简介：摘要目的对比分析2009年新医改以来医院和基层医疗机构的发展情况。方法基于2009年至2018年的官方统计数据和定性资料，计算医院和基层医疗机构人才、设施设备、收入支出和服务提供数量的年均增长率等指标，并以医院作为对照，分析基层医疗机构的发展变化情况。结果2009年至2018年医院卫生技术人员数量年均增速(7.49%)高于基层医疗机构(4.32%)，医院和基层医疗机构卫生技术人员总量差值逐年增大。医院基础设施建设增速更快。基层医疗机构的财政补助收入增速快于医院，但因为基数低，基层医疗机构财政补助收入的绝对数小于医院。医院的总收入和医疗收入增速快于基层医疗机构。医院的服务量增速快于基层医疗机构，尤其是住院服务。医院的病床使用率保持在84%以上水平，而基层医疗机构仅60%左右。结论医院的快速扩张产生了巨大的虹吸作用，抑制了基层医疗机构的发展。医疗资源错配难以通过医保等措施扭转。实现资源的合理配置是实现分级诊疗的前提。

简介：摘要目的了解2018年PubMed收录国内主要医疗机构的论文情况。方法收集2018年PubMed数据库收录的主要国内医疗机构学术论文，分析指标包括主要医疗机构的发文数量和类型、主要来源期刊、期刊影响因子及期刊学科分布。结果2018年排名前30所的医疗机构共在PubMed发表论文18 057篇，其中英文论文16 744篇，占92.73%，中文论文1 313篇，占7.27%。排名位于前14的期刊收录论文数量为2 286篇，占12.66%，Medicine为发文最多的期刊。影响因子大于10的论文有236篇，占1.51%，4 827篇论文分布在影响因子2～3的期刊中占30.84%。肿瘤学科论文所占比例较高。结论我国主要医疗机构论文发文数量增加较快，高水平刊物增加但绝对一流刊物较少。医院学科特色上呈现强者愈强、相对集中的趋势。

简介：摘要目的调查2016年至2018年南京地区医疗机构临床路径运行情况。方法调查南京市33家医疗机构(15家三级医院、18家二级医院)临床路径运行情况，统计3年间开展临床路径的专业数、病种数、应入径例数、入径例数、完成例数、变异例数等相关数据。结果2016年至2018年，南京市临床路径的入径率和完成率较为平稳，维持在80%与90%左右；变异率、临床路径管理比例逐年升高，分别由7.06%升至16.50%，由25.18%升至39.90%。结论南京地区医疗机构临床路径专业数和病种数仍有提升空间；应从制度设计、路径细化、技术融合等方面扩大临床路径的覆盖面，提升路径的管理比率和运行效率。

简介：摘要目的分析汕头市2018年和2019年登革病毒主要流行毒株的分子特征，探讨两年间该市登革热呈现截然不同的流行态势的内在原因，同时了解病毒的传播特点和途径，为登革热疫情的防控提供决策依据。方法对2018年和2019年检测到的共872例核酸阳性样本进行病毒核酸含量判定、E基因扩增和序列测定，并构建系统进化树，从树结构上分析毒株的同源性特点，并推测可能的来源和传播途径。结果共获得登革毒株的E基因序列99条，其中1型序列68条，2型序列31条；2018年的登革热呈现散发态势，系统进化树显示对应的毒株呈现多源性特点，与发现于广州及东南亚地区的毒株密切相关；2019年的登革热呈现暴发态势，对应的流行毒株主要为单一来源特点，毒株来源推测为柬埔寨。结论汕头市登革热的本地流行主要为当年的输入性毒株引起的，未见往年本地毒株引起的流行；东南亚地区或为汕头市流行的登革毒株主要发源地，并可通过多种路线传入汕头市。

