简介：目的探究人工股骨头置换术（FHR）治疗老年股骨转子间骨折的的临床效果。方法60例老年股骨转子间骨折患者按照随机数字法分为对照组和实验组,各30例。对照组给予股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗,实验组给予人工股骨头置换术治疗。对比两组患者围手术期一般指标、髋关节功能的Harris评分及不良反应发生情况。结果两组患者手术时间及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术中出血量显著少于实验组,但实验组下地负重时间显著早于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月实验组患者Harris评分（85.67±11.58）分,显著高于对照组（68.51±8.21）分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者不良反应发生率为3.33%,显著低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论老年股骨转子间骨折患者选择人工股骨头置换术可使患者下地负重时间提前,提高患者髋关节功能,降低患者不良反应发生率,对患者康复有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

简介：目的探讨卡前列甲酯栓与缩宫素联合预防瘢痕子宫产后出血的效果。方法180例瘢痕子宫患者,随机分为研究组与对照组,各90例。对照组应用20U缩宫素预防子宫产后出血,研究组应用10U缩宫素+1mg卡前列甲酯栓预防子宫产后出血。观察两组产后2h与24h出血量、产后出血率及药物不良反应情况。结果研究组产后2h、24h出血量为(146.2±30.5)、(252.5±50.5)ml均低于对照组的(242.5±40.5)、(365.5±60.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后出血的发生率为0,低于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓与缩宫素联合预防瘢痕子宫产后效果显著,适于临床应用。

简介：目的：考察成人患者应用静注人免疫球蛋白的情况，并评价其合理性。方法：回顾2014年9月～2016年4月我院成人患者应用静注人免疫球蛋白的情况，评价临床诊断与我国说明书适应症的相符性，同时根据相关临床治疗指南，评价应用静注人免疫球蛋白的获益情况。根据我国药品说明书、2010年版《临床用药须知》及相关临床治疗指南，分析给药方案的合理性。结果：162例应用静注人免疫球蛋白患者的主要诊断为重症肺炎（9．26％），其次为噬血细胞综合征（8．64％）、重症肌无力（7．41％）和格林-巴利综合征（6．79％）等，其中76．54％为超说明书用药。在超说明书用法中，胸腺瘤伴免疫缺陷、格林-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和Bicker—staff脑干脑炎肯定获益（合计12．90％）。44例患者应用静注入免疫球蛋白的给药方案符合说明书或指南的推荐。结论：部分患者应用静注人免疫球蛋白的合理性有待进一步验证，给药方案也有待进一步合理化。

简介：目的探讨针对严重创伤性失血患者,观察冷沉淀输注时间对患者输血量产生的影响。方法选择我院2013年1月至2015年8月严重创伤性失血患者62例。根据对患者输注冷沉淀时间将所有患者分为A1组（44例）以及A2组（18例）。针对A1组患者,其输注第1袋红细胞悬液时间同患者第1单位冷沉淀输注时间间隔在3h之内。针对A2组患者,上述二者的时间超过3h。观察患者的疾病情况表现稳定后,对患者输注红细胞悬液以及患者的血浆总量进行准确计算,最终对比两组严重创伤性失血患者在输血量方面表现出的差异。结果在A1组的44例患者中,患者平均红细胞悬液用量为8.5U,患者平均血浆用量为8.3U;在A2组的18例患者中,患者平均红细胞悬液用量为12U,患者平均血浆用量为14.4U。A1组与A2组严重创伤性失血患者表现出显著差异（P〈0.05）。结论经过本次研究发现,患者输注第1袋红细胞悬液时间同患者第1单位冷沉淀输注时间间隔在3h之内,患者临床用血量较少,从而证明早期对患者实施冷沉淀输注,能够将严重创伤性失血患者的临床输血量有效减少。

简介：目的：探讨1例急性化脓性胆管炎患者血糖升高的原因及左氧氟沙星使用的合理性。方法：临床药师参与1例急性化脓性胆管炎患者的药物治疗方案分析与调整,充分考虑患者感染症状、体征的变化,提出自己的观点,建议医师停用左氧氟沙星。结果：临床药师协助医师制订合理化用药方案,使患者避免了药物加重血糖紊乱对机体的伤害。结论：临床药师凭借扎实的专业知识,敏锐的思维及时鉴别出可能影响血糖的药物并及时干预,提高了危重症患者药物治疗的安全性和有效性。

