简介:目的评估MarshallCT分级联合FisherCT分级在评估颅脑创伤患者预后中的应用价值。方法前瞻性收集并分析本院2013年1月至2015年6月本院初诊收治的179例颅脑创伤患者的病例资料,将患者的MarshallCT分级和FisherCT分级相加得到总CT评分,评价并比较其在评估患者预后中的应用价值。结果相关分析表明,GCS评分与患者预后的相关系数为0.795,MarshallCT分级与患者预后的相关系数为-0.718,总CT评分与患者预后的相关系数为-0.751。3种参数与患者预后均有显著相关性(P〈0.01),且相对来讲,MarshallCT分级联合FisherCT分级的总CT评分与患者预后具有更强的相关性。受试者工作特征曲线(ReceiverOperatingCharacteristic,ROC曲线)结果显示,MarshallCT分级的曲线下面积为0.885(P〈0.01,95%CI0.751~1.000),总CT评分的曲线下面积为0.897(P〈0.01,95%CI0.767~1.000)。相比较而言,总CT在评估患者预后方面略有优势。以总CT评分≥7作为判定患者预后不良的临界值,其敏感性为100%,特异性69.2%,约登指数为0.692,具有较好的预后判断价值。结论MarshallCT分级联合FisherCT分级在评估颅脑创伤患者预后方面有较好的应用价值。
简介:摘要肝外伤是儿童最常见的腹部闭合性损伤,是引起儿童创伤死亡的最主要原因。关于儿童肝外伤的诊断和治疗目前大都根据美国创伤外科协会器官外伤评级委员会(AAST)的评定标准,但在过去30年中肝外伤的诊治理念发生了深刻的变化,在90%以上的患者中,闭合性肝外伤的治疗已从强制性手术转变为非手术性治疗,并且由于儿童肝脏特有的生理解剖特点,在诊断治疗上与成人有一些不同。因此,本文在参照世界急诊外科学会(WSES)关于肝外伤诊治指南的基础上,结合儿童肝脏的生理特点,对儿童肝外伤的诊治进展和远期的治疗结果进行综述,旨在提高儿童肝外伤的诊治水平,降低儿童肝外伤的并发症及死亡率。
简介:摘要骨筋膜间隔综合征(OCS)是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理,会造成神经和肌肉不可逆损伤,严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法,但存在较大主观性,且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段,虽然测压方法较多,但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症,临床医师常积极行筋膜切开术,导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料,发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗,临床表现逐渐缓解,无须行筋膜切开术;部分患者通过上述非手术治疗,症状进行性加重,需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级,首次提出OCS分级判断标准,旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施,进行更精准的治疗,为OCS诊治提供参考。