简介：摘要目的系统评价经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、theISIWebofKnowledgeDatabases、CBM、CNKI和VIP、万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均为2010年1月至2014年12月，查找所有比较经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检阳性率和并发症的临床试验文献，按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价，采用ReMan5.1软件进行Meta分析。结果中文数据库以“前列腺癌，前列腺肿瘤，前列腺穿刺，经直肠超声，经直肠穿刺、经会阴穿刺”为检索词，英文数据库使用'prostatecancer','cancerofprostate','carcinomaofprostate','prostaticneoplasm','detection','biopsy','prostatebiopsy','transrectal','transperineal','transrectalapproach'and'transperinealapproach为检索词，共纳入4项研究（其中3项系病例对照、1项前后对照），包括762例患者。Meta分析结果显示经直肠与经会阴前列腺穿刺，两组在前列腺癌穿刺阳性检出率以及前列腺穿刺后疼痛、发热、血尿、尿潴留、血便等并发症的发生率上无统计学差异。结论前列腺穿刺活检作为诊断前列腺肿瘤的金标准，经直肠超声引导下经直肠与经会阴穿刺在阳性率和并发症上无明显差异，建议临床医生根据熟悉程度选择穿刺方法，以减少临床并发症的发生。

简介：

简介：摘要目的系统评价三伏贴治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的疗效。方法计算机检索PubMed、WebofScience、EBSCO、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP、万方数据库，辅以手工检索成都中医药大学图书馆馆藏资料，查找三伏贴治疗RRTI的随机对照试验（RCT）。两名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献、提取研究资料、评估文献质量，并用Revman5.3对最终纳入定量合成文献进行Meta分析。结果纳入11个RCT，共1933例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，三伏贴组可提高治疗RRTI的总疗效。结论三伏贴治疗RRTI疗效较好，但仍需临床开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验验证其远期疗效和安全性。

简介：目的系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep-apneasyndrome,OSAS）与甲状腺激素水平的相关性。方法计算机检索PubMed、ebofscience.TheCochraneLibrary（2016年6期）、VIP、CNKI、WangFangData和CBM数据库，并手工检索相关会议文献及未公开发表的灰色文献，搜集关于OSAS对甲状腺激素水平影响的病例一对照研究，检索时限均为建库至2016年6月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳人研究的偏倚风险后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入8个病例-对照研究，包括1519例患者。Meta分析结果显示：FT3水平在OSAS组与对照组之间差异均无统计学意义[轻度：SMD=-0．01，95％CI（-0．21，0．20），P=0．93；中度：SMD=0．15，95％CI（-0．34，0．64），P=0．55；重度：SWD=0．12，95％CI（-0．32，1．25），P=0．08]。在轻度和中度OSAS组，患者FT4水平较对照降低，且差异有统计学意义[轻度：SMD=-0．49，95％CI（-0．74，-0．25），P〈0．0001；中度：SMD=-0．86，95％CI（-1．69，-0．02），P=0．04]。但在重度OSAS组，患者FT4水平与对照组的差异无统计学意义[SMD=-1．06，95％CI（-2．16，0．03），P=0．06]。TSH水平在OSAS组与对照组的差异均无统计学意义[轻度：SMD=-0．03，95％CI（-0．13，0．20），P=0．69；中度：SMD=-0．09，95％CI（-0．27，-0．10），P=0．35；重度：SMD=-0．02，95％CI（-0．26,-0．22），P=0．88]。结论当前研究证实，OSAS与FT4水平降低相关。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需要更多研究予以证实。

简介：目的系统评价白塞病(BD)患者血浆同型半胱氨酸水平与动静脉血栓形成间的关联性。方法检索1950年1月至2014年10月Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、WebofScience、CNKI等中外文数据库上所有关于BD合并动静脉血栓形成的研究。按照纳入和排除标准纳入文献,并采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,分析结果显示同型半胱氨酸血症在血栓组较无血栓组更普遍(比值比2.61,95%置信区间1.46~4.67,P=0.001),血栓组同型半胱氨酸的平均水平显著高于无血栓组(均数差=2.99,95%置信区间1.81~4.16,P<0.00001]。结论血浆高同型半胱氨酸增加BD患者的动静脉血栓形成风险。