简介：目的探讨外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,为抗菌药物的合理应用提供理论参考。方法选取南宁市中医医院2014年1月—2016年1月收治的外科Ⅱ类切口手术患者220例,评估外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的合理性,分析外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的品种、不合理类型、发生科室与手术情况。结果本院外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物种类主要是头孢菌素类、硝基咪唑类、头霉素类,其中包括头孢呋辛、甲硝唑、克林霉素、头孢西丁等。其中不合理用药31例,占14.1%。其中用药品种不当、预防用药疗程过长是外科Ⅱ类切口手术围术期预防应用抗菌药物中的最主要不合理表现。结论医院要加强执行、贯彻相关法律法规,提升外科Ⅱ类切口手术患者在围术期预防应用抗菌药物的合理性。

简介：经外周静脉（PICC）置管是将中心静脉导管从外周静脉刺入,直达靠近心脏的大静脉,从而有效避免药物直接刺激外周静脉,降低静脉炎发生概率,也能减轻疼痛,提高患者生活质量。新生儿,尤其是早产儿、危重症疾病新生儿需长时间静脉输液,采用PICC置管也是最常用、最快速建立静脉通道方式。但临床发现由于PICC置管引发的细菌感染等并发症也较多,影响患儿治疗,增加新生儿疼痛,也不利于预后。

简介：目的：回顾性分析我院心房颤动（房颤）合并慢性肾脏病（CKD）患者的抗凝治疗状况,为提高抗凝治疗的合理性、安全性提供参考。方法：随机收集南通市第一人民医院2014年1月～2015年12月房颤合并CKD患者90例以及房颤但肾功能正常者90例的病历资料。对患者华法林使用率、抗血小板药使用率、抗栓药物的出血不良反应等情况进行分析,并分析年龄、合并慢性疾病、既往脑血管事件、出血风险评分等单因素对华法林使用率的影响。结果：房颤合并CKD患者的抗栓比例为68.9%,其中华法林抗凝比例为10.0%,低于肾功能正常患者;合并CKD患者的抗栓药物出血不良反应发生率为6.45%,CKD并未增加抗栓药物的出血不良反应发生率。华法林使用单因素分析提示高龄、冠心病、CKD对其影响较大。结论：我院房颤合并CKD患者的抗凝治疗严重不足。临床药师应加强药学服务,协助医师制定个体化用药方案,开展药学跟踪随访工作,确保抗凝治疗的延续性以及安全性。

简介：1例55岁女性患者,有慢性阻塞性肺疾病30年,诊断为肺源性心脏病、右心衰、心功能Ⅲ级、Ⅱ型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病急性加重;心律失常,心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院给予头孢呋辛抗感染;吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用布地奈德混悬液扩张气管,减轻炎症反应;螺内酯片、呋塞米注射液降低前负荷,硝酸甘油注射液降低后负荷,盐酸多巴胺注射液改善心衰,华法林钠片抗凝等治疗后,患者气喘、气短、咳嗽缓解,病情稳定后出院。临床药师对患者进行药学监护,针对患者治疗过程中可能出现的药物间潜在的相互作用、中药注射剂的合理使用、药品不良反应的发生、患者用药教育等方面主动与医生沟通,并提出优化方案。

简介：目的：分析肠杆菌科菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性，为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物所提供参考。方法：选取2015年9月-2016年9月间分离出的25株肠杆菌科菌株，采用改良后的Hodge实验法对菌株进行药敏试验和鉴定，分析其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况。结果：肠杆菌科菌株对多粘菌素敏感，真敏感率为100．00％；对阿米卡星和复方磺胺甲嚷唑敏感率依次为76．40％和68．20％；而对氨苄西林、头孢菌素和亚胺培南的耐药性均为100．00％；对美罗培南的耐药性为87．40％；经Hodge检测阳性率为84．00％。结论：碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科菌株在临床上均表现为多重且高度耐药性。

