简介:摘要目的分析探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对于双胎妊娠胎儿非整倍体的检测价值。方法选取2016年1月至2019年12月在本中心接受NIPT检测的2473例双胎孕妇,利用高通量测序和生物信息学分析测算胎儿染色体非整倍体的风险率,为高风险孕妇提供羊膜腔或绒毛穿刺,并对结果进行随访。结果在2473例孕妇中,共检出31例(1.25%)胎儿染色体高风险,其中5例为21-三体,1例为21号染色体缺失,4例为18-三体,7例为性染色体异常,14例为微缺失/微重复。经产前诊断或新生儿外周血染色体核型分析,共确诊5例21-三体、3例18-三体,1例性染色体异常,2例微缺失/微重复,其阳性预测值分别为100%、75%、25%和25%。结论NIPT筛查双胎妊娠胎儿染色体非整倍体的准确性较高,是一种安全有效的筛查手段,对21-三体的筛查效率高于其他染色体。
简介:摘要目的探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩(DIDT)的临床处理、妊娠结局及新生儿的预后。方法收集2016—2019年在空军军医大学第一附属医院收治的6例DIDT孕妇的临床资料,回顾性分析其一般情况、产科相关指标、胎儿相关指标及结局,并分析6例DIDT孕妇第1胎儿分娩后的处理及监测指标。结果6例DIDT孕妇的年龄为(29.2±2.9)岁;其中,4例初产妇,2例经产妇;2例自然受孕,4例为辅助生殖技术受孕;2例在第1胎儿分娩前行经阴道子宫颈环扎术,其中1例在孕13周时接受预防性子宫颈环扎术。6例DIDT孕妇中,第1胎儿的分娩孕周为(27.4±2.1)周,新生儿出生体重为(820±413) g;1例死胎,1例新生儿死亡,其余4例新生儿均转入新生儿ICU,新生儿存活率为4/6。第1胎儿分娩后给予保胎、脐带高位结扎、预防感染、促胎肺成熟等治疗,定期监测体温、胎心,定期复查产科超声、实验室检查。保胎期间阴道分泌物培养3例阴性,2例培养出大肠埃希菌,1例培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。6例DIDT孕妇中,第2胎儿的延迟分娩时间为(14±20) d;第2胎儿的分娩孕周为(29.4±4.4)周,新生儿出生体重为(1 426±677) g;剖宫产率为2/6,其中1例因胎膜早破、足先露、脐带脱垂行急诊剖宫产术,另1例因孕妇发热行急诊剖宫产术;新生儿存活率为5/6。结论延迟分娩是双胎妊娠的1种特殊并发症,临床处理得当可以提高第2胎儿的生存率。
简介:摘要:目的:研究双胎妊娠妇女未足月胎膜早破的临床特点。方法:选取 2017年 1月至 2018年 1月我院收治的 62例双胎未足月胎膜早破患者作为观察组,选取同期该院收治的 62例单胎未足月胎膜早破患者作为对照组,对两组患者的妊娠结局进行比较。结果:两组患者妊娠结局比较,观察组剖宫产 77.4%,高于对照组的 41.3%(P< 0.05);观察组新生儿窒息率 11.3%,高于对照组的 6.3%(P< 0.05);两组患者的早产、晚期流产和产后出血情况差异无统计学意义 (P> 0.05)。结论:双胎妊娠在临床上具有早产、胎膜早破及新生儿窒息的风险,应及早进行预防和干预工作,针对已经发生胎膜早破的患者应积极对症治疗,合理分娩,改善妊娠结局。
简介:摘要目的研究并探讨循证护理模式在双胎妊娠护理中的应用与效果。方法此次研究的对象是选取2015年3月~2017年2月在我院接受双胎妊娠治疗的68例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组,每组患者34例。对照组患者采用常规护理方式,试验组患者在孕期、分娩期以及产褥期实施循证护理方式,比较两组患者的围生期并发症发病率以及孕期焦虑情绪。结果试验组患者的并发症发生率、孕妇焦虑情绪等明显低于对照组患者,两组患者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠孕产妇实施循证护理模式,可以有效降低母婴的并发症情况,改善孕妇的焦虑情绪,值得临床推广应用。
简介:目的探讨双胎妊娠的分娩方式的选择及妊娠结局。方法将1996年1月-2006年7月102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾分析。结果孕龄〈37周时,阴道分娩组显著高于剖宫产组(P〈0.01),孕龄≥37周时,阴道分娩组显著低于剖宫产组(P〈0.01);产后出血率两组比较无显著性差异(P〉0、05);剖宫产组新生儿体重≥2500g者显著高于阴道分娩组(P〈0.01);第一胎儿出生后新生儿窒息率两组比较无显著性差异(P〉0.05),而第二胎儿出生后新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P〈0.01)。结论孕龄≥37周,胎儿体重≥2500g,则以剖宫产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。
简介:摘要目的总结论述双胎早产儿,极低出生体重儿的管理心得。方法从过去我院所收治的双胎早产儿中选取其中的10例作为研究对象,所选新生儿均为极低出生体重儿,结合临床资料探究其临床护理与管理方法。结果所有新生儿体征均恢复正常,并得以痊愈出院。结论双胎早产儿的病死率相较于单胎而言更高,尤其是对于出生体重极低的新生儿,必须要进一步加大监护与预见性管理力度,采取行而有效的护理措施,确保新生儿并发症发生率的降低,这是双胎早产儿,极低出生体重儿临床管理的关键所在。
