简介：摘要

简介：摘要目的探讨小儿日间手术的安全性。方法回顾性分析武汉儿童医院2001年1月至2019年12月集中收治管理模式下日间手术患儿的临床病例资料，出院后常规5次电话随访(随访过程中发现患儿出现异常情况或者并发症，增加随访次数，延长随访时间，直到患儿康复)，通过分析术后并发症、病死率、非计划再手术、延迟出院、非计划再住院等指标评价小儿日间手术的安全性。结果集中管理模式下129 869例小儿日间手术患儿，无严重并发症及死亡病例。14 991例患儿术后出现不适症状，发生率为11.54%(14 991/129 869)，伤口疼痛率为10.40%(13 506/129 869)，手术后恶心呕吐发生率为0.37%(481/129 869)，术后常见并发症发生率为0.77%(1 004/129 869)，其中发热发生率为0.39%，切口感染发生率为0.09%，切口出血发生率为0.06%，阴囊血肿发生率为0.13%，术后复发发生率为0.11%；延迟出院率为0.01%(16/129 869)；非计划再手术率为0.0008%(1/129 869)；非计划再住院率为0.02%(30/129 869)。结论日间手术执行与传统住院手术同质化的围手术期管理制度，结合日间手术工作中严格的"三个准入"、"三个评估"标准、合理的住院留观时间、规范的出院随访和健康教育、快速康复外科理念的融入、建立健全的日间手术保障体系等，小儿日间手术模式是一种安全、可靠的手术模式。

简介：摘要随着国家建设事业的快速发展，各个城市地铁建设也越来越多。因地铁站内部分布着各类电气设备以及线缆，极易受雷电袭击，给人们生命财产安全构成严重威胁。所以对于地铁站的雷电防护工作也显得格外重要。本文根据自身工作经验，重点对地铁站防雷检测进行研究分析，尽可能避免地铁站雷击事故的发生。

简介：摘要目的探讨肝中叶切除术的技术要点和经验。方法回顾性分析接受肝中叶切除术治疗的患者86例，其中男49例，女37例。中央性肝癌47例，肝门部胆管癌15例，肝血管瘤4例，胆囊癌13例，肝中央部肝内胆管结石7例。按手术方式分为精准肝中叶切除术组(A组)25例，不规则肝中叶切除术组(B组)61例。分析手术策略、术中情况、术后并发症及围手术期情况。结果在25例精准肝中叶切除组(A组)中，实施IV、V、VIII段切除15例，IV、V段部分切除10例。在61例不规则性肝中叶切除组(B组)中，实施肝中叶切除35例，肝中叶局部切除26例。两组患者的手术时间、术后肝功能损害程度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者发生并发症13例次(52%)，B组患者并发症41例次(67.2%)，差异无统计学意义( χ2 ＝1.757，P＝0.185>0.05)。结论精准肝中叶切除术有利于减少术后肝功能损害，降低手术并发症的发生率。

简介：摘要目的总结肯尼迪病的临床特征及肌电图表现，为早期诊断提供依据。方法回顾性分析2016年6月至2019年4月于中国医科大学附属盛京医院就诊的5例肯尼迪病患者的资料，所有患者均行肌电图检查。结果本组病例于就诊时均伴有肢体无力表现，但首发症状不尽相同。多数病例于就诊时临床症状主要表现为蹲起不能、上楼费力、行走困难、双上肢上举困难等。肌电图检查：4例患者出现感觉神经不同程度的波幅降低甚至不能引出，速度正常或轻度减慢。1例患者感觉神经传导速度及波幅正常。4例患者存在运动神经传导波幅降低，速度正常或轻度减慢。1例患者出现正中神经、胫神经F波出现率降低。5例患者四肢肌肉静止时可见少量自发电位，轻收缩及大力募集时存在广泛神经源性损害。肌电图检查时神经传导出现以感觉神经波幅受累为主，肌电图检查自发电位少，伴有肌肉神经源性损害时，结合相关临床表现，考虑肯尼迪病的可能。结论肌电图检查是一项方便、快捷的检查，对肯尼迪病可以起到很好的诊断及鉴别诊断的作用。

