简介：

简介：目的：探讨治疗腕舟骨陈旧性骨折的手术方法。方法：经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗13例腕舟状骨陈旧性骨折患者，术中腕关节桡背侧切口，充分暴露桡骨茎突及舟骨，以桡动脉腕背支直达桡骨茎突的分支为蒂并携带周围筋膜组织，凿取大小适中带血管筋膜蒂骨瓣植入舟骨，加压空心钉内固定，管型支具固定患手于拇指外展腕关节中立位4w。结果：术后13例患者均获得6～16个月的随访，平均12个月。骨折均达骨性愈合，愈合时间为3-5个月，平均4个月，腕部疼痛、无力症状消失。按Knimmer临床评分系统评定：优6例，良5例，可2例。结论：桡动脉腕背支位置表浅，变异少，血管蒂长，容易解剖，操作简便，操作中不单独游离动脉，而是将血管携带周围筋膜组织一起游离，使得蒂部抗张力性增强，即可保护血管亦可增加骨瓣的供血来源，带血管筋膜蒂骨瓣成骨作用强，能促进骨折愈合，因此应用经桡背侧入路带筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折愈合率高，疗效满意，是一种有效的治疗方法。

简介：目的：探讨单倍体造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗再生障碍性贫血的初步疗效。方法选取2012年12月至2014年12月间我院收治的5例再生障碍性贫血患者为研究对象，给予患者单倍体造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗。术后观察患者回输的MNC、CD34＋细胞数，GVHD发生率，血象恢复时间，SDF-1α、G-CSF、IL-6、GM-CSF、TPO、IL-11、SCF等细胞因子变化情况，以及骨髓有核细胞磷酸化ERK1/2蛋白改善情况，并统计并发症发生情况。结果5例患者均获得造血重建，移植后血小板恢复时间平均为15d，血细胞恢复时间平均为10.4d。3例患者发生Ⅲ度aGVHD，3例患者发生局限性cGVHD，经治疗后均好转，4例患者恢复良好，1例患者术后73d死于真菌性肺炎。移植后患者血清SDF-1α、G-CSF、IL-6、GM-CSF、TPO以及SCF水平明显改善（P＜0.05）；治疗后骨髓有核细胞磷酸化ERK1/2蛋白明显高于治疗前（P＜0.05）；1例患者EB病毒血症，2例出血性膀胱炎，2例真菌性肺炎。结论单倍体造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗再生障碍性贫血疗效显著，能够明显改善患者骨髓造血微环境，安全且并发症低，值得进一步开展临床应用研究。