简介：摘要目的探讨冠心病伴糖尿病行冠状动脉旁路移植术患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析62例55岁以上冠心病伴糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理要点。结果本组冠心病患者死亡3例,死亡率4.8%,其余患者痊愈出院,在术后住院期间有3例伤口愈合不良延长住院时间,平均住院14-21d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论针对冠心病伴糖尿病患者的生理心理特点,加强围手术期护理,术后正确使用胰岛素、调控血糖、严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低死亡率,可有效帮助患者安全度过围手术期。

简介：摘要目的探讨桡骨远端骨巨细胞瘤段切除自体腓骨头游离移植重建桡腕关节功能的疗效.方法选取２０１０年６月－２０１５年６月１１例桡骨远端骨巨细胞瘤患者为研究对象,予肿瘤切除术并取自体腓骨头移植重建桡腕关节,观察治疗前后相关指标的变化.结果治疗后在腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏上较治疗前明显提高,握力是健侧百分比也有明显提高,治疗前后在掌屈、背伸、尺偏、桡偏、握力是健侧百分比比较差异显著(P＜０．０５);总疗效上,优良率６０．８７％,总有效率为８６．９６％;治疗后在肢体疼痛上较治疗前明显下降,而在功能活动、腕关节活动度、手精细操作、抬举能力和自我感受则较治疗前明显提高,治疗前后在肢体功能评估６方面比较差异显著(p均＜０．０５);治疗后供区关节活动度平均增加(１０．２±１．６)°,肌力增加Ⅰ级以上４例,Ⅱ级５例,Ⅲ级及以上２例.皮肤感觉上有８例恢复良好.结论桡骨远端骨巨细胞瘤切除自体腓骨头移植重建桡腕关节疗效显著.关键词桡骨远端骨巨细胞瘤;腓骨头移植;重建桡腕关节EfficacyofdistalradiusbonegiantcelltumorresectionwithautologousfibularheadgraftreconstructionwristjointAbstractobjectiveToinvestigateefficacyofdistalradiusbonegiantcelltumorresectionwithautologousfibularheadgraftreconstructionwristjoint．MethＧods２３patientsofgiantcelltumorofdistalradiusfromJune２０１０－June２０１５wereselected．theyweretreatedwithtumorresection,andtheywerereconstrucＧtionofwristjointbyautologousfibularheadgraft．andchangesrelatedindicatorsofpatientbeforeandaftertreatmentwereanalysised．ResultsAftertreatment,thewristflexion,dorsiflexion,ulnardeviation,radialdeviationonthanbeforetreatmentsignificantlyimprovedgripstrengthiscontralateralpercentagehassignifＧicantlyimprovedaftertreatmentinflexion,dorsiflexion,ulnardeviation,radialdeviation,gripstrengthcontralateralpercentageissignificantdifference(P＜０．０５);thetotaleffect,goodrateof６０．８７％,totaleffectiveratewas８６．９６％;decreasedsignificantlyaftertreatmentcomparedwithbeforetreatmentonlimbpain,andinthefunctionalactivities,wristactivityhandfineoperation,liftingabilityandself－perceptionisbeforetreatmentsignificantlyimprovedaftertreatmenttoassessthesixthaspectsignificantdifference(p＜０．０５)inthelimbfunction;aftertreatmentofmotionforthedistrictaverageincrease(１０．２±１．６)°,musclestrengthincreasedmorethan４casesofgradeⅠ,Ⅱgrade５cases,gradeⅢandabove２cases．Thereare８casesofrecoveryfeelgoodontheskin．Conclusionthedistalradiusbonegiantcelltumorresectionofthefibularheadgraftreconstructiontakeradialanatomicalrelationshipsignificanteffect．Keywordsthedistalradiusbonegiantcelltumor;fibularheadgraft;reconstructionradialanatomicalrelationship中图分类号R７３８．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５３２－０１

简介：摘要目的探讨甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。方法选取12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象，采用甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗方法，对患者的各项指标统计分析。结果术后患者的高钙高磷血症得到了显著改善，血钙以及血磷的含量要明显低于术前水平，差异具有统计学意义，P<0.05。所有患者在接受手术后的iPTH含量要明显低于术前水平，P<0.05，具有统计学意义。结论使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，可以有效改善患者高磷高钙血症，降低患者体内PTH含量，值得临床应用与推广。