简介：境外工程项目风险管理的重要性；建立建全相应的组织体系,为风险管理提供组织保证;研究风险管控的工作流程，有序开展风险管控；研究境外工程项目主要风险的对策，为有效管控境外工程项目的主要风险提供参考。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌患者术后肺部改变的原因及诊治方法。方法回顾分析北京大学深圳医院甲乳外科2019年10月1日至2020年1月31日收治的甲状腺癌手术患者378例，依据年龄、性别、抽烟史、身体质量指数、手术方式、手术入路进行分组，采用SPSS 23.0软件统计分析不同因素对术后肺部改变的影响，两组计数资料的比较采用χ2检验法。结果患者年龄、性别、有无吸烟史及手术入路对术后是否发生肺部改变无明显影响（P>0.05）。行甲状腺癌根治术组共312例，共发生肺部改变4例，行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组共66例，共发生肺部改变10例，两组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组中，左侧颈清扫组共19例，发生肺部改变1例；右侧颈清扫组共34例，发生肺部改变4例；双侧颈部清扫组13例，发生肺部改变5例，三组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.027）。偏瘦组共24例，有2例发生肺部改变；体重正常组共212例，有4例发生肺部改变；超重组共109例，有4例发生肺部改变；肥胖组共33例，有4例发生肺部改变；4组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.019）。结论侧颈部清扫术及患者的身体质量指数是影响甲状腺癌患者术后出现肺部改变的重要因素，行侧颈部清扫术的甲状腺癌患者术后应积极通过胸片排查其肺部改变情况，特别是针对双侧颈部清扫，或偏瘦及肥胖的患者。

简介：摘要目的分析急诊内科不明原因昏迷患者的三间分布、病因构成及对预后的影响。方法选择2016年9月至2018年8月进入惠州市第一人民医院急诊内科以"急性昏迷"为主诉，且无明确诊断及可以解释昏迷原因的424例患者为研究对象，进行回顾性病例分析研究。纳入患者男性：女性为1∶1.16，统计分析患者的三间分布、确诊手段、最终确诊病因及预后情况。结果不明原因的昏迷主要发生于中老年、乡村人群，且高发于春冬季。88%的患者最终在住院期间确诊，主要是通过脑部影像学检查[23.1%(98/424)]、结合体格检查的检验结果[25.0%(106/424)]来完成确诊。最常见急诊不明原因昏迷的病因是：脑血管疾病[24.1%(102/424)]、感染[14.2%(60/424)]、中毒[9.0%(38/424)]、癫痫发作[8%(34/424)]、代谢性疾病[7.1%(30/424)]、精神性疾病[6.1%(26/424)]等。92.0%(390/424)的急诊不明原因昏迷患者在入院时的急诊严重指数(ESI)分级为1 ～ 3级，格拉斯评分(GCS)以轻度昏迷为主：13 ～ 14分[29.7%(126/424)]、15分[32.6%(138/424)]。患者死于诊室的病死率为1.4%(6/424)。出院后仍需继续治疗如康复训练占35.4%(150/424)，在养老院继续治疗占11.1%(47/424)。结论急性昏迷的病因诊断谱广且患者死亡风险高，脑血管疾病是其最常见的病因。ESI分级和GCS评分可帮助识别大多数死亡高位风险的患者。为明确诊断，神经系统检查如脑部影像学检查、体格检查和实验室检验等必不可少。跨学科协作对于提高急诊昏迷患者的病因诊断效率和准确率是有益的。

简介：摘要随着科技发展和社会进步，高科技生产在企业中的应用也越来越广，不仅大幅度的提高了工作的效率，而且实现了企业的现代化的科学管理，提高管理水平。本文以煤炭企业的管理技术为例，引进现代化的机电管理技术并加以应用到企业生产之中，从而大大的提高了煤矿企业的生产效率。但在煤矿生产中，由于各个矿厂企业的实际生产状况不同，且企业的生产规模和生产设备也在不断的变化，所以单一的煤矿技术并不是一直都适用，其多样化的生产使得原有机电技术管理存在一定的安全隐患。本文就这一现代化的技术管理方面提出问题加以分析，并提出一系列的改革和技术管理措施。

