简介：摘要目的观察奥美拉唑联合中医辩证治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法以我院收治的60经胃镜与喉镜检查确诊为反流性咽喉炎患者为研究对象，随机分为各30例的两组，对照组与实验组。对照组采用口服奥美拉唑治疗，实验组在此基础上进行中医辨证施治，治疗结束后将两组的临床疗效、返流症状指数及反流体征评分施以比较。结果实验组的治疗总有效率为93.33%，显著优于对照组的治疗总有效率为63.33%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前其RSI、RFS无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著改善（P＜0.05），实验组的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合较单纯西药治疗反流性咽喉炎效果更佳，能有效改善反流性咽喉炎的症状及体征，值得临床研究利用。

简介：目的系统评价干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第2期）、MEDLLNE、EMBase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库（各数据库检索时间均从创建至2014年2月）关于干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验。由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用RevMan5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇随机对照实验,包括2076名患者。结果与对照组比较,干扰素雾化组总有效率优于常规治疗组〔RR=6.04,95%CI（4.36,8.37）,P〈0.00001〕,干扰素雾化组退热时间短于常规治疗组〔MD=-1.30,95%CI（-1.80,-0.80）,P〈0.00001〕,干扰素雾化组疱疹消失时间短于常规治疗组〔MD=-1.77,95%CI（-2.19,-1.36）,P〈0.00001〕,差异均有统计学意义。结论基于现有临床证据,干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。

简介：目的：评价无创正压通气（NIPPV）在抢救急性呼吸衰竭患者中的疗效。方法：对入选的38例急性呼吸衰竭患者使用无创正压呼吸机辅助通气，动态观察治疗前和治疗后2h动脉血气及生命体征变化。结果：38例患者中23例经NIPPV治疗2h后，Pa0。明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH升高（P〈0．05），有效率达63．2％（23／38）。对病因为AECOPD、间质性肺炎、急左心衰及肺部感染的患者，疗效显著；而对病因为支气管哮喘、肺癌、ARDS及MOF患者疗效差。其中I型呼衰成功率40．0％（6／15），Ⅱ型呼衰成功率78．5％（i8／e3），NIPPV对Ⅱ型呼衰救治成功率明显高于I型呼衰（P〈0．01）。结论：NIPPV在急性呼吸衰竭急救中疗效确切，应用时应掌握指征以提高疗效。

简介：摘要目的观察健肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取我院2012年5月-2014年5月80例被确诊为非酒精性脂肪肝的患者，将之随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者给予健肝降脂汤治疗，服用方法和剂量为1剂/d,水煎服300mL,早晚分服。对照组患者给予降血脂药物多稀磷酸酰胆碱胶囊治疗，剂量与方法为3次/d,一次2粒，以3个月为治疗周期，比较两组患者的肝功能变化。结果观察组40例患者中，23例患者基本治愈，13例患者有明显的好转，4例患者治疗无效，总有效率为90%；对照组40例患者中，其对应的患者分别为10例、18例、12例，总有效率为65%，二者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论健肝降脂汤能有效地降低血脂,改善肝功能，尤其是对非酒精性脂肪肝而言，疗效确切，有利于患者的康复。

简介：目的：评价多层螺旋CT（MSCT）多期扫描对肝脏局灶性结节增生的临床诊断价值。方法回顾性分析12例经病理确诊为肝脏局灶性结节增生的患者，对其MSCT的平扫、动脉期、门脉期及延迟期共4期扫描图像进行分析，并与病理结果进行对照研究。结果本组12例病例男女比例为7∶5，年龄20~65岁，平均年龄34岁。12例患者均进行CT四期扫描，共观察到病灶12个，病灶位于肝脏左外叶2个，左内叶3个，右前叶4个，右后叶3个，最大平面直径范围为1．7~4．8cm，平均（3．1±1．3）cm。病灶CT平扫呈等密度5个，低密度7个，等密度者无法显示病灶边缘，低密度者2例病灶边界清楚，5例病灶边界显示模糊，其中可见更低密度瘢痕组织3例。CT增强动脉期显示12例病灶均呈明显强化，其中5例可见中央瘢痕或条索状低密度影，中间瘢痕组织无强化，11例病灶边界显示清晰，均未见包膜；门脉期病灶较动脉期密度降低，但仍较肝脏组织密度高，中间瘢痕组织无明显强化，仍呈低密度；延迟期病灶呈等密度为主，瘢痕组织可见强化，与病灶呈等密度分辨不清。结论MSCT多期扫描在肝脏局灶性结节增生的影像表现方面有一定的特征性，在诊断及鉴别诊断中有很好的作用，但确诊还需要病理诊断。