简介：摘要目的探讨高龄冠心病患者开展非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床效果。方法我院于2012年11月至2014年11月对240例高龄冠心病患者进行回顾性分析，根据手术的方式不同，随机的分成实验组（200例）和对照组（40例），实验组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术，对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术，观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者术后的ICU治疗时间、术后机械通气时间均短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后心房纤颤持续时间大于10min的发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄冠心病患者开展非体外循环冠状动脉旁路移植术可以有效的缩短患者的治疗时间，具有重要的临床意义。

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简介：摘要目的探讨高龄患者剥取乳内动脉后对术后胸骨正常愈合的影响.方法选取７０岁以上需要行冠状动脉旁路移植的老年病人６０例,在获取“搭桥”用桥血管时仍选用內乳动脉,但在剥离內乳动脉时注意保护内乳动脉肌皮瓣不受损伤,让其仍附着在胸骨上,以保证胸骨的血运损伤最小.然后观察术后胸骨的愈合情况,并与随机选出的６０例７０岁以上老人进行比较.结果６０例７０岁以上的老年病人,在术中仍选用内乳动脉为桥血管,但在剥取时注意保护乳内动脉肌皮瓣,减少对肌肉的损伤,从而最大限度的保护好胸骨血运.结论乳内动脉作为桥血管,有远期通畅率高的优点,但考虑到老年人胸骨血运差,往往术中不剥取乳内动脉.通过该项目研究,只要在术中仔细剥离血管,无论患者年龄大小完全可以使用乳内动脉为桥血管,从而增加冠状动脉旁路移植的远期效果.关键词乳内动脉冠状动脉旁路移植胸骨中图分类号R６５４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２８８－０１

简介：摘要目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术在翼状胬肉治疗过程中治疗效果的观察。方法回顾分析2011年10月至2013年06月使用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗160例（172只眼）翼状胬肉患者，定期随访至2015年06月,观察其复发率以及临床效果。结果所有患者均进行了翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，术后随访6~24个月，其中7名患者复发8眼，复发率仅为4.65%；术后上皮愈合良好，无明显手术痕迹，结膜移植片无充血增厚，角膜表面光滑、透明，治疗效果良好。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是一种安全有效的治疗术式，术后复发率低，无明显手术痕迹，值得临床推广。

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简介：摘要目的探讨翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法选取我院眼科2010年3月～2015年8月收治的44例翼状胬肉患者；随机分为观察组22例31只眼，对照组22例32只眼；对照组使用传统手术治疗；观察组使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗；观察分析两组患者治疗后结膜瓣愈合时间、角膜上皮愈合时间、治疗效果、复发率。

简介：摘要目的分析探究异基因造血干细胞移植治疗成人T细胞急性淋巴细胞白血病的临床效果.方法选取我院２０１１年１０月－２０１４年１０月期间接受T细胞急性淋巴细胞白血病治疗３２例患者,将这３２例入院诊疗的T细胞急性淋巴细胞白血病患者按奇数、偶数诊疗的先后顺序分组,一组使用异基因造血干细胞移植标准方案(参照组,共有１６例),而另一组使用强化方案治疗(研究组,共有１６例).结果使用强化预处理方案治疗的研究组,其复发率、死亡率与参照组比较显著降低,而生存时间相较于参照组则显著要长,p＜０．０５.参照组与研究组两组T细胞急性淋巴细胞白血病患者在ANC的重建时间、PLT重建时间、RRT的发生率上不存在显著的差异,p＞０．０５.结论使用异基因造血干细胞移植的强化预处理方案治疗成人T细胞急性淋巴细胞白血病比参照组的标准方案的临床效果好,能够有效减少白血病的复发几率,帮助患者延长生存的时间,值得临床推广应用.关键词异基因造血干细胞移植;成人;T细胞急性淋巴细胞白血病;治疗;临床效果中图分类号R７３３．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６２５－０１

简介：目的系统评价自体腘绳肌腱移植与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2015年第2期）、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带效果比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2015年2月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,535例膝关节。Meta分析结果显示：1术后物理指标：自体腘绳肌腱移植组与同种异体肌腱移植组的术后1年前后抽屉试验（Lachmantest）阳性率[RR=1.25,95%CI（0.92,1.71）,P=0.15]和术后1年轴移试验（Pivotshifttest）阳性率[RR=1.04,95%CI（0.93,1.17）,P=0.47]差异无统计学意义;2术后功能康复指标：两组术后1年KT-1000/2000测量结果[MD=0.79,95%CI（–1.78,0.20）,P=0.12]、术后1年IKDC评分异常率[RR=1.03,95%CI（0.96,1.10）,P=0.42]以及术后1年Lysholm评分[MD=0.23,95%CI（–1.86,2.33）,P=0.83]差异也均无统计学意义。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植进行前交叉韧带重建的效果相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多大样本高质量的研究进行验证。

