简介：摘要目的增强CT是术前诊断和评估胃黏膜下肿瘤（SMT）恶性潜能的重要检查手段，在区分直径>5 cm胃的胃肠间质瘤（GIST）和胃良性SMT中有较高的诊断准确率。本研究拟使用深度学习算法建立基于增强CT的鉴别诊断模型GISTNet，评估其在术前鉴别直径≤5 cm的胃GIST和其他胃SMT的预测价值。方法采用诊断性试验研究方法。回顾性收集2016年9月至2021年4月期间，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科连续性收治的181例接受手术、且术后病理证实为肿瘤直径≤5 cm胃SMT患者，排除13例CT图像质量不佳者，共计168例患者纳入研究。其中107例为GIST，61例为非GIST的SMT（non-GIST），其中术后病理27例为平滑肌瘤，24例为神经鞘瘤，6例为异位胰腺，4例为脂肪瘤。病例纳入标准：（1）手术前经增强CT诊断为胃SMT的患者；（2）术前完善胃镜且活检病理未见异型细胞；（3）临床、病理资料齐全。排除标准：（1）手术前接受过抗肿瘤药物治疗；（2）无影像或任何原因导致的CT图像质量不佳；（3）术后病理诊断为除GIST外的其他胃恶性肿瘤。将研究对象根据留出法（hold-out method）随机划分为GIST鉴别诊断模型（GISTNet）的训练集（148例）和测试集（20例），用于GISTNet诊断模型的训练及其性能评估。GISTNet模型建立后，在测试集采用5个指标进行评估，即灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作曲线（ROC）计算的曲线下面积（AUC）。进一步将GISTNet诊断模型与现有文献报道的传统影像学征象所组成的模型比较。此外，为了比较深度学习模型与影像科医生对胃SMT影像诊断的准确性，3位工作经验分别为3、9、19年的影像科医生、在隐藏临床病理信息的情况下，对测试集中的样本进行判断，将3位医生的准确率与GISTNet模型相对比。结果GISTNet模型在测试集上获得了0.900（95% CI：0.827~0.973）的AUC，当阈值为0.345时，GISTNet模型的灵敏度为100%，特异度为67%，阳性预测值为75%，阴性预测值为100%。GISTNet模型的准确率为83%，优于GIST-Risk模型（75%）和两位低年资影像科医生（60%和65%），并与工作经验为19年的影像科医生接近（80%）。结论基于增强CT的深度学习算法对术前鉴别直径≤5 cm的胃GIST和其他胃SMT具有良好、可靠的诊断准确率。

简介：摘要目的探究不同直径微切口超声乳化吸除术（Phaco）治疗急性闭角型青光眼（AACG）患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月烟台业达医院AACG患者100例，随机数字表法分为两组，各50例。对照组男23例，女27例，年龄（68.87±6.84）岁；观察组男24例，女26例，年龄（70.13±7.25）岁。对照组采用标准切口Phaco治疗，观察组采用同轴微小切口Phaco治疗。对比两组超声能量、超声乳化时间，术后1 d、7 d角膜水肿程度，术前、术后1 d、术后7 d角膜内皮细胞变化情况（角膜内皮细胞计数、六角形细胞百分数、平均细胞面积），术前、术后1 d、术后7 d最佳矫正视力（BCVA）。结果两组AACG患者超声能量、超声乳化时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1 d、7 d，观察组角膜水肿程度低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1 d、7 d，观察组角膜内皮细胞计数为（1 766.49±225.68）个/mm2、（1 802.69±261.47）个/mm2，六角形细胞百分数为（46.63±7.04）%、（47.02±6.85）%，均高于对照组（1 472.55±247.56）个/mm2、（1 527.46±282.75）个/mm2与（40.87±7.56）%、（41.28±8.04）%，平均细胞面积为（469.53±118.64）μm2、（453.37±131.47）μm2，均低于对照组（550.63±125.49）μm2、（547.36±115.76）μm2，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1 d、7 d，观察组BCVA分别为（0.39±0.12）、（0.45±0.13），均高于对照组（0.30±0.12）、（0.37±0.11），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论相较于标准切口Phaco，同轴微小切口Phaco治疗AACG患者，可减轻角膜水肿及角膜内皮细胞损伤，促进视力迅速恢复。