简介：目的评价新辅助放疗组与新辅助化放疗组联合全直肠系膜切除术（TME）治疗局部进展期直肠癌的安全性与疗效。方法检索2002年至2017年PubMed、OVID、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库关于新辅助治疗联合TME手术治疗局部进展期直肠癌的文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Revman5.0软件检验异质性,进行meta分析。结果共4个随机对照试验共2272例直肠癌患者纳入研究,新辅助放疗组1133例患者,新辅助化放疗组1139例患者。与新辅助化放疗组相比,单纯新辅助放疗组的完全病理缓解率更低（OR=0.32,95%CI：0.22～0.44,P〈0.05）,5年局部复发率更高（OR=2.13,95%CI：1.62～2.79,P〈0.05）,严重不良反应更少（OR=0.38,95%CI：0.17～0.82,P=0.01）,差异有统计学意义。但保肛率、术后并发症发病率、5年无病生存率和总生存率差异无统计学意义。结论新辅助化放疗总体上优于单纯新辅助放疗治疗进展期直肠癌,但临床应用中仍需要根据患者的耐受情况选择合适的新辅助治疗方案。

简介：目的荟萃分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中左锁骨下动脉（LSA）封闭的并发症发生率以及血管重建LSA的并发症发生率,分析TEVAR术封闭LSA的转归。方法检索2009年1月1日至2016年2月1日的相关文献,对纳入研究的对象进行分组和评价,并用软件ReviewManager5.3进行统计分析。结果TEVAR术中LSA封闭与未封闭的患者术后颅内神经症状的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;封闭之后脊髓缺血发生率呈现上升趋势;TEVAR术中选择LSA封闭患者术后左上肢缺血的发生率高于LSA未封闭组,差异有统计学意义（P〈0.05）;TEVAR术中封闭LSA选择血管重建患者术后颅内神经症状的发生率低于封闭LSA选择不重建组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TEVAR术中封闭LSA不增加术后颅内神经症状,但增加脊髓缺血的风险;封闭LSA对左上肢血流动力学有影响,能够引起左上肢无力,麻木或不对称的冰冷等症状,但没有引起不可逆的缺血性损害;LSA血管重建能降低封闭LSA术后出现的颅内神经症状的并发症发生率。

简介：背景:阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症临床运用较多,但缺乏足够的循证医学依据。目的:系统评价口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法:检索发表在Cochrane、WebofScience、PubMed、CBM、中国知网(CNKI)、万方数据库(“wanfang”Data)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)从2008年8月到2018年8月15日期间公开发表的相关文献,由2名评价者对相关文献进行筛选、数据提取及质量评价,采用Reviewmanager5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果与结论:①13个RCTs共1579例患者纳入研究,其中试验组792例(采用阿仑膦酸钠片+注射用骨肽+碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片+注射用骨肽治疗),对照组787例(采用阿仑膦酸钠片+碳酸钙D3片或碳酸钙D3片治疗)。Meta分析结果显示,队列效应量OR值为5.67,95%CI为[4.02,8.00],两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.00001);治疗组有效率(94.44%)>对照组有效率(74.97%),口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的综合疗效明显优于对照组;②口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽可能具有提升原发性骨质疏松症治疗效果的作用,但受到目前纳入文献质量较低、临床研究随机方法描述不够具体及多数临床研究缺乏随访等因素的局限,口服阿伦膦酸钠联合注射用骨肽治疗原发性骨质疏松症的疗效还需进一步验证。

简介：背景:近年来全膝关节置换术的数量急剧上升,但加速康复围术期管理仍未全面开展。目的:采用meta分析比较加速康复围术期管理与传统康复方法对全膝关节置换术临床疗效的影响。方法:计算机检索PubMed、Medline、CochraneLibrary、Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),手工检索中文骨科文献,收集全膝关节置换术采用加速康复围术期管理与传统康复方法比较的临床试验。对纳入本研究的文献采用RevMan5.1软件进行meta分析。结果:两组的住院时间(WMD=-5.71,95%CI:-8.32~-3.09,P<0.01)、住院治疗费用(WMD=-1.97,95%CI:-2.50~-1.44,P<0.01)、术中出血量(WMD=-125.95,95%CI:-133.61~-118.28,P<0.01)、术后疼痛程度(WMD=-2.83,95%CI:-3.14~-2.52,P<0.01)、术后2周膝关节屈曲活动度(WMD=15.27,95%CI:5.57~24.97,P<0.01)、术后6个月膝关节屈曲活动度(WMD=9.01,95%CI:2.50~15.53,P<0.01)及术后6个月膝关节HSS评分(WMD=2.53,95%CI:1.51~3.55,P<0.01)均存在统计学差异。两组的输血率(RR=0.29,95%CI:0.07~1.21,P=0.09)、深静脉血栓发病率(RR=0.67,95%CI:0.48~0.94,P=0.02)及术后2周的HSS评分(WMD=12.28,95%CI:-2.88~27.43,P=0.11)无统计学差异。结论:全膝关节置换术加速康复围术期管理与传统康复方法相比,住院时间较短、治疗费用较低、术后屈曲角度较理想、术后6个月关节功能评分较高,而两种方法在输血率、深静脉血栓发病率及术后2周膝关节功能评分上无统计学差异。