简介：目的探讨分析闭合性颅脑损伤患者并发进展性出血性损伤(PHI)临床特征及危险因素。方法选取2015年1月—2017年2月收治的143例未行急诊手术治疗的闭合性颅脑损伤患者进行研究。根据颅内是否发生PHI分为进展组(并发PHI)46例与非进展组(未并发PHI)97例。回顾性分析两组的临床资料,并采用Logistic回归分析闭合性颅脑损伤患者发生PHI的危险因素。结果两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、两次CT血肿量差、合并颅骨骨折、意识障碍、瞳孔扩大、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>50岁、入院时GCS评分<12分、两次CT血肿量差>20ml、意识障碍、瞳孔扩大、D-D>1.24mg/L、PLT>300×109/L是闭合性颅脑损伤患者发生PHI的独立危险因素(P<0.05)。结论针对上述危险因素,临床应尽早发现,早期处理和预防,可以有效降低闭合性颅脑损伤患者PHI的发生率,改善预后生活质量。

简介：目的：探讨线栓法制备小鼠局灶性脑缺血再灌注模型成功的两种评价方法间的相关性,为评价该模型提供一种新的方法和标准。方法：20只雄性KM小鼠,随机分为模型组（n=10）、假手术组（n=10）,采用线栓法阻塞大脑中动脉（MCA）建立局灶性脑缺血再灌注模型,分别于术前、缺血即刻、缺血2h、再灌注即刻、再灌注24h利用激光散斑成像技术监测各组小鼠脑血流量变化,再灌注24h后进行神经功能评分,并行TTC染色法检测脑梗死体积百分比,相关分析判断脑血流量变化与梗死体积百分比之间的相关性。结果：与假手术组相比,模型组小鼠出现明显的神经功能异常,TTC染色显示出明显的脑梗死,梗死侧脑血流量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血即刻、缺血2h小鼠脑血流量变化与再灌注24h脑梗死体积的相关系数R2值分别为0.55、0.28（P〈0.05）。结论：缺血即刻的皮层血流变化与梗死体积具有较好的线性相关。小鼠脑血流量变化是除神经功能评分和脑梗死体积以外另一种可判断小鼠局灶性脑缺血模型制作成功的可靠且实用的方法。

简介：目的探讨培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应及防治对策。方法90例新诊急性淋巴细胞白血病患儿,按治疗方法不同分为试验组和对照组,各45例。试验组使用培门冬酶进行治疗,对照组使用左旋门冬酰胺酶进行治疗,比较两组患儿的疗效及不良反应。结果两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组过敏反应发生率为6.7%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能损害、凝血异常、血糖升高、胰腺炎、神经系统异常不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论培门冬酶与左旋门冬酰胺酶有相同的疗效,可作为临床一线用药,但仍存在不良反应,需监测和及时干预。

简介：随着医学科学的发展,危重症患者的营养支持在临床中的应用越来越重要。营养支持的供给方式已由肠外营养为主转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主[1,2],肠内营养（EN）不仅能提供人体所需的营养物质以及补充肠外营养（PN）支持的不足,

简介：目的：本研究旨在运用盖洛普员工敬业度量表、怡安翰威特敬业度量表、合益管理风格对江苏省三级公立医院药学技术人员敬业度与管理风格进行测量，了解目前公立医院药学技术人员的敬业度现状，并对药学技术人员敬业度的提升给予建议。方法：使用医疗机构盖洛普员工敬业度调查问卷、医疗机构员工敬业度调查综合问卷、医疗机构合益管理风格调查问卷，以江苏省三级公立医院22家，其中216名医务人员(包括145位药学技术人员)作为研究对象，通过江苏省继续教育研讨会进行问卷调查，并通过描述性统计、单个样本检验、卡方统计等统计方法，分析不同人口学特征下的敬业度表现及其影响因素的得分是否存在差异，通过定性和定量分析相结合的方法，给予药学技术人员敬业度提升的实际建议。结果：通过实证调查分析，发现江苏省三级公立医院药学技术人员的整体敬业度水平处在中等偏上水平。通过经典两份不同敬业度量表进行研究，从全方位了解药学技术人员敬业度状况，深层次知悉药学管理职位的药师无法看到职业的未来，不知药学管理对于医院与国家的重要性意义。在其他医疗人员敬业度研究中是越资深越敬业，而药学专业技术人员最敬业的是1～5年的药师。创造性利用管理风格量表，分析出药学管理人员同质化的管理特性，缺乏领头型管理风格，对工作标准没有清晰的熟知。结论：①对政府职能部门实际建议：调整对医院考评指标、改变药学部主管轮岗制度、修正药学教育模式；②对医院管理者的实际建议：建立药学管理者的职业发展方向、提倡领头型管理风格、建立不同管理层级的绩效考核目标、适时给予激励、建立提案制度。