简介:【摘要】目的:探究双胎妊娠的常见分娩方式和妊娠结局的相关性。方法:选取2022年1月到2022年12月我院收治的277例双胎妊娠孕妇进行研究分析。结合孕妇所采用的不同分娩方式进行分组,分组结果划分为阴道分娩与剖宫产两组。回顾分析双胎妊娠不同胎方位和分娩方式,同时对比两种不同分娩方式的孕妇一般资料差异、并发症发生情况、妊娠结局。结果:通过调查,孕妇剖宫产的选择率显著高于阴道分娩,同时臀/头位置的剖宫产比率最高,分别为臀/横、头/头、头/臀。阴道分娩小组产妇27例,年龄(25.34±2.41)岁,孕周(29.61±1.33)周,初产妇14例(51.85%),经产妇13例(48.15%);剖宫产小组产妇250,年龄(29.54±3.57)岁,孕周(35.41±1.40)周,初产妇187例(74.80%),经产妇63例(25.20%)。年龄、孕周与分娩方式的指标差异均达到统计学标准,P<0.05。阴道分娩与剖宫产小组在各项并发症发生率、新生儿体重、早产率、产后出血发生率均存在显著的数据差异,P<0.05。结论:双胎妊娠在孕妇选择分娩方式时应当充分考虑多方面的影响因素,在临床中需要积极改善妊娠结局和新生儿的预后状况,同时围绕双胎妊娠的高危因素采取针对性的预防控制措施,最大程度降低并发症风险,确保母婴安全,值得推广。
简介:综述目的与双绒双胎妊娠相比,单绒双胎妊娠有非常高的胎儿丢失率、围产期死亡率和发病率。这是因为双胎间无法预料的血管交通吻合及单个胎盘的不均衡分配。最新发现尽管某些特定的血流动力学因素和激素可能参与双胎输血综合征(TTTS)的病理生理过程,但通常认为TTTS的病理生理过程是以血管构建为基础的。关于减少羊水、胎儿镜下激光凝固术和造口术的大规模随机试验仍无结果。随着胎儿镜激光治疗所需的硬件和仪器进一步完善,单绒双胎在妊娠早期出现严重的生长不协调问题已得到解决。已提出几个TTTS的发病机制,但对于其发生过程仍知之甚少。而且脐动脉多普勒波形对双胎妊娠并无和单胎妊娠同样的预测价值。对双胎间的血管吻合进行预防性激光阻塞可以预防单胎胎死宫内这类不良事件的发生。但这一预防措施至今对改善妊娠结局并无任何益处。最后本文讨论了关于单绒双胎妊娠生长不协调和染色体异常的病理生理学机制及处理。通过针孔导入的激光和单极凝固术可以用来在妊娠早期进行选择性减胎或改善血流动力学情况。妊娠晚期或血流动力学正常时,双极凝固术似乎更有效。总结近几年来,对单绒双胎妊娠合并症的理解已进一步深入。希望这些进步可以指导这类高危妊娠进行更好的检测,最终改善妊娠结局。
简介:摘要目的评估将护理干预运用于单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇的效果。方法此文开展分析资料为2016年2月至2018年5月本医院纳入治疗的20例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇,均开展护理干预措施,研究及观察胎儿存活情况及选择性胎儿生长受限不同类型胎儿的大、小胎儿出生质量。结果胎儿存活率为85.00%,Apgar评分在7分以下占11.76%,出生之后转入ICU占64.71%;sFGRI型、sFGRII型新生儿母亲分娩孕周、大胎儿出生质量相比,P>0.05,未显示数据间统计学意义,而sFGRI型小胎儿出生质量明显高于sFGRII型,P<0.05,显示出数据间统计学意义。结论对单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限孕妇开展有效护理干预呈现较优效果。
简介:摘要目的近年由于辅助生育技术的不断发展成熟,促排卵药物的临床应用,国家计划生育政策的变动高龄产妇的增加,多胎妊娠逐年增多,双胎中以单绒毛膜双胎并发症多见,双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)是其特殊的并发症之一,常引起胎儿宫内死亡及新生儿严重并发症和死亡.本文探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA),选择性胎儿生长受限的产前超声监测方法对诊断及治疗选择的价值.方法选取我院2013年5月至2015年5月从早孕开始在我院健卡,并诊断为单绒毛膜双羊膜囊的双胎的胎儿开始进行产前超声监测,并从中诊断6例选择性生长受限的胎儿病例,进行相应的分期、分型和监测随访至妊娠终止.结果6例sFGR,20周前诊断1例,20周—29周诊断5例.其中sFGRⅠ型2例,34周-35周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.Ⅱ型3例,2例中小胎均出现静脉导管A波倒置或缺失,大脑中动脉PI值降低,这2例胎儿孕周30周-33周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活,另1例因孕周较小24周,超声检查时小胎已经死亡,相隔8小时后超声再次检查大胎也胎死宫内.Ⅲ型1例34周行剖宫产结束妊娠后大胎/小胎均存活.结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义,早期诊断MCDA胎儿合并sFGR,并定期监测脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流,其中静脉导管异常是预测胎儿情况恶化的可靠指标.sFGR在超声严密的监测下选择分娩时机,可提高MCDA围生儿的生存率,且存活的胎儿出生后大多预后良好.