简介：摘要目的讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护.方法选取１４例确诊为冠心病三支病变并符合非体外循环冠状动脉旁路移植手术的条件的患者．年龄在４５岁至７５岁之间,体重在５５Kg至８２Kg.将１４例病患随机分为两组,其中实验组有男患者５例,女患者２例,对照组有男患者５例,女患者２例.两组在手术前一小时均口服B受体阻滞剂(剂量根据患者自身情况控制).手术前３０min给患者静脉注射咪达唑仑０．０４mg/Kg,长托宁０．３mg.进入手术室后去枕平躺,面罩吸氧,常规检测血压、脉搏血氧饱和度和心电图,充分局部麻醉行桡动脉穿刺置管测压.对照组静脉注咪唑安定０．５~０．７５ug/Kg/min,芬太尼０．１~０．１５μg/Kg/min,维库溴铵２μg/Kg/min维持麻醉.实验组经七氟醚雾化吸入０．３－０．５MAC七氟醚,辅以相同剂量的芬太尼,咪达唑仑和维库溴铵维持麻醉.分别于手术切皮前,手术结束后和手术结束后２４H对比两组cTnl和CK－MB的平均指数.结果实验组在cTnl和CK－MB平均指数在手术切片后为０．５７３μg/L,１．４LD/HBD.手术结束后为１．３７４μg/L．０．８２LD/HDB,手术结束２４H后为０．５４３μg/L,１．３５LD/HDB．比较对照组cTnl和CKMB平均指数在手术切片前为０．５３４０μg/L,１．４９LD/HDB．,手术结束后为１．５４９μg/L,０．９２LD/HDB．,手术结束２４H后为０．６９４μg/L,１．３１LD/HDB．P＜０．０５为差别有统计学意义.讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌有具有一定的保护作用.关键词七氟醚;非体外循环下冠状动脉旁路移植手术;心肌保护AbstractObjectiveTodiscussthemyocardialprotectionofsevofluraneinpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation．Methods１４patientswithcoronaryarterydiseaseandthreepatientswithcoronaryarterybypassgraftingsurgerywereselected,agedbetween４５to７５yearsold,andthebodyweightbetween５５Kgand８２Kg．１４caseswererandomlydividedintotwogroups,including５casesofmalepatients,２casesoffemalepatients,５casesofmalepatientsinthecontrolgroup,２casesoffemalepatients．ThetwogroupsweretreatedwithBreceptorblocker(doseaccordingtothepatient＇sownsituation)beforetheoperation．３０minbeforeoperationforpatientswithintravenousmidazolam０．０４mg/Kg,penehyclidinehydrochloride０．３mg．Afterenteringtheoperationroomtothepillowlying,oxygenmask,routinetestingofbloodpressure,pulseoxygensaturationandelectrocardiogramfullylocalanesthesiaofradialarterypuncturecannula．ResultsThecontrolgroupintravenousmidazolam０．５~０．７５ug/Kg/min,fentanyl０．１~０．１５g/Kg/min,２g/Kg/minvecuroniumtomaintainanesthesia．Intheexperimentalgroupaftertheatomizationofsevofluraneinhalation０．３－０．５MACsevoflurane,assistedbythesamedoseoffentanyl,midazolamofmidazoＧlamandvecuroniumtomaintainanesthesia．TheaverageindexofthecTnland２４Hwerecomparedbetweentwogroupsattheendoftheoperationandaftertheoperation．ResultstheaverageindexofcTnland１．４LD/HBDintheexperimentalgroupwas０．５７３g/L,CK－MB．Afteroperation,１．３７４g/L．０．８２LD/HDB,０．５４３g/Lafteroperation,andcTnlandCK－MBincontrolgroupwere０．５３４０g/L,１．４９LD/HDB．,２４H,１．５４９０．９２LD/HDB．afteroperation,０．６９４g/LafteropＧeration,and０．０５１．３１LD/HDB．Pafteroperation,thedifferencewasstatisticallysignificant．ConclutionThediscussionofSevofluraneonpatientswithoff－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperationofmyocardialhascertainprotectiveeffects．KeywordsSevoflurane;Off－pumpcoronaryarterybypassgraftingoperation;Myocardialprotection中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６７３－０１