简介：目前，精神疾病的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗、物理治疗等模式。各种治疗模式均经临床证实存在各自的优势与不足。而大量研究表明：采用两种或以上治疗方式协同的双向或多项治疗模式临床效果最佳。而我国各版的《精神障碍治疗指导原则》和《心理治疗规范》也都对各种模式的治疗方案做了规范和说明。因此，在精神疾病的临床治疗中,应尽早了解患者及家属对治疗模式的想法和期望,根据不同患者的实际情况选择并制定个性化的治疗方案。

简介：摘要目的比较严重少弱精症患者和常规精液分析正常患者的辅助生育结局。方法根据精子情况，把在郑州大学第三附属医院2015年9月至2019年12月接受首次取卵并新鲜周期移植的2 366例病例分为严重少弱精组(225例)和常规精液分析正常组(2 141例)，考虑到两组的女方年龄、移植胚胎数等混杂因素的影响，行倾向性评分匹配，1∶3匹配获得严重少弱精组218例和常规精液分析正常组626例作为最终研究对象，比较两组的正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优胚率、女方妊娠结局、新生儿结局及出生缺陷。结果严重少弱精组的正常受精率和正常卵裂率分别为69.58%和98.87%，高于常规精液分析正常组(65.30%和97.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)。在可利用胚胎率、优胚率、植入率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、死胎率、单/双胎率及性别比(男/女)方面，两组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；无论单胎分娩周期还是双胎分娩周期，两组的孕周、自然分娩率、剖宫产率、早产率、新生儿出生体质量、低体重儿比例及性别比(男/女)比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)；严重少弱精组出生缺陷率为1.3%，高于常规精液分析正常组(1.1%)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论严重少弱精症患者和常规精液分析正常患者行辅助生育治疗的妊娠结局基本相同，到出生阶段可靠安全。

简介：无

简介：摘要目的分析国内外关于重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的研究热点及研究前沿。方法用CiteSpace软件分别对中国知网（CNKI）及科学网（Web of Science）两个数据库2020年1月30日至4月20日发表的重型新冠肺炎相关研究进行可视化分析，分析内容包括文献的作者、发文机构、高频关键词等。结果共纳入389篇中文文献及59篇英文文献。用CiteSpace软件分析显示，目前国内主要有4个比较大的团队关注重型新冠肺炎相关研究，各团队内部合著较紧密，但团队之间合作欠佳；发文机构以高等院校附属医院为主，高等院校及企业参与较少。英文发文作者主要有5个研究团队，部分有合著关系；英文发文量最多的国家为中国，其次是美国、加拿大。中文关键词共现、聚类及突现词分析显示，新冠肺炎主要研究领域包括临床特征、中医药治疗、医学影像学、中西医结合治疗等；核酸检测、临床特点及临床诊断，瘟疫理论及病因机制、中医药及中西医结合治疗、重型新冠肺炎合并糖尿病及预后研究将成为今后的研究趋势，词聚类分析新冠肺炎、合并慢性基础疾病、CT影像学特征也将成为该领域研究的新趋势。英文文献关键词共现分析显示，新冠肺炎主要研究领域包括新型冠状病毒名称、疾病大流行、传染性疾病、医疗物资分配、心肌损害相关指标等。结论国内外研究者对新冠肺炎的关注点并不完全相同，国内以研究重症临床诊断及治疗为主，国外则重视疫情应对及预防。