简介：摘要目的研究徐州市儿童流感样病例样本中肠道病毒病原谱构成及特征。方法对2018年全年从徐州市儿童医院采集的1 282份流感样病例咽拭子样本进行流感病毒和肠道病毒的分子分型，采用巢式PCR方法对肠道特异引物进行扩增，产物进行测序，采用相应的生物信息软件进行分析。结果1 282份流感样病例中，检出流感病毒161例，阳性率为12.56%（161/1 282），检出肠道病毒30例，检出率为2.34%（30/1 282）。共获得6个血清型（CVA5、CVA6、CVA10、CVB3、CVB5、EV-D68）肠道病毒，阳性构成比分别为10.00%（3/30）、3.33%（1/30）、10.00%（3/30）、6.67%（2/30）、20.00%（6/30）和50.00%（15/30）。结论徐州市儿童流感样病例中检出EV-D68等多型肠道病毒，尤其在流感病毒阴性的夏秋季节检出率更高，需加大监测量与延长监测时间，进一步掌握其流行规律，为相关疫情的预警和防控提供数据支持。

简介：摘要目的估算北京市2018－2019流行季流感的发病率和住院率。方法基于北京市昌平区和怀柔区的流感样病例（influenza like illness, ILI）监测、流感病原学监测、住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection, SARI）病例监测和医疗卫生服务利用调查的数据，采用乘法模型估算流感的发病率和流感相关的SARI住院率。结果北京市昌平区和怀柔区2018－2019流行季流感的发病率为5.4%（95%CI：4.5%~7.4%），流感相关的SARI住院率为31/10万（95% CI：22/10万~44/10万），住院发病比约为1 : 174。发病率最高的为5~14岁组儿童，住院率、住院发病比最高的均为< 5岁儿童。北京市2018－2019流行季甲型H1N1流感导致的发病率（2.3%，95%CI：1.9%~3.2%）、住院率（17/10万，95% CI：11/10万~28/10万）、住院发病比（1 : 137）高于其他亚型。结论流感导致的疾病负担在儿童中尤为严重，建议制订针对儿童的免疫策略，预防流感传播。

简介：摘要本文利用常规观测资料、自动站观测资料以及NCEP再分析资料等，对阿坝州2018年5月25日的一次暴雨天气过程进行分析。结果表明此次暴雨天气发生前后，500hPa欧亚中高纬度地区主要表现为“两槽一脊”的环流形势，但整体环流形势均有所东移，槽脊加深。我国新疆东部延伸到蒙古西部的低槽，东移变成四川阿坝州到蒙古西部的高空槽。青藏高原东部的短波槽东移到四川阿坝州上空，推动了暴雨天气的发生。暴雨期间，副高、低涡的稳定少动，是整个环流形成“东高西低”的形势，这为南来的西南暖湿气流在阿坝州辐合提供了有利条件;西南低空急流的建立以及能量的集聚增大，大气层结不稳定度增大，低层辐合、高层辐散的抽吸作用，为本次暴雨天气发生展提供了有利的水汽、动力以及能量条件。

简介：摘要目的掌握云南省外环境水碘分布现状，为科学补碘提供依据。方法2017年按照《全国生活饮用水水碘含量调查方案》，以乡、镇、街道办事处（以下简称乡）为单位开展水碘含量调查。2018年，对既往调查发现的存在饮用水碘含量> 40 μg/L水样的行政村开展高碘村搜索调查。集中式供水村，采集2份末梢水水样。分散或部分分散供水村，每个村按东、南、西、北、中5个方位，在多于50个水源的村，每个方位抽取10%的水源；少于50个水源的村，每个方位各抽取1个水源；少于5个水源的村全部抽取，测定水碘含量。同时，调查供水方式、人口学资料。结果乡级水碘调查结果，共采集16个州（市）、129个县（市、区，简称县）、1 389个乡的24 589份水样，乡水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 9.3 μg/L。调查覆盖人口占全省人口数的53.94%（25 013 804/46 371 207）。高碘村搜索调查结果，共调查12个州（市）、37个县、68个乡的93个行政村，覆盖40 940户，覆盖人口208 880人。共检测761份饮用水水样，行政村水碘中位数为1.3 μg/L，范围为0.0 ~ 196.8 μg/L。水碘中位数> 100 μg/L的行政村有2个，分别是祥云县刘厂乡小波那村（145.8 μg/L）和宣威市羊场乡大松树村（196.8 μg/L）。结论云南省水碘含量普遍偏低，属环境缺碘地区，应继续坚持食盐加碘策略，防止碘缺乏危害。对发现的高碘村，需进一步开展病情调查，明确防治措施。