简介：摘要目的观察采用不同直径聚乙烯醇（PVA）颗粒+明胶海绵颗粒栓塞治疗重症子宫腺肌病的效果，为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法选择2018年7月至2019年6月于浙江衢化医院治疗的重症子宫腺肌病患者30例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（直径350~500 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）与研究组（直径500~710 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）各15例。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价两组研究对象痛经程度，并检测其性激素水平；分别于治疗前、治疗后6个月比较两组月经经期与卫生巾使用数量。于治疗前、治疗后1、3、6、12个月行超声检查两组子宫体积；评价两组临床疗效并记录两组治疗期间安全性，于治疗后12个月分别评价两组研究对象生活质量。结果研究组治疗1、3、6、12个月时痛经程度评分分别为（72.63±5.81）分、（61.74±4.96）分、（52.71±4.88）分、（21.63±3.34）分，对照组分别为（73.81±5.92）分、（62.04±4.88）分、（57.82±3.12）分、（29.64±3.12）分（t=0.55、0.17、3.42、6.79，P=0.59、0.87、<0.01、<0.01），且较治疗前痛经程度明显减轻（均P<0.05）。两组术前、术后不同时段性激素水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组治疗后6个月时月经经期、卫生巾使用数量分别为（4.92±1.14）d、（19.92±1.72）片，对照组分别为（5.11±1.18）d、（19.89±1.69）片（t=0.45、0.05，P=0.66、0.96），但两组治疗后各指标较治疗前明显改善（均P<0.05）。两组患者治疗后不同时段子宫体积较治疗前均明显缩小（均P<0.05），但组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。研究组治疗总有效率（93.33%）与对照组（86.67%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.37，P=0.54）；研究组术后疼痛等不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（40.0%）（χ2=4.66，P=0.03）。研究组治疗后生活质量维度中生理领域、社会领域、心理领域、环境领域及主观感觉评分分别为（88.65±6.63）分、（84.45±5.28）分、（86.34±4.93）分、（87.71±5.38）分、（79.64±4.31）分，均显著高于对照组的（75.43±4.28）分、（73.81±4.27）分、（72.55±4.28）分、（76.68±4.18）分、（70.22±3.18）分（t=6.49、6.07、8.18、6.27、6.81，均P<0.05）；两组生活质量维度得分较治疗前均明显提高（均P<0.05）。结论采用不同直径PVA颗粒联合明胶海绵颗粒用于重症子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术中效果相当，但采用直径500~700 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒进行栓塞术治疗优势更大，可更好地缓解痛经，有利于改善患者生活质量，因此值得推荐。

简介：摘要目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数(OR＝0.554，P＝0.002)和半年时造影的U-SI(OR＝0.000 239，P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92，P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83，P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。结论食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。

简介：摘要：本文结合具体实施案例，针对大直径沉井在下沉过程，遇到倾斜岩层地质发生严重倾斜现状时，通过采用钻孔减摩及配重加载组合方式进行纠偏，并对纠偏关键技术进行分析与总结，为今后类似项目提供参考借鉴。

简介：【摘要】目的：探讨健脾化浊消瘿汤对甲状腺结节患者微血管密度、结节平均直径、PI及RI的影响。方法：选取我院在2019年3月至2021年3月期间收治的80例甲状腺结节患者作为本次的研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，对照组给予医药治疗，观察组在此基础上联合使用健脾化浊消瘿汤进行治疗，观察并对比两组临床疗效和超声检查当中的微血管密度、结节平均直径、搏动指数（PI）和血流阻力指数（RI）。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为82.50%，明显高于对照组（P

简介：摘要：泥水平衡盾构施工过程中，能否合理及时处理施工产生的大量废浆，将直接影响施工工期和成本。本文通过地质分析、废浆处置设备选型、废浆处置试验等工作，选择高压隔膜压滤机处理处理泥水平衡盾构施工废浆，施工效率高，经济合理，为成蒲铁路紫瑞隧道大直径盾构施工如期竣工提供有力保障，为后续类似地层大直径泥水平衡盾构施工提供参考。