简介：摘要目的观察氯胺酮复合瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的效果及安全性。方法取我院收治的50例小儿手术病例为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各25例，对照组单纯给予氯胺酮维持麻醉，实验组则采用氯胺酮与瑞芬太尼复合方案维持麻醉，对比两组麻醉效果。结果与对照组相比，实验组心率波动幅度更小，复苏时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿手术临床麻醉方案中，氯胺酮与瑞芬太尼联合麻醉方案效果确切，安全性较高，术后患儿可早期复苏，且较少不良反应，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用。方法选取我院2012年8月-2014年8约收治的110例老年脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，对照组采取传统护理措施，观察组在对照组的基础上接受优质护理服务措施，将两组患者的临床护理效果进行分析对比。结果观察组达到优良等级43例(78.2%)明显高于对照组达到优良等级35例(63.6%)，观察组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组的85.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗塞患者中实施优质护理服务，能够有效提高患者的临床治疗效果，提高医患直接的信任程度，使患者对护理的满意程度提高，值得临床推广。

简介：目的研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性。方法随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例，根据其免疫组化进行分子分型，并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标，并进行统计分析。结果在203例研究对象中，Lumi—nalA型、LuminalB型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52．2％、16．3％、16．3％、15．3％。各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异，但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异，Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高。结论不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异，这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点，这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持。

简介：摘要目的观察并探讨特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法以2013年7月~2014年7月我院收治收治的90例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，随机分成两组，研究组给予特利加压素治疗，对照组给予常规治疗。检测并记录治疗前后两组患者的体重、腹围、尿钠、醛固酮、24h尿量、白蛋白、血肌酐、肾素等指标。结果与对照组比较，研究组组治疗后的24h尿量、血清白蛋白及尿钠排泄量均明显升高，体重和腹围明显降低，醛固酮、血肌酐、血浆肾素水平明显下降。结论特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果良好，是一个值得借鉴的治疗方案。

简介：目的：评价发散式冲击波（RSWT）治疗间盘源性下腰痛的近期疗效。方法：对43例间盘源性下腰痛患者进行发散式冲击波治疗，配合适当的卧床休息和躯干核心稳定肌功能锻炼，比较治疗1w、2w及治疗结束后1月、3月随访时的患者的VAS疼痛评分及Oswestry功能指数的变化。结果：治疗后1w、2w、1月、3月不同时段所观察记录VAS疼痛分值及Oswestry功能指数均较治疗前明显下降，差异有显著性（P〈0．05）。结论：发散式冲击波可有效缓解下腰背部疼痛并能改善腰部功能，其近期疗效满意，值得推广并行进一步前瞻对照研究。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）会经常性的反复发作，加快肺功能的减退，在临床上又没有比较有效的治疗效果，此病患者容易出现焦虑、抑郁等心理障碍。延续护理作为一种开放、健康的治疗形式受到了慢性阻塞性疾病患者的欢迎，主要包括了经由医院制定护理计划、运动训练、营养指导以及心理疏导。本文主要论述了对慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的实施，并分析探讨了对患者生存质量的影响。

简介：功能性消化不良（FD）是以上腹疼痛或不适、餐后饱胀、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、烧心及反流等为主要表现的一组症候群，其病因复杂，发病机理尚不清楚，目前尚无特效的治疗方法，且复发率高。笔者采用中西医结合治疗功能性消化不良，收效较好。

简介：目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节（TSMNs）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿（SMNG）。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分（即至少含1个主要征象）为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。