简介：摘要目的分析新疆医科大学第一附属医院2010—2018年头癣患者的特点和致病菌构成。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院2010—2018年皮肤科真菌培养阳性的122例头癣患者的临床资料。培养菌种并采用乳酸酚棉蓝染色做形态学鉴定。结果122例中，儿童头癣112例（91.8%），其中男70例（62.5%），女42例（37.5%）；学龄前儿童58例（51.79%），学龄期儿童37例（33.04%）。成人头癣9例（7.38%），其中女7例，男2例。维吾尔族患者66例（54.1%），汉族46例（37.7%），哈萨克族5例（4.1%），回族3例（2.46%），蒙古族1例（0.82%），1例不详。2011—2013年每年病例数均≥ 20，2014年以后逐年下降（≤ 13例/年）。菌种鉴定结果：所有患者均为单一菌株感染，检出铁锈色小孢子菌46株（37.7%）、犬小孢子菌44株（36.07%）、紫色毛癣菌10株（8.2%）、许兰毛癣菌9株（7.38%）、断发毛癣菌6株（4.91%）、须癣毛癣菌4株（3.28%）、疣状毛癣菌3株（2.46%）。铁锈色小孢子菌（亲人性菌种）感染者中维吾尔族（34例，73.91%）最多；犬小孢子菌（亲动物性菌种）感染者中汉族患者最多（26例，59.09%）。结论新疆医科大学第一附属医院皮肤科收集的头癣患者中，以维吾尔族男性儿童为主，致病菌种以铁锈色小孢子菌和犬小孢子菌为优势菌种。

简介：无

简介：摘要为正确贯彻执行北京市地方标准DB11/T 1930—2021《放射工作人员健康检查染色体畸变和微核检测质量控制规范》，更好地指导放射工作人员健康体检机构遗传学检测工作，笔者对该标准的制定背景、主要依据及主要技术内容进行了解读。该标准是在广泛调研国内外文献的基础上，依据相关法律法规及国家和行业标准，并广泛征求同行专家意见的基础上制定的。该标准规定了放射工作人员健康检查中，开展人外周血淋巴细胞染色体畸变检测和微核检测的基本要求、实验室和仪器设备的要求以及试验过程中的质量控制。对该标准的解读可指导放射工作人员健康检查机构遗传学实验室更加规范、科学地开展工作，更好地保障放射工作人员的安全和健康。

简介：摘要目的探讨伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中miR-33的变化，分析miR-33与非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病的关系。方法选取2019年7月至2020年1月于中国医科大学附属第四医院体检的健康体检者(对照组)、NAFLD患者(NAFLD组)、于内分泌科住院的T2DM患者(T2DM组)、伴NAFLD的T2DM患者(NAFLD合并T2DM组)，各25例。收集研究对象的基本资料，检测四组研究对象血清中miR-33水平及其他生化指标。分析伴非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者的危险因素。结果T2DM组、NAFLD合并T2DM组在病程、用药史、并发症发面差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM、NAFLD和T2DM合并NAFLD组的血清miR-33水平均高于健康人群，其中合并者的血清miR-33水平最高(P<0.05)。四组的收缩压、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)、肌酐(Scr)、谷酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并NAFLD组的收缩压、TG、GGT和TC水平高于T2DM组(P<0.05)；T2DM合并NAFLD组的FPG、HbA1c高于NAFLD组(P<0.05)。miR-33水平与收缩压、FPG、HbA1c、TG、UA、GGT水平呈正相关(P<0.05)，与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。miR-33、收缩压、FPG升高均会增加T2DM患者发生NAFLD的风险(OR＝8.999，1.083，2.071，P<0.05)。结论血清miR-33是T2DM、NAFLD疾病的影响因素，是T2DM患者伴有NAFLD的危险因素，可能通过参与调控糖脂代谢进而影响代谢疾病的发生及发展。