简介：摘要目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis，LOS)的临床特征和病原菌分布特点，为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周，出生7 d内收入新生儿病房治疗的6 590例早产儿临床资料，分析不同胎龄和出生体质量，以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS，其中确诊败血症276例(36.75%)，临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较，差异均具有统计学意义(χ2＝388.894和13.572，χ2＝472.282和9.257，P <0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中，共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%)，其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%)，其次为真菌(58株，20.28%)，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%，χ2＝5.867，P<0.05)，专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%，χ2＝5.789，P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较，真菌感染患儿起病时血小板更低，腹胀表现比例更高，革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高，CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ2＝6.212、5.313和4.435，P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ2＝19.216，P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ2＝3.276，P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高，以革兰阴性菌为主，不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异，应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略，降低早产儿LOS发生率。

简介：摘要目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis，LOS)的临床特征和病原菌分布特点，为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周，出生7 d内收入新生儿病房治疗的6 590例早产儿临床资料，分析不同胎龄和出生体质量，以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS，其中确诊败血症276例(36.75%)，临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较，差异均具有统计学意义(χ2＝388.894和13.572，χ2＝472.282和9.257，P <0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中，共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%)，其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%)，其次为真菌(58株，20.28%)，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%，χ2＝5.867，P<0.05)，专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%，χ2＝5.789，P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较，真菌感染患儿起病时血小板更低，腹胀表现比例更高，革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高，CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ2＝6.212、5.313和4.435，P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ2＝19.216，P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ2＝3.276，P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高，以革兰阴性菌为主，不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异，应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略，降低早产儿LOS发生率。

简介：摘要目的探讨三重融合PET/MRI在局灶性脑皮质发育不良(FCD)导致的癫痫病灶定位中的应用价值。方法选择中日友好医院神经内科自2016年12月至2017年6月收治的3例难治性局灶性癫痫患者进入研究，应用Freesurfer、FSL等影像学处理软件对患者原始MRI、PET影像进行处理，通过提取、配准等步骤实现异机的PET/MRI融合，并在其上突出显示灰-白质分界线，获得三重融合的PET/MRI图像，以观察代谢减低区域，明确病灶定位。结果应用三重融合，病例1可见右侧扣带回灰-白质分界勾画的脑回区域内有明显的代谢减低，病例2可见右侧额上回局部信号略增高的部位(MRI FLAIR序列)为代谢减低区域，病例3可见右侧扣带回局部代谢减低区域。3例患者术前评估均显示上述区域为癫痫病灶，行手术切除后随访2年，患者均无临床发作，抗癫痫药物逐渐减停。3例患者术后病理诊断均为FCD。结论三重融合PET/MRI方式可有效协助诊断FCD，特别是其他影像学方式难以诊断的FCD，在癫痫患者术前评估中具有一定的应用价值。

简介：摘要：作为水利水电工程地下维修的主要技术，帷幕灌浆施工在城市化建设施工中占据着较大的应用比例，并且由于其施工技术具有施工简单、整体性强的特点，因而这项技术广泛应用在水利水电工程的维修施工中。鉴于当前我国部分施工单位在利用帷幕灌浆施工对水利水电进行修缮时还存在不少的问题，本文在梳理了大量材料基础上，对帷幕灌浆施工在水利水电工程中的应用进行分析，并且结合实际情况，提出了相关的技术应用要点，旨在为相关工作人员提供参考和建议，为水利水电工程的修缮工作正常顺利提供相应的保障。