简介：背景：通过细胞移植重建损伤脑组织成为治疗脑梗死的新途径,骨髓间充质干细胞成为近年来细胞移植治疗领域的研究热点。目的：探讨银杏达莫注射液联合骨髓间充质干细胞移植对脑梗死大鼠神经功能的改善作用及相关机制。方法：利用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型,建模成功后60只SD大鼠随机分为对照组、细胞移植组及联合组。对照组尾静脉注射PBS、细胞移植组尾静脉注射2.5×10^9L^-1的骨髓间充质干细胞悬液、联合组尾静脉注射2.5×10^9L^-1的骨髓间充质干细胞悬液和银杏达莫2mL/kg,1次/d,连续注射5d。于移植后的1,3d及1,2周进行mNSS行为学评分,以观察大鼠神经功能缺损状况。移植后2周RT-PCR检测脑组织中脑源性神经生长因子、生长相关v蛋白43基因表达变化,TUNEL法检测细胞凋亡情况,免疫组化法检测BrdU阳性细胞数。结果与结论：移植后的1,3d各组大鼠神经功能缺损评分差异无显著性意义（P〉0.05）,在移植后1,2周,联合组神经功能缺损评分低于细胞移植组及对照组（P〈0.05）;移植后2周,联合组脑源性神经生长因子、生长相关蛋白43mRNA表达明显高于细胞移植组及对照组（P〈0.05）,联合组凋亡细胞数目明显少于细胞移植组及对照组（P〈0.05）,联合组BrdU阳性细胞数量明显多于细胞移植组及对照组（P〈0.05）。结果表明骨髓间充质干细胞联合银杏达莫干预能促进脑梗死组织脑源性神经生长因子、生长相关蛋白43mRNA的表达,抑制细胞凋亡,改善大鼠神经功能。

简介：背景：自体外周造血干细胞具有多向分化潜能的特点,可促进缺血肢体新生血管形成,改善和恢复患肢的血液供应。目的：观察自体外周血单个核细胞自体移植对血管闭塞性脉管炎大鼠的治疗作用。方法：将24只大鼠随机分为对照组、模型组和粒细胞集落刺激因子组。在模型组和粒细胞集落刺激因子组大鼠中股动脉注射月桂酸钠建立血管闭塞性脉管炎大鼠模型。粒细胞集落刺激因子组大鼠连续5d以重组人粒细胞集落刺激因子动员外周血单个核细胞,第7天接受外周血单个核细胞移植,对照组和模型组大鼠仅给予生理盐水。结果与结论：与造模前相比,模型组和粒细胞集落刺激因子组大鼠造模后足背部体温及CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例显著降低,下肢溃疡面积明显增加;粒细胞集落刺激因子组大鼠动员后第6天白细胞数量及CD34^＋细胞占单个核细胞的百分比增加,外周血单个核细胞移植之后1个月时足背部体温与建模前接近,CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例显著上升。提示外周血单个核细胞内源性增加后进行自体移植,可提升血管闭塞性脉管炎大鼠调节性T细胞比例,有助于迅速缓解症状、促进溃疡愈合。

简介：摘要目的比较自体血液和纤维蛋白胶对胬肉手术中移行遮盖自体结膜的粘附和愈合效果.方法将１００例(１００眼)翼状胬肉随机分成２组I组(５０眼)用自体血液粘附移植结膜,II组使用纤维蛋白胶粘合移行结膜治疗翼状胬肉,术后随访１２个月,观察两组翼状胬肉异物感、角膜炎上皮生长情况及翼状胬肉复发情况.结果１００眼中,有３眼失访.剩余９７眼中(I组＝４８眼,II组＝４９眼),在术后第一日出现移植物脱落,需再行手术的,I组中有１眼(２．０８％),II组中有２眼(４．０８％).术后一年出现复发者,I组中有３眼(６．２５％),II组中有４眼(８．１６％).结论自体血液在胬肉切除联合结膜移植的治疗中具有同纤维蛋白胶相近的治疗效果,有临床应用潜力.关键词自体血液;自体结膜;翼状胬肉;遮盖治疗AbstractobjectiveToassesstheefficacyofsecuringconjunctivalautograftwithoutglue,usingthepatient’sownbloodatthesurgicalsite,andtocompareitwithusingfibringlueforgraftadherenceinpterygiumsurgery．MethodsAsingle－centre,prospective,randomizedcontrolledtrialwascarriedoutin２００eyesofpaＧtientswithprimarypterygiawhowereadvisedpterygiumexcision．EnrolledparticipantswereassignedtoGroupIorIIbyrandomisation．Afterexcisionofpterygium,theyunderwentconjunctivalautograftwithautologousbloodinGroupI(５０eyes)orwithfibringlueinGroupII(５０eyes)．Duringfollow－upof１year,theeyeswereassessedforgraftadherenceandrecurrence．ResultsOfthe１００eyesrandomised,３eyesthatdidnotcompleteintendedfollow－upwereexcludedfromfinalanalysis．Ofthe９７eyes(GroupIn＝４８,GroupIIn＝４９),onthefirstpostoperativeday,１eyesinGroupI(２．０８％)hadtotalgraftdislodgementrequiringregraftingfromanＧothersiteorreattachmentwithglue．InGroupIIalso２eyes(４．０８％)hadgraftdislodgementonthefirstpostoperativedayrequiringregraftingfromanothersite．DurＧingthe１－yearfollow－up,３eyesinGroupI(６．２５％)and４eyesinGroupII(８．１６％)developedrecurrence．ConclusionsFeasibiltyofadherenceofthegraftwithoutglueinpterygiumsurgeryispromisingandhasresultscomparablewiththefibringluetechniqueintermsoflong－termoutcomeandrecurrence,suggestingthepotenＧtialforKaeuytowloorgdosusbloodtoreplacefibringlueingraftfixation．Autologousblood;Autologousconjunctiva;Pterygium;Covertreatment中图分类号R２４８．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００２５－０２