简介：摘要目的探讨伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的2型糖尿病(T2DM)患者血清中miR-33的变化，分析miR-33与非酒精性脂肪性肝病和2型糖尿病的关系。方法选取2019年7月至2020年1月于中国医科大学附属第四医院体检的健康体检者(对照组)、NAFLD患者(NAFLD组)、于内分泌科住院的T2DM患者(T2DM组)、伴NAFLD的T2DM患者(NAFLD合并T2DM组)，各25例。收集研究对象的基本资料，检测四组研究对象血清中miR-33水平及其他生化指标。分析伴非酒精性脂肪性肝病的2型糖尿病患者的危险因素。结果T2DM组、NAFLD合并T2DM组在病程、用药史、并发症发面差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM、NAFLD和T2DM合并NAFLD组的血清miR-33水平均高于健康人群，其中合并者的血清miR-33水平最高(P<0.05)。四组的收缩压、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)、肌酐(Scr)、谷酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并NAFLD组的收缩压、TG、GGT和TC水平高于T2DM组(P<0.05)；T2DM合并NAFLD组的FPG、HbA1c高于NAFLD组(P<0.05)。miR-33水平与收缩压、FPG、HbA1c、TG、UA、GGT水平呈正相关(P<0.05)，与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。miR-33、收缩压、FPG升高均会增加T2DM患者发生NAFLD的风险(OR＝8.999，1.083，2.071，P<0.05)。结论血清miR-33是T2DM、NAFLD疾病的影响因素，是T2DM患者伴有NAFLD的危险因素，可能通过参与调控糖脂代谢进而影响代谢疾病的发生及发展。

简介：摘要组织损伤后的持续炎症会使病变组织处于慢性损伤状态，若不能及时逆转，则会导致组织纤维化，使功能受损。近年来，固有免疫在组织纤维化中的作用得到重视。该文综述了2型固有淋巴细胞(ILC2)在固有免疫系统中的核心作用，即在受到炎症和感染等刺激后，参与机体的免疫作用；详述了组织损伤后IL-33/ILC2通路可被多种炎症因子激活，产生2型免疫细胞因子，从而参与组织修复和促进纤维化形成的病理生理过程；阐述了IL-33/ILC2通路与皮肤纤维化典型疾病(系统性硬化病)的临床相关性，为临床其他皮肤纤维化疾病(包括瘢痕疙瘩等)的药物治疗提供潜在的新靶点和理论基础。

简介：摘要目的探讨白细胞介素-33（IL-33）对脂多糖（LPS）诱导的大鼠心脏微血管内皮细胞（RCMECs）通透性的影响。方法体外培养RCMECs，分为空白对照组、LPS组、IL-33组和LPS+IL-33组。用细胞计数试剂（CCK8）检测IL-33对RCMECs增殖的影响。异硫氰酸荧光素（FITC）-葡聚糖法检测4组单层RCMECs通透性。Western Blot检测4组RCMECs中血管内皮钙黏蛋白、Ras同源基因家族（Rho）成员A（RhoA）、磷酸化Rho相关含卷曲螺旋蛋白激酶（p-ROCK2）蛋白表达。高通量测序比较LPS组和LPS+IL-33组的差异基因表达，并对差异基因进行基因本体（GO）富集分析。结果10~50 ng/ml的IL-33对RCMECs增殖无显著影响（P>0.05）。与空白对照组比，LPS组RCMECs通透性增加（相对灰度值1.404±0.029 比 1.000±0.200，P<0.05），血管内皮钙黏蛋白表达显著下调（相对灰度值0.429 5±0.012 9 比 0.594 9±0.014 2， P<0.05）；而与LPS组比，LPS+IL-33组可降低RCMECs通透性（相对灰度值0.948±0.013，P<0.01），上调血管内皮钙黏蛋白表达（相对灰度值0.549 1±0.012 0，P<0.005）。与空白对照组比，LPS组RhoA（相对灰度值0.211 4±0.009 9 比 0.135 0±0.007 6，P<0.000 1）、p-ROCK（相对灰度值0.656 3±0.013 2 比 0.503 6±0.036 2，P<0.000 1，）蛋白表达上调；与LPS组比，LPS+IL-33组RhoA（相对灰度值 0.157 7±0.010 7，P=0.000 2）、p-ROCK（相对灰度值0.427 7±0.003 8，P<0.000 1）蛋白表达降低。高通量测序发现，LPS组、LPS+IL-33组下调的差异基因与细胞骨架及Rho信号通路相关。结论IL-33可能通过抑制Rho/Rho相关含卷曲螺旋蛋白激酶信号通路RhoA、p-ROCK蛋白表达，改善LPS诱导的心脏微血管内皮细胞的高通透性。