关键词单绒毛膜双羊膜囊双胎;生长受限;超声;监测;诊断;治疗选择AbstractObjectiveInrecentyears,duetothecontinuousdevelopmentofassistedreproductivetechnology,theclinicalapplicationofovulationinductionmedicine,changesinthenationalone-childpolicyandtheincreaseofelderlyparturientwomen,themultiplepregnancyhasincreasedeveryyear,andthecompliGcationofmonochorionicdiamnioticisverycommonintwins,whiletheselectivefetalgrowthrestriction(sFGR)isoneofthespecialcomplications,whichoftencausesintrauterinefetaldeathandneonatalseverecomplicationsanddeath.Thepaperdiscussesthevalueofprenatalultrasoundmonitoringinthediagnosisandtreatmentoptionofmonochorionicdiamniotic(MCDA)twinswithselectiveintrauterinegrowthrestriction.MethodsSelectthetwins’fetusthatarediagnosedasmonochorionicdiamniotic,establishingthehealthcardfromearlypregnancyinourhospitalfromMay2013toMay2015,toperformprenatalultrasoundmonitoGring,andthenselectsixcasesdiagnosedasselectivityfetalgrowthrestrictiontoconductcorrespondingperiodization,classification,monitoringandfollow-uptotheterminationofpregnancy.ResultsOneofthesixcasesofsFGRwasdiagnosedbefore20weeks,andtheotherfivewerediagnosedform20to29weeks.Thereare2casesofsFGRTypeIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom34to35weeks.Thereare3caGsesofsFGRTypeII,inwhich2caseswerefoundvenouscatheterAwaveinversionordeletionanddeclineofPIvalueinmiddlecerebralartery,boththebig/smallfetusofthesetwocasesweresurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsfrom30to33weeks;theothercaseissmallerof24gesGtationalweeks,thesmallfetalwasfounddiedwhenperformingtheultrasound,andthebigonewasfounddiedinuterowhenperformingtheultrasoundafter8hours.ThelastcaseisofsFGRTypeIIIandboththebig/smallfetussurvivedaftertheendofpregnancybyperformingcaesareansectionsin34weeks.ConcluGsionThediagnosisofchorionoftwinpregnancyinearlypregnancyisofimportantclinicalsignificance.ConductearlydiagnosisofMCDAtwinswithsFGRandreguGlarmonitoringoftheumbilicalartery,middlecerebralartery,venouscatheterbloodstream,inwhichtheabnormalityofvenouscatheterisareliableindicatoroffetaldeterioration.SelectingthedeliverytimeofsFGRbytheclosemonitoringofultrasoundcanimprovethesurvivalrateofMCDAperinatalinfant,andtheprogGnosisofmostsurvivalfetusisgoodKeywordsMonochorionicdiamniotic(MCDA)twins;Growthretardation;Ultrasound;Monitoring;Diagnosis;Treatmentoptions中图分类号R735.3文献标识码B文章编号1001-5302(2015)09-0626-02