简介：摘要目的评估染色体核型分析联合染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis，CMA)对于产前诊断的价值。方法对546例孕妇的羊水同时进行G显带染色体核型分析和CMA检测。结果共检出82例异常，其中43例两种方法的检测结果一致，包括21三体14例、18三体6例、13三体1例、性染色体数目异常14例、染色体缺失4例、染色体重复3例以及嵌合体1例。核型分析漏检15例，包括染色体微缺失9例和染色体微重复6例。CMA漏检16例，包括染色体易位15例，性染色体嵌合1例。有7例核型分析与CMA检测结果不一致。1例核型分析为标记染色体，经CMA检测为9号染色体p13.1p21.1重复。结论染色体核型分析联合CMA技术可以提高染色体异常的检出率，对产前诊断具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在乳腺癌放化疗过程中的应用效果。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2017年3月至2019年3月行放化疗的乳腺癌患者120例的临床资料，根据护理方法不同分为两组，观察组60例采用FMEA护理管理干预，对照组60例采用常规护理干预。评价两组患者干预后乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT－B)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分情况，比较两组患者满意度、病情知晓情况，观察并发症发生情况。结果干预后，观察组各项生活质量评分均显著优于对照组(均P<0.05)。观察组病情知晓率、满意度分别为98.33%、95.83%，均显著高于对照组的83.33%、81.67%(χ2＝8.107、5.175，均P<0.05)。观察组FACT－B、SDS、SAS评分分别为(130.26±14.42)分、(42.35±4.32)分、(38.35±4.66)分，均显著优于对照组的(112.25±8.93)分、(59.24±6.95)分、(51.42±6.23)分(t＝5.236、3.236、11.865，均P<0.05)。观察组并发症发生率为11.67%，显著低于对照组的28.33%(χ2＝5.208，P＝0.022)。结论实施FMEA护理管理能有效提高乳腺癌患者放化疗过程中的生活质量，缓解患者心理和生理上的各种不适，提高患者的满意度，降低并发症发生率。

简介：摘要染色体核型分析是遗传学最基础的检测方法，也是诊断染色体病的"金标准"。传统的核型分析需要人工对染色体进行识别。能够熟练识别染色体的教学培训时间较长、内容枯燥，且每个学员对染色体形态的掌握能力差异较大，因此需要对传统的核型分析教学过程进行改进。四川大学华西第二医院产前诊断中心在传统教学的基础上，增加了辅助分析软件拼图核型分析教学。此方法不仅提升了学员对于核型分析实践操作中兴趣和能力，使其能够在短时间内牢记正常染色体的特征区带，并且通过对大量核型图像的学习，增强了对染色体异常的识别能力。

简介：摘要配网低电压问题是困扰配网重要的问题之一，文章首先从具体的情况，以及此种问题发展的根源展开分析，而后进一步在此基础之上，对于如何切实加强配网电压治理与控制展开讨论。

简介：摘要本文主要讨论了有关管制员选拔的心理测量问题。首先分析成为一名合格管制员所必须的心理素质，针对这一系列所需心理素质提出不同的心理测量方法，其中包括一般能力测验、特殊能力测验和人格测验。希望对学院和各民航管制单位在选拔管制员时有一定参考价值。

简介：摘要目的探讨急诊超声在诊断急腹症中的临床应用。方法选取2017年1月至12月由于急腹症而入住本院的130例患者作为本研究对象。所有患者入院后进行临床诊断，之后进行超声检查，将出院诊断作为金标准，比较超声诊断与入院诊断的总符合率。结果130例急腹症患者中超声诊断的总符合率为90.8%（118/130），高于入院诊断的64.6%（84/130）（P<0.05）。结论在对急腹症患者进行诊断的过程中采用急诊超声，能尽早判定患者的发病原因，诊断准确率相对较高，有助于治疗方案的确立。

简介：摘要目的探讨支气管源性囊肿的诊断方法、临床特点及治疗方案的选择。方法选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2011年1月至2020年5月经术后病理证实的支气管源性囊肿患者86例，食管囊肿5例。支气管源性囊肿男37例，女49例；年龄23～70岁，平均(49.27±10.70)岁。根据发病位置分为纵隔型65例(75.6%)，肺内型21例(24.4%)；起源于食管的支气管源性囊肿(9例10.5%)。结果术前明确诊断8例(9.3%)。胸腔镜手术51例(59.3%)，对比开胸手术，术后胸腔引流管留置时间[(3.80±1.25 )天对(4.97±1.54 )天，P<0.001]和住院时间[(7.08±1.75)天对(9.60±2.58 )天，P<0.001]明显缩短。随访65例(71.4%，65/91)，中位随访34(2～111)个月，均未见复发。结论支气管囊肿无特征性临床表现，术前明确诊断较为困难，胸部MRI对囊肿的诊断有较大优势；对于大多数病例，胸腔镜手术可以达到较好的临床治疗效果，并具有微创优势。起源于食管的支气管源性囊肿与食管囊肿术前鉴别困难，临床特点无明显差异。