简介：摘要目的探讨螺内酯对舒张性心力衰竭大鼠中白细胞介素-33(IL-33)/生长刺激表达基因2蛋白(ST2)的影响。方法选择Wistar雄性大鼠，通过腹主动脉缩窄法构建舒张性心力衰竭模型，将大鼠随机分为假手术组、模型组和螺内酯组。螺内酯组造模后给予螺内酯灌胃40 mg/kg/d，假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃，持续给药8周。实验结束后，利用超声心动图检测大鼠舒张末期间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左室质量、二尖瓣血流E/A。取大鼠心肌组织，通过RT-PCR、ELISA检测大鼠心肌组织中sST2、IL-33的蛋白和mRNA表达水平。结果与假手术组相比，模型组超声心动图显示大鼠舒张末期间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度和左室质量增加，二尖瓣血流E/A下降(P<0.05)，建模成功。与模型组相比，螺内酯组大鼠舒张末期间隔厚度[(2.09±0.11)mm比(2.21±0.14)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(2.08±0.17)mm比(2.36±0.14)mm]和左室质量[(0.74±0.17)g比(1.35±0.22)g]降低，二尖瓣血流E/A比值(1.44±0.25比1.17±0.13)上升(P<0.05)，螺内酯显著改善左心室舒张功能。RT-PCR和ELISA检测结果显示，与模型组相比，螺内酯组大鼠心肌组织中sST2的mRNA[(0.16±0.01)比(0.56±0.07)]和蛋白表达水平[(0.07±0.02)pg/ml比(0.35±0.21)pg/ml]降低，IL-33的mRNA[(0.67±0.09)比(0.23±0.05)]和蛋白表达水平[(0.54±0.11)pg/ml比(0.31±0.03)pg/ml]上升(P<0.05)。结论螺内酯通过降低sST2的表达水平，上调IL-33的表达改善大鼠心脏舒张功能。

简介：无

简介：摘要目的分析北京市医院管理中心"青苗"计划中依据医院重点专科数量分组的各组医院的申请与资助情况，并对未来医院发展提出建议。方法使用2015年至2018年北京市医院管理中心汇总的申报和获批"青苗"计划的数据，根据国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科数量，将22家市属医院分为重点专科集中组、重点专科较少组和无重点专科组(简称为集中组、较少组和无重点专科组)，采用χ2检验比较3组医院项目申报人员基线情况、获批率和获批项目类型分布等。结果2015年至2018年共申报"青苗"计划1 128人次。集中组、较少组和无重点专科组各有医院7家、10家和5家。集中组中，工作时间小于5年的申报人员占比为40.93%，高于其他两组(χ2＝13.794，P＝0.032)，且博士申请者比例(80.31%)高于其他两组(χ2＝116.611，P<0.001)。重点专科所在科室整体项目获批率为36.09%(166/460)，高于非重点专科(29.04%，194/668)，差异有统计学意义(χ2＝6.222，P＝0.013)。其中，集中组获批率为37.82%，高于较少组和无重点专科组(分别为31.82%和21.50%)，差异有统计学意义(χ2＝16.897，P<0.001)。但在各组医院内，重点专科获批率与非重点专科获批率差异无统计学意义(P>0.05)。各组内医疗类项目比例均高于非医疗类(科研、医技、管理和护理等)。结论重点专科的"青苗"计划申请获批率较高，体现学科优势，同时在医院科研创新建设中可起到一定的带动作用。未来需进一步加强专科辐射作用，积极带动其他专科创新人才培养，以期在临床、科研、医技、管理和护理等方面全方位推进研究型医院建设。