简介：摘要目的评估大环内酯类抗生素对早产儿BPD预防的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、theISIWebofKnowledgeDatabases、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库，并辅以手工检索，检索时间均为建库至2015年01月，查找所有研究大环内酯类抗生素对早产儿BPD预防的有效性和安全性的随机对照试验（RCT），应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果总共纳入6篇RCT（481例早产儿）。结果表明预防性使用大环内酯类抗生素并不能降低早产儿BPD的发生率RR=0.81；95%CI(0.56-1.17)，P=0.26、死亡率RR=0.8；95%CI(0.52-1.25)，P=0.33及早产儿的最终结局（BPD发生率/死亡率）RR=0.80；95%CI(0.56-1.15)，P=0.23。同时，预防性使用大环内酯类抗生素也不能降低UU阳性的早产儿BPD的发生率RR=0.64；95%CI(0.31-1.31)，P=0.22。结论预防性使用大环内酯类抗生素并不能降低早产儿BPD的发生率、死亡率及早产儿的最终结局，也不能降低UU阳性的早产儿BPD的发生率，但仍需大量的RCT来证实大环内酯类抗生素在早产儿应用的安全性及有效性。

简介：目的采用Meta分析比较钛金属cage与聚醚醚酮（PEEK）cage在颈前路减压椎间融合术（ACDF）中的临床效果,为ACDF植入物的选择提供临床依据.方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、Embase数据库、中国知网数据库、万方数据库,并辅以手工检索,收集2007年1月—2017年3月有关钛金属cage和PEEKcage用于ACDF临床效果对照研究的中英文文献,按照Jadad量表严格评价纳入文献质量,并提取相关数据,运用Revman5.0软件对所有相关数据进行分析.结果纳入5项研究共361例患者,其中高质量文献4篇,中质量文献1篇.Meta分析显示对于ACDF,PEEKcage下沉发生率低于钛金属cage（OR=3.49,95%CI1.75~6.99,P=0.0004）,而在融合率（OR=1.60,95%CI0.05~53.73,P=0.79）、脱位发生率（OR=3.61,95%CI0.91~14.34,P=0.07）、手术时间（WMD=0.87,95%CI-24.95~26.69,P=0.95）、Odom评分优良率（OR=0.89,95%CI0.49~1.63,P=0.71）、NDI评分（WMD=3.24,95%CI-0.44~6.93,P=0.08）及手术节段术后Cobb角（WMD=-2.29,95%CI-4.63~0.05,P=0.05）等方面两种cage差异无统计学意义.结论钛金属cage和PEEKcage应用于ACDF均能获得理想的临床效果,术后PEEKcage下沉发生率更低.

简介：目的系统评价胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的疗效，为合理制定急性心肌梗死溶栓治疗方案提供高质量证据。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFangDate数据库，全面收集胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2013年1月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT，440例患者。Meta分析结果显示：与空白对照组比较，胺碘酮组可降低急性心肌梗死溶栓术后RA的总发生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），P〈0.00001］和室颤发生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影响溶栓术后冠脉再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低术后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。结论现有证据表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常发生率，但未能降低病死率。受纳入研究质量和数量限制，上述结论尚需更多高质量RCT结果加以验证。

简介：摘要目的为了解我国当代医学生心理健康状况的真实水平，为心理工作者提供依据以便科学的对医学生进行心理健康教育。方法检索了2010-2015年有关医学生SCL-90心理健康状况的研究文献，以成人常模和大学生常模作为参照标准，使用Revman5.0软件进行统计Meta分析。结果医学生SCL-90得分状况与大学生常模比较，医学生的9项因子得分均低于大学生常模，差异有统计学意义（P<0.05），医学生与成人常模的SCL-90各因子得分，在精神病性方面医学生较成人得分高，差异有统计学意义（P<0.05），其他因子均无统计学意义。男女性别差异比较显示，男性在5项因子得分均低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与大学生相比，医学生心理健康状况较好；与成人比较，在精神病性方面，医学生较差。SCL-90常模用于医学生有待重新科学制订。