简介：摘要目的探讨在宫腔镜手术治疗试管婴儿胚胎反复移植手术失败中,联合应用生理盐水宫腔灌注的疗效,以及给予针对性护理措施的价值.方法对８７例患者给予生理盐水宫腔灌注联合宫腔镜治疗,并在围手术期给予针对性护理措施.结果经治疗后有３５例(４０．２３％)患者临床妊娠.结论循环生理盐水宫腔灌注联合宫腔镜治疗可取得较好的疗效,围手术期给予针对性护理措施可有效避免相关并发症,提高患者的成功怀孕率,具有临床推广价值.关键词生理盐水灌注;宫腔镜检查;试管婴儿反复胚胎移植手术;护理措施ApplicationandnursingexperienceofcombinedtreatmentofcirculatingsalineinfusionwithhysteroscopyinthefailureofrepeatedtransplantationoffetalinfantsAbstractobjectiveToinvestigatetheeffectofcombinedapplicationofphysiologicalsalineinfusionofsalineandthevalueofnursingcareinthetreatmentofthefailureoftherepeatedtransplantationofembryotransferinvitroMethods８７patientsweretreatedwithsalineperfusioncombinedhysteroscopicuterinetreatＧment,andgivespecificcaremeasuresintheperioperativeperiod．ResultsAftertreatment,３５patientswithclinicalpregnancy(４０．２３％)．ConclusionuterinecyＧclesalineinfusiontherapycombinedwithhysteroscopycanachievebetterefficacy,perioperativegivespecificnursinginterventionscaneffectivelypreventcompliＧcationsKeayndwiomrdpsrovethesuccessrateofpregnancyinpatientswithclinicalvalue．Salineinfusion;hysteroscopy;repeatedIVFembryotransplant;nursing中图分类号R７１４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１９－０２

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简介：目的：探讨同种异体血管移植在胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉和门静脉部分切除术血管重建中的应用价值。方法：回顾性分析2014年8月和10月中山大学附属第一医院收治的2例行胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉和门静脉部分切除术的胰头癌患者的临床资料。病例1血型A型，病例2血型O型。术中均发现肿瘤包裹肠系膜上静脉和门静脉，包裹长度分别为6cm，决定行胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉和门静脉部分切除术及同种异体血管（血型B型）移植。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容为患者肿瘤转移、复发情况。随访时间截至2015年6月。结果：2例患者均顺利完成手术，围术期无并发症发生。病例1手术时间为480min，脾静脉阻断时间为45min，肠系膜上静脉和门静脉阻断时间为30min，术中出血量为3000mL，术中输RBC10U，血浆600mL。血管切除长度为7cm。术后患者恢复顺利，术后第5天恢复进食，第5、7天拔除腹腔引流管，第21天出院。术后患者至随访截止时间仍生存，未见肿瘤复发。病例2手术时间为480min，脾静脉阻断时间为30min，肠系膜上静脉和门静脉阻断时间为25min，术中出血量为600mL，术中输RBC2U，血浆400mL。血管切除长度为7cm。术后患者恢复顺利，术后第5天恢复进食，第5、7天拔除腹腔引流管，第14天出院。至随访截止时间仍生存，未见肿瘤转移和复发。结论：同种异体血管移植应用于胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉和门静脉部分切除术的血管重建，安全可行，近期疗效满意。