB、c-fos蛋白明显升高；扶正解毒中药治疗重症脑梗死大鼠可能与调节NF-KB、c-fos蛋白表达水平有关。

简介：春节前夕，代号为“铁流-134”的冬季实兵演习在东北某区域展开，陆军第39集团军某机步旅卫勤分队随队参加。此次演习的最大特点是作战指挥、食宿、医疗等各个环节全部依托战车展开，这种人不离车、车不离人的“人车合一”新模式，对卫勤保障提出了更高要求。在演习过程中，卫勤分队根据战场环境生疏、战斗进程未知的特点，重点围绕如何实现快抢快救上下功夫。一是在部队机动中，将卫勤保障分队融入一线战斗群，

简介：摘要目的对比分析高剂量与低剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合症合并呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年9月间在我院进行治疗的64例急性呼吸窘迫综合症合并呼吸机相关性肺炎患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的PaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组，均具有显著性差异（P<0.01）。两组死亡率相比无显著性差异（P>0.05），但治疗组成功脱机患者的平均机械通气时间明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）。结论高剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合症合并呼吸机相关性肺炎临床效果显著，具有临床推广价值。

简介：摘要目的探讨BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2012年1月～2013年12月之间我院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例作为研究对象。将其平均随机分为两组，即对照组和观察组，每组15例。记录并比较两组在治疗后的生命体征的变化以及血气分析的改变。结果观察组在心率、血氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2、PH值方面恢复状况良好，相比较于对照组治疗效果更好，二者比较有显著差异，P<0.05。结论BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗COPD呼吸衰竭中越来越发挥其重大作用。

简介：目的对比分析手助腹腔镜和传统开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法收集我院2011年6月至2013年6月期间诊治的直肠癌患者68例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各34例。对照组采用传统开腹全直肠系膜切除术治疗,观察组采用手助腹腔镜治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,观察组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中流血量明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论手助腹腔镜治疗直肠癌的临床效果优于传统开腹全直肠系膜切除术,能有效缩短患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间,减少术中流血量,降低并发症的发生率,值得在临床应用上推广。

简介：目的：观察美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎患者临床疗效。方法：选择泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎患者48例，应用5％GS（NS）100ml＋美罗培南2g、静脉滴注、1次／8小时、60分钟滴入，5％GS（NS）100ml＋头孢哌酮／舒巴坦3g、静脉滴注、1次／8小时、60分钟滴入，米诺环素0．1g、鼻饲、3次／日，联合治疗10～14天，观察其临床疗效、细菌清除率、肝肾功能、C反应蛋白、降钙素原、血常规和不良反应。结果：联合抗菌治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎临床治愈率62．50％，有效率81．25％，细菌清除率62．50％：治疗过程中对肝肾功能无明显影响，无明显不良反应。结论：美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性呼吸机相关肺炎患者效果较好。

简介：目的研究新辅助化疗两种方式治疗局部晚期宫颈癌对患者细胞免疫功能的影响,以及探讨宫颈癌的中医病机与疗法。方法将98例确诊为局部晚期宫颈癌患者,按照化疗方式不同分为介入性动脉化疗组(治疗组)和静脉化疗组(对照组)各49例。观察两组病例治疗前后近期白细胞(WBC)、CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群计数变化以判断细胞免疫功能状态。结果接受化疗后两组病例的WBC、CD3+、CD4+及CD8+值均有明显下降。进一步分析发现,治疗组CD3+、CD4+及CD8+值三项指标下降幅度小于对照组(p<0.05)。结论介入性动脉化疗方式治疗局部晚期宫颈癌在保护患者细胞免疫功能方面优于静脉化疗的治疗。