简介：摘要目的了解2型糖尿病人群中双眼轻度视力损伤患者随访2年后的视力变化及相关因素。方法以人群为基础的2年期队列研究。2016年10至12月对笔者2014年的前期研究中上海市新泾社区双眼轻度视力损伤的2型糖尿病人群650例进行再次随访，获得随访对象人群的基本特征、血生化检测结果和眼科检查结果。采用国际眼科理事会2002标准，将轻度视力损伤定义为最佳矫正视力<0.8且≥0.3，中重度损伤定为最佳矫正视力<0.3且≥0.05，盲定为最佳矫正视力<0.05。根据2年后的视力变化情况分为减轻组、加重组和不变组，采用卡方检验或者独立t检验，确定影响视力变化的相关因素及2年后视力损伤的主要原因。结果605例受访者完成了2年后的随访。其中，477例仍为双眼轻度视力损伤，占78.8%（477/605）；49例单眼或双眼视力损伤程度减轻，占8.1%（49/605）；79例单眼或双眼视力损伤程度加重，占13.1%（79/605）。年龄轻（t=2.7，P<0.05）、病程短（t=2.5，P<0.05）、血糖化血红蛋白浓度低（t=2.5，P<0.05）或血总胆固醇浓度低（t=2.8，P<0.05）是视力损伤程度减轻的相关因素。受教育程度低（t=5.2，P<0.05）、血糖化血红蛋白浓度高（t=2.4，P<0.05）或血总胆固醇浓度高（t=2.0，P<0.05）是视力损伤程度加重的相关因素。白内障、糖尿病视网膜病变为导致轻度、中重度视力损伤或盲的第1和第2位的视力损伤原因。结论2型糖尿病人群轻度视力损伤者在2年后视力发生下降者比例较高，加强对血糖化血红蛋白及血总胆固醇的监测和控制，可能有助于减缓视力损伤进展。（中华眼科杂志，2021，57：766-771）

简介：摘要目的通过超声测定视神经鞘直径(ONSD)，评价右美托咪定对腹腔镜手术患儿颅内压的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患儿93例，性别不限，BMI 15.2~18.1 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄3~12岁，根据随机数字表法分为2组：对照组(C组，n＝45)和右美托咪定组(D组，n＝48)。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.5 μg/kg，随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注，C组给予等容量生理盐水。于入室(T0)、气管插管后(T1)、气腹后5 min(T2)、头低位后5 min(T3)、麻醉结束(T4)和定向力恢复(T5)时采用眼部超声测定ONSD，根据ONSD判断患儿术中颅内压升高发生的情况，记录气管导管拔除时间、定向力恢复时间以及定向力恢复时Ramsay评分和术后恶心呕吐发生情况。结果与C组比较，D组T2，3时ONSD降低，术中颅内压升高发生率降低，定向力恢复时Ramsay评分升高(P<0.01)，气管导管拔除时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可降低腹腔镜手术患儿颅内压升高的发生，且不影响术后恢复。

简介：摘要目的探究钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)增强MRI对直径≤1 cm小肝癌(small hepatocellular carcinoma，sHCC)早期转移的预测价值。材料与方法选择无肝内转移且无门静脉主干或一级分支内瘤栓、切缘充分的单发直径≤1 cm肝细胞癌切除标本45例(中位年龄55岁，男性占71.1%)，通过中位时间13个月随访，根据是否发生HCC肝内转移分为转移组(n=15)和未转移组(n=30)，比较两组临床、影像特征，并通过单因素Kaplan-Meier分析和多因素Cox回归发现HCC肝内转移的危险因素。结果与未转移组相比，转移组在Gd-EOB-DTPA增强MRI图像中，T1WI序列上易表现为低信号(9/60.0%，P=0.042)，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)高信号(12/80.0%，P＜0.001)，动脉期病灶不均匀强化(10/66.7%，P=0.017)，过渡期低信号(12/80.0%，P=0.001)和肝胆特异期低信号(9/60.0%，P=0.016)，肝胆特异期极低信号范围多＞1/2 (14/93.3%，P＜0.001)。多因素Cox回归模型校正年龄、性别、分化等级、Edmondson分级后，过渡期低信号(HR=6.19，95% CI：1.73～22.16，P=0.005)是HCC转移的独立危险因素。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI可以有效预测直径≤1 cm sHCC的肝内转移风险，能为临床早期制定治疗方案提供数据支持。

简介：摘要目的探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors，GI-NETs）的安全性和可靠性。方法对烟台市烟台山医院2015年2月至2019年6月40例行EMR治疗直径≤10 mm GI-NETs进行回顾性分析，评价EMR手术的安全性和可靠性。结果40例均在内镜下以EMR术式完成，整块切除率和RO切除率达到100%，病变均局限于黏膜下层，未浸润固有肌层。术后病理分级：NET 1级（G1）35例，NET 2级（G2）5例，无NET3级（G3）病例。术中术后均无出血、穿孔等并发症。随访：1例失访，1例因其他疾病死亡，其余38例平均随访27.8个月，范围为5~46个月，均无局部复发和远处转移。结论对于分化良好的G1、G2期的直径≤10 mm GI-NETs，EMR是一种安全可靠的治疗手段。