简介：目的：阻塞性通气障碍在呼吸波形上特异性改变临床观察研究。方法：在不影响临床诊治前题下，对入选病例呼吸波形进行动态监测，研究阻塞性通气障碍病人呼吸波形改变与相应病情和医疗等情况的相关性及其在呼吸波形上特征性改变的临床意义。结果：阻塞性通气障碍呼吸波形与正常波形相比，在压力、容量、流速曲线和压力一容量环上有连续、剧烈顿挫的特征性改变。其改变的幅度、大小、频率与阻塞性通气障碍引起病理变化程度相关。模拟液体阻塞气道实验也可得到类似特异性改变波形。结论：阻塞性通气障碍患者在正压通气时，呼吸波形根据通气障碍类型分别可出现“锯齿”状、“波纹”状、“鸭头”状、“鸟头”状、“火炬”状等具有典型特征的特异性呼吸波形。这对其临床快速诊治有重要指导意义。

简介：摘要目的探讨婴幼儿外伤性硬膜下积液的临床特征和外科治疗方法。方法回顾性分析26例小儿外伤性硬膜下积液病例，其中保守治疗8例，手术治疗18例。结果26例患儿年龄从3月至4岁，受伤原因包括高处坠落伤、车祸伤和重物击打伤。所有患儿均在伤后1周内确诊。保守治疗痊愈6例，好转2例；手术治疗痊愈12例，好转4例，无效2例，无死亡病例。结论小儿外伤性硬膜下积液应根据不同临床特征采取不同治疗方案，预后良好。

简介：探讨B型脑钠肽（B—typenatriureticpeptide，BNP）与维持性血液透析患者（maintenancehemodialysiS，MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例，测定血浆BNP水平，根据BNP水平从低到高将患者分为4组，随访3个月，观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1，3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg，P=0．772]，BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml，P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4，3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg，P=0.003]，BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml，P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg，P=0．000]，BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml，P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg，P=0.000]，BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml，P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高，3月后透析后体质量下降越明显，基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763，P〈0.001）。随诊3个月中，患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740，R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001），最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考�

简介：目的探讨阴道部分封闭手术治疗老年性盆底功能障碍的疗效.方法术前常规以复方碘冲洗阴道3天,排除宫颈以及宫体恶性肿瘤（子宫尚存者）.手术范围：阴道前壁在尿道口下方3～4cm,下距宫颈口2cm,分别做底宽约4cm切口,小心剥离阴道粘膜,阴道后壁剥除与阴道前壁相应大小的阴道粘膜,以2-0进口肠线行阴道切口边缘间断缝合,两侧阴道壁侧沟仅容一小指.结果平均手术时间38分钟,术中出血量约68ml,平均留置导尿4.3天,术后平均5.2天出院,随访3～24个月,均大小便通畅,会阴部无肿块脱垂,无溢液、流脓等.尿失禁及尿不尽症状明显缓解,生活质量显著改善.结论阴道部分封闭术,对老年盆底器官脱垂的主客观成功率高,对老年无性生活史,及伴发多内科疾病患者,是一种安全、简便、经济、出血少、副作用小,疗效持久,满意度高的良好术式.

简介：脂肪源性干细胞因具有生物学特性稳定、来源广泛、取材方便、数量充足、易于培养扩增的优点,且在特定的诱导条件下可以分化为心肌细胞,有望成为细胞治疗的理想来源。诱导方法的选择,影响分化因素的研究已成为了细胞治疗领域研究的热点。本文就脂肪源性干细胞向心肌细胞诱导分化的方法和机制的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组43例，对照组给予多次根管治疗，观察组给予一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果和疼痛情况。结果经过一周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛率为60.5%，中度疼痛率为27.9%，重度疼痛率为11.6%；对照组轻度疼痛率为53.5%，中度疼痛率为32.6%，重度疼痛率为13.9%，观察组的疼痛率与对照组大致相似，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用一次性根管治疗慢性根尖周炎可以明显的改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床上应用。

简介：mada程序包是R软件中专用于实现诊断准确性数据Meta分析的程序包。该程序包是基于经典统计学研发的,能够完成所有诊断准确性试验Meta分析效应指标的计算,但不提供总敏感度与特异度汇总值。本文以实例介绍了mada程序包实现诊断准确性试验Meta分析的数据准备、执行运算、汇总结果及绘制图形的全部功能。