简介：1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。

简介：目的对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌手术的术后复发率。方法以laparoscopy、surgery、minimalinvasive、colon、intestine，large、colectomy、colonicneoplasms、rectalneoplasms和randomizedcontrolledtrial为检索词，检索1991年1月至2007年1月间发表的有关腹腔镜与开腹结直肠癌手术后复发的随机对照研究。按筛选标准，共有10篇研究入选。由3名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果全体研究样本量合计2474例结直肠癌。Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术对比开腹手术治疗结直肠癌的术后总体复发率差异无统计学意义，总体复发率合并优势比（OR）为0．95[95％CI0．76～1．19]，P=0．64。按不同复发类型进行独立研究，Meta分析结果显示：腹腔镜结直肠切除术治疗结直肠癌的术后局部复发率、远处转移率及穿刺口或切口种植转移率对比开腹手术均无显著升高，其OR分别为0．79[95％CI0．50～1．25]，P=0．32和0．89[95％CI0．62～1．28]，P=0．54及1．04[95％CI0．21～5．27]，P=0．96。结论腹腔镜结直肠切除术对比传统开腹手术治疗结直肠癌其术后长期肿瘤学效果相当，并不会导致术后各类复发率明显升高，可成为治疗结直肠癌的标准术式。

简介：目的：采用Meta分析比较经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折临床疗效的差异。方法计算机检索Cochrane数据库、PubMed数据库、中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索,收集2005年1月—2015年8月有关经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折对照研究的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用RevMan5.0软件统计分析所有相关数据。结果纳入8项研究共637例患者。Meta分析显示对于移位型髋臼骨折,经Stoppa入路较髂腹股沟入路手术时间短[加权均数差（WMD）=68.29,95%CI10.52~126.05,P〈0.05]、术中平均失血量少（WMD=142.26,95%CI9.30~275.23,P〈0.05）,而在骨折端复位满意率[相对危险度（RR）=0.63,95%CI0.17~2.37）,P〉0.05]、术后早期并发症发生率（RR=0.89,95%CI0.33~2.40,P〉0.05）、术后晚期并发症发生率（RR=0.91,95%CI0.27~3.01,P〉0.05）、术后髋关节HHS评分优良率（RR=0.52,95%CI0.25~1.10,P〉0.05）等方面两种入路差异均无统计学意义。结论经髂腹股沟入路与Stoppa入路治疗移位型髋臼骨折均能获得基本满意的临床效果,经Stoppa入路手术时间更短、术中失血量更少。临床医师可以根据患者具体情况进行选择。

简介：【摘要】目的 系统评价THA、PFNA和DHS治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折的效果。方法 计算机系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI等数据库，检索有关THA、PFNA和DHS治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折的随机对照实验（RCT），检索时限为各数据库建库以来至2020/4/29。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用GeMtc软件进行网状Meta分析，采用Stata软件绘制网状关系图，并进行异质性和发表偏倚的检验。结果 共纳入89篇RCT，共计7931例患者，其中包括例3870例PFNA、3098例DHS以及963THA。Meta分析结果显示：在术后Harris评分中，THA优于PFNA，RR值为2.09, CI95%为-4.48~8.82（P>0.05）。THA优于DHS，RR值为10.96, CI95%为4.09~18.17（P

简介：摘要

简介：摘要：目的：考评司美格鲁肽医治成人非2型糖尿病超重或肥胖病人的成效。方法：搜索维普等数据库与我国医师资料库建立到2022年4月的与司美格鲁肽相关的成人非2型糖尿病超重与肥胖病人的任意对照实验资料。结果：最后归入六大RCTs，成人非2类糖尿病超重与肥胖病人一共4137位，Meta解读成果中，司美格鲁肽小组体重降低比例超过安慰剂小组与利拉鲁肽小组。OR数据均具备统筹学价值（P<0.05）。结论：司美格鲁肽医治成人非2类糖尿病超重与肥胖病人有着明显的减重成效，有助于利拉鲁肽的分析。

简介：摘要：目的：考评司美格鲁肽医治成人非2型糖尿病超重或肥胖病人的成效。方法：搜索维普等数据库与我国医师资料库建立到2022年4月的与司美格鲁肽相关的成人非2型糖尿病超重与肥胖病人的任意对照实验资料。结果：最后归入六大RCTs，成人非2类糖尿病超重与肥胖病人一共4137位，Meta解读成果中，司美格鲁肽小组体重降低比例超过安慰剂小组与利拉鲁肽小组。OR数据均具备统筹学价值（P<0.05）。结论：司美格鲁肽医治成人非2类糖尿病超重与肥胖病人有着明显的减重成效，有助于利拉鲁肽的分析。