简介:摘要目的依据血药浓度评估血液净化技术对急性虫螨腈中毒的治疗效果,为临床救治提供经验。方法2022年本院收治2例进行血液净化治疗的急性虫螨腈中毒患者,动态监测血液中虫螨腈及其高毒性代谢产物溴代吡咯腈浓度,并收集患者的临床资料。结果病例1摄入13 h后给予首次血液灌流,灌流l h时溴代吡咯腈浓度下降率为28.82%,灌流2 h时回升并超过灌流前水平。完成3次血液灌流后,血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度仍超过首次灌流前浓度,分别达到248 ng/mL和1 307 ng/mL。摄入130 h后血虫螨腈浓度呈下降趋势,溴代吡咯腈浓度在130h达峰值3 164 ng/mL,178 h下降至2 707 ng/mL。病例2在摄入150 h后血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度分别达到392 ng/mL和7 733 ng/mL,进行四次血液灌流,首次血液灌流后血液中虫螨腈浓度下降率37.75%,溴代吡咯腈浓度下降率为38.02%。给予持续性血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration, CVVHDF)治疗85 h,溴代吡咯腈浓度维持在4 234~6 410 ng/mL。预后:病例1随访至12 d后失访,未查证到死亡信息;病例2死亡,生存期为247 h。结论血液灌流仅可部分清除溴代吡咯腈,CVVHDF清除溴代吡咯腈能力差。虫螨腈和溴代吡咯腈表观分布容积(apparent volume of distribution, Vd)大,摄入后快速进入各组织,易在脂肪等组织蓄积,其后缓慢释放回血液,在血液中停留时间较长,虫螨腈的峰值浓度出现早于溴代吡咯腈。临床医生应重视早期消化道清除毒物。
简介:目的探讨储藏食物孳生粉螨群落结构及其多样性.方法用光照集螨法和水膜镜检法对采集样本进行粉螨分离,并对采集的粉螨进行分类鉴定、计数和数据分析.结果695份样本发现粉螨,阳性率为48.3%(695/1440),其中储藏干货的阳性率为55.4%(306/552),食用调料的阳性率为43.9%(158/360),海产食品的阳性率为35.8%(129/360),甜品的阳性率为60.7%(102/168).共检获粉螨23种,隶属于7科18属.不同月份储藏食物孳生粉螨群落参数不同,以6~8月粉螨群落参数数值较高.同时还发现不同种类储藏食物孳生粉螨群落参数也不同,储藏干货孳生粉螨的物种丰富度指数(Margalef指数=2.148)和多样性指数(H'=2.995)最高;食用调料孳生粉螨的均匀度指数(J=0.978)最高.结论储藏食物粉螨污染严重.同时温湿度及粉螨食性对储藏食物粉螨群落的组成和多样性起直接限制作用,应加强储藏食物管理,保护储藏食物品质,预防人体螨病.
简介:【摘要】虫螨茚虫威,是一种杀虫剂,独特的作用机理是在昆虫神经细胞失活态电压门控钠离子通道,不可逆阻断昆虫体内的神经冲动传递,主要破坏神经冲动传递,导致害虫运动失调、不能进食、麻痹并最终死亡,我科2020年9月收住一位31岁男性患者,因误服茚虫威20ml,11小时后就诊,经过洗胃、导泻、解毒、护胃保肝等治疗后,第5天出现排尿困难、双下肢麻木、无力(肌力I级),阵发性全身大汗,行头颅及胸腰椎MRI提示大脑、小脑半球、脑干、海马区缺血缺氧性脑病,请神经内科会诊后诊断为“脑白质急性脱髓鞘病变”,转入神经内科继续治疗。通过此案例的启示,患者入院时中毒症状不明显,治疗仅按照中毒常规治疗处理,随着并发症的出现及进一步检查发现此病的严重性,提醒急诊医护人员对该类农药中毒的认识。