简介：摘要目的统计和分析2018年中国创伤性脊髓损伤发病率的流行病学特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法，从我国3个区域、9个省、27个市随机抽取具有收治脊髓损伤患者能力的医院，回顾性调查2018年收治的符合条件的创伤性脊髓损伤患者。计算全国及各区域的发病率。通过病案调查表采集患者的一般资料、致伤原因、损伤水平、损伤程度、合并骨折节段和类型、合并伤、并发症、死亡情况等数据，并根据地理区域、年龄、性别进行分析。结果本研究纳入4 134例患者的医疗记录，其中男女比例为2.99∶1。中国2018 年创伤性脊髓损伤发病率为50. 484人次/100万人（95%CI 50.122～50.846）。东部地区的发病率最高为53. 791人次/100万人（95%CI 53.217～54.365）。主要致伤原因在全国为高处坠落伤（29.58%），西部地区同全国（40.68%），而东部地区和中部地区为交通伤（31.22%、30.10%）。主要损伤水平在全国为颈髓（64.49%），且中部地区颈髓损伤的比例最高（74.68%），西部地区腰骶髓损伤的比例最高（32.30%）。损伤程度发生率最高的为不完全性四肢瘫（55.20%），且在各个地区的分布规律一致。65.87%的患者合并骨折或脱位，其中西部地区合并比例高达77.95%，而中部地区合并比例仅54.77%。在全国，以头颈部为最主要合并伤（37.87%），东部、中部地区的合并伤分布规律同全国，而西部地区以胸部合并伤（38.57%）的比例最高。32.90%的患者并发呼吸系统并发症。23例（0.56%）患者院内死亡，其中17例（73.91%）因呼吸功能障碍死亡。结论我国创伤性脊髓损伤的高发病率地区是东部，主要致伤原因为高处坠落伤，以颈髓损伤为最主要损伤节段，以不完全性四肢瘫发生率最高，以头颈部损伤为最主要合并伤，以呼吸系统并发症为最主要并发症。

简介：摘要目的了解1999-2018年天津市居民出血型脑卒中发病特征分析，为制定精准防控策略提供数据支撑。方法采用1999-2018年天津市出血型脑卒中监测数据，分析出血型脑卒中发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。率的比较采用χ2检验，发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势χ2检验。采用Joinpoint软件对年发病率的变化进行分析。结果研究期间，出血型脑卒中占脑卒中全部病例的13.08%，天津市居民出血型脑卒中粗发病率为75.38/10万~46.70/10万，呈下降趋势（Z=-28.63，P<0.01，APC=-1.45%）。经过年龄、性别调整后，标化发病率为57.93/10万~27.55/10万，仍呈下降趋势（Z=-54.72，P<0.01，APC=-3.38%）。男、女性出血型脑卒中粗发病率、标化发病率均呈下降趋势，且在各年份及各年龄组男性发病率均高于女性（P<0.01），发病年龄呈年轻化，城市、农村出血型脑卒中标化发病率均呈下降趋势（P<0.01），且城市下降更快。结论天津市出血型脑卒中发病特征与发达国家类似，低年龄组、农村人群是干预重点人群，发病特征及趋势研究对于精准防控脑卒中，降低疾病负担和医疗成本具有重要意义。