简介:摘要目的探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月苏州大学附属瑞华医院采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前以彩色多普勒超声定位股前外侧区穿支,术中按照传统方法制备股前外侧皮瓣时,发现穿支偏细,口径不能满足血管吻合需求,继续向上延长切口,于大腿中上段寻找合适穿支,并调整皮瓣设计,切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复术区创面。股前外侧供区直接拉拢缝合。术后定期随访,记录供区愈合与受区皮瓣存活情况,根据综合评价量表评分标准评估皮瓣修复效果,分为优(90~100分)、良(75~89分)、可(60~74分)、差(<60分)。结果共纳入13例四肢创伤患者,男9例,女4例,年龄20~65岁,其中手及前臂创面4例,足踝部创面9例,皮肤软组织缺损面积为7 cm×4 cm ~ 31 cm×8 cm。13例皮瓣术中可见横支发出18条皮穿支,其中肌间隙皮穿支10条,直接皮穿支8条。切取皮瓣面积为8 cm×6 cm~32 cm×10 cm,1例皮瓣发生动脉危象,行血栓取出术、剪除损伤段血管重新吻合后危象解除,皮瓣成活;其余皮瓣均完全成活。13例术后随访6~20个月,皮瓣质地柔软,外观较好,供区恢复良好,无严重并发症。综合评价量表评定结果:优4例,良7例,可2例。结论以旋股外侧动脉横支为蒂的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,可获得较好的效果,且术中穿支解剖简单,供区相对隐蔽,可作为传统股前外侧皮瓣的有益补充。
简介:目的评价不同CTA扫描方案显示旋股外侧动脉(LCFA)穿支的能力。方法将28例除大腿以外的四肢外伤患者及27名健康志愿者随机分为3组。对A组(15人,30侧大腿)采用双侧大腿低放射剂量扫描方案,B组(15人,30侧大腿)采用双侧大腿常规放射剂量扫描方案,C组(25人,25侧大腿)采用单侧大腿常规放射剂量扫描方案进行CTA检查。记录辐射吸收剂量,观察LCFA显示情况及起源,测量LCFA主干开口内径、降支开口内径、降支长度、降支血管分级、降支穿支数量、穿支末端最小内径。结果B组中1例(2侧大腿)因对比剂渗漏未能完成检查。3组共83侧大腿,LCFA起自股动脉分别为A组7侧、B组8侧、C组6侧,起自股深动脉分别为A组23侧、B组20侧、C组19侧。3组间,辐射吸收剂量、降支长度、降支穿支末端最小内径、降支血管分级及降支穿支数量差异均有统计学意义(P均〈0.001),LCFA主干及降支开口内径差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论单侧大腿常规放射剂量CTA显示LCFA细小穿支的能力优于双侧低放射剂量及双侧常规剂量CTA,而3种扫描方案对较大血管的显示效果相近。
简介:摘要血管内筋膜炎是结节性筋膜炎的一种罕见亚型。该病主要发生在儿童和青少年,病变主要累及中小静脉或动脉。本文报道的病例为发生于43岁中年女性股静脉的血管内筋膜炎,镜下表现类似于结节性筋膜炎,免疫组织化学平滑肌肌动蛋白、CD10阳性表达,荧光原位杂交检测显示USP6基因易位,本例为发生于大血管内的筋膜炎。该病罕见,因此需要加强对此疾病的认识,避免过度治疗。
简介:摘要目的探讨血液透析患者股脉置管术后血栓形成的相关因素,并提出护理策略.方法研究对象是随机抽取我院2012年5月至2014年4月收治的208例血液透析患者,行股静脉置管术后4周观察超声诊断结果,并将其分为血栓组与非血栓组,分析其形成因素并制定护理策略.结果208例行股静脉置管术后,导管周围血栓共9例,占4.32%,静脉管腔内血栓充填共8例,占3.84%,静脉管腔壁血栓共8例,占3.84%,静脉血栓形成伴狭窄共7例,占3.36%,股静脉血栓形成共32例,占15.38%,股静脉血栓未形成占176例;32例术后静脉血栓形成的患者中,主要因素为导管留置时间长因素共11例,占34.38%,血清胆固醇高共10例,占31.25%,共5例,血浆白蛋白低占15.63%,导管感染共4例,占12.5%,无肝素或肝素减量透析者2例,占6.24%,以上因素与对照组比较均有统计学差异(P<0.05).结论血液透析患者股静脉置管术后血栓形成概率较高,其中导致术后血栓形成的因素有管留置时间长、血清胆固醇高、低蛋白血症、导管感染、无肝素后肝素减量透析等.临床应引起重视,术后积极进行相关护理,结合超声检查,避免血栓形成.关键词血液透析;股静脉置管;血栓;危险因素;护理措施;Abstractobjectivetostudythefemoralveincatheterhemodialysispatientspostoperativethrombosisrelatedfactors,andputforwardthenursingstrategy.MethodstheresearchobjectisrandomlyselectedfromMay2012toApril2014treated208casesofhemodialysispatients,lineoffemoralveincatheterafter4weekstoobservetheultrasonicdiagnosis,anditcanbedividedintothrombosisandthrombosisgroup,analyzestheformingfactorsandnursingstrategy.Results208routinevenipuncturesurgery,catheterthrombosissurroundingatotalof9cases,accountedfor4.32%,8casesofvenouslumenthrombosisinfilling,accounGtedfor3.84%,8casesofvenouslumenatherothrombosis,accountedfor3.84%,venousthrombosisassociatedwithstenosisinall7cases,accountedfor3.36%,femoralveinthrombosis,atotalof32cases,accountedfor15.38%,accountedfor176casesoffemoralvenousthrombosisdidnotformation;32casesofpostoperGativevenousthrombosispatients,themainfactorsforcatheterindwellingtimeislong,atotalof11cases,accountingfor34.38%,serumcholesterollevels,atoGtalof10cases(31.25%),andatotalof5cases,lowplasmaalbumin(15.63%),catheterinfectionin4cases,accountedfor12.5%,withoutheparinorheparinondialysisin2cases,factorsaccountedformorethan6.24%,comparedwiththecontrolgroupwerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionhemodialysispatientspostoperativefemoralveincatheterthrombosisprobabilityishigher,thecausingfactorsofpostoperativethrombosishavelongtubeindwellingtime,highserumcholesterol,hypoalbuminemia,catheterinfection,noheparindoseheparinafterdialysis,etc.Weshouldpayattentiontotheclinical,positivelyrelatedtonursinkgeycarweor,dpsostoperativecombinedwithultrasound,preventthrombosis.hemodialysis;Venipuncture;Bloodclots.Riskfactors;Nursingmeasures;中图分类号R472文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0812-01