简介：摘要目的探讨孕20~36周正常胎儿主动脉弓峡部直径和动脉导管直径的MRI测量的可行性，并探讨二者与孕周的关系。方法回顾性纳入2018年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行产前胎儿超声检查不能清楚显示四腔心结构，而行胎儿MRI检查也未发现心血管结构异常的257例孕妇，胎儿娩出后均经新生儿超声心动图证实心血管结构正常。重新调阅胎儿MRI图像，在稳态自由进动序列主动脉弓横轴位切面测量主动脉弓峡部中央部位直径，即主动脉弓峡部直径，同时在动脉导管近降主动脉处测量动脉导管直径。测量重复3次，取平均值。计算主动脉弓峡部直径和动脉导管直径对于孕周的第5、50、95百分位数和相应的95%CI，计算主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的平均值和95%CI。采用Pearson相关分析和回归分析判断主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周的关系。结果主动脉弓峡部直径与孕周的回归方程为主动脉弓峡部直径（mm）=-2.85+0.22×孕周（周），二者呈线性正相关（R2=0.737，P<0.001）。主动脉弓峡部直径第50百分位数在孕20~28周为1.8~3.5 mm，在孕28~36周为3.5~5.0 mm。动脉导管直径与孕周的回归方程为动脉导管直径（mm）=-2.17+0.19×孕周（周），二者呈线性正相关（R2=0.606，P<0.001）。动脉导管直径第50百分位数在孕20~28周为2.0~3.5 mm，在孕28~36周为3.2~4.8 mm。孕20、22、24、26、28、30、32、34、36周的胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的95%CI分别为0.8~1.1、0.8~1.0、0.8~1.0、0.8~1.3、0.8~1.5、0.9~1.5、0.9~1.7、0.9~1.1和1.0~1.3，接近1。结论MRI测量胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径可行，在超声检查不满意时，可做为评估手段。主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周呈一定的线性相关。

简介：摘 要：滑模在水电站竖井衬砌施工中应用普遍，具有成本低、效率高的特点。常规滑模施工只有一个井口，滑模受力情况较简单。乌东德出线竖井由电梯井、电缆竖井、通风竖井、母线竖井，以及过道、前厅等组成，局部结构空间狭小，单层预埋件设施及门窗孔洞多，结构极其复杂，其中第一段高程987.00m～854.08m，竖井高度132.92m；第二段高程1144.70m～987.00m，竖井高度157.7m。滑模施工具有高差大、小井多且不均匀布置、井间作业空间狭小、竖井型体精度要求高等特点。本文针对以上特点，重点研究在复杂断面不均匀受力条件下的滑模设计和纠偏措施，并成功应用于乌东德地下电站出线竖井，进度、质量均满足要求，可为类似项目提供借鉴和参考。

简介：摘要分析2019年3月遵义医科大学附属医院收治的Cornelia de Lange综合征(CdLs)患儿2例的临床资料及基因变异结果。2例均在婴儿期起病，表现为难治性癫痫，均伴发育落后及特殊外貌，基因检测显示X染色体上SMC1A基因突变，例1为c.2561dupA(p.K854fs)移码突变；例2为c.3441+1G>A(exon24)剪接突变，均为新生杂合突变，位点未见文献报道。2例患儿为SMC1A基因突变所致CdLs，进一步扩大了CdLs的基因型。提示对于早期癫痫起病伴特殊外貌及发育落后的患儿需考虑CdLs的可能，必要时需行基因检测。

简介：摘要辅助性T细胞17(Th17)是近年发现的新CD4＋T细胞亚群，主要通过分泌细胞因子白细胞介素17趋化中性粒细胞在气道募集而促进非Th2优势型哮喘的发生。甲基化-CpG结合域蛋白在DNA甲基化中具有调控作用，且能通过调控Th17分化而影响哮喘的进展。文中主要综述了近年甲基化-CpG结合域蛋白2调控Th17优势分化进而介导非Th2优势型哮喘的研究进展。

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