简介：目的：分析某院100例哮喘和慢性阻基}生肺病（COPD）患者吸入给药装置的用药情况，为合理正确使用吸入给药装置的患者，提供药学服务时参考。方法：选取2016年5月-2016年12月期间收治的呼吸科就诊并使用吸入给药装置的哮喘和COPD患者100例，从吸入给药装置的7个操作步骤（装药、呼气、咬紧、吸气、屏气、重复和漱口等），分析其用药情况。结果：给药中，漱口、呼气、吸气与屏气的用药的操作错误率较高，分别为43．00％、42．00％、34．00％和25．00％；单药用药错误发生率为噻托溴铵95．74％、沙美特罗一替卡松273．33％和布地奈德一福莫特罗260．87％。结论：哮喘和COPD患者在使用压力定量吸入给药装置时，操作步骤多而复杂，患者不易掌握其用药技巧，药师需有针对性地为患者提供药学服务，以提高吸入给药装置用药的正确率。

简介：目的：对药物基因组学在肿瘤中应用的研究文献进行计量学分析,了解该领域目前的研究状态。方法：检索美国科学引文索引网络版数据库,运用文献计量学分析方法,对1982年1月1日—2017年4月19日所收集文献的年份、国家和（或）地区、研究机构、期刊、作者、研究领域及被引用频次等进行统计分析。结果：最终纳入文献3495篇,1982—2013年发表文献数量呈上升趋势,2013年为文献发表高峰年,之后逐渐下降。共涉及91个国家和（或）地区,美国文献发表量显著超过其他的国家和（或）地区。共涉及3987家研究机构,芝加哥大学居首。文献发表在876种期刊上,文献发表量排序居前10位的期刊共发表文献987篇（占28.240%）,排序居第1位的期刊为《药物遗传学和基因组学》;排序居前10位的期刊中影响因子最高的是《临床肿瘤学杂志》;排序居前10位的期刊共涉及16个期刊引证报告类别。共涉及作者16807位,其中140位作者发表的文献量在10篇以上;文献发表量排序居前10位的作者中,7位来自于美国,排序居第1位的作者为美国H.LeeMoffitt癌症中心的McleodHL。共涉及了87个研究领域,排序居前4位的分别为医药学、肿瘤学、基因遗传学和生物技术与应用微生物学。3495篇文献被引次数共94500次,平均被引次数为27.04次,排序居前3位的文献中标注的通信作者分别来自英国、德国和法国,排序居第4—10位的均来自美国;排序居第1位的文献为《系统识别肿瘤细胞系药物敏感性的基因组标记》。结论：药物基因组学在肿瘤中应用研究取得了较大进展,但近几年的发展减慢,研究者最关注的问题为基因表达与抗肿瘤药敏感性的关系。目前,美国研究实力最强,我国也有较强的科研实力,但与美国尚存在一定差距。

简介：目的对比分析学龄前与学龄期儿童变应性鼻炎（AR）的临床表现。方法44例AR患儿,按年龄分为对照组（学龄前）及观察组（学龄期）,各22例。采用自制问卷调查方式调查两组患儿临床表现情况,并比较。结果观察组患儿鼻涕发生率为59.09%,高于对照组患儿的22.73%,差异具有统计有意义（P〈0.05）;观察组患儿喷嚏、鼻痒、伴眼部症状发生率分别为13.64%、13.64%、68.18%,与对照组患儿的9.09%、9.09%、63.64%比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组患儿鼻塞、咳嗽发生率分别为63.64%、68.18%,均高于观察组患儿的18.18%、36.36%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论AR学龄前及学龄期患儿临床表现不相同且针对性不相同,临床应根据患儿具体伴发症状、临床表现、诱因等相关资料评估其疾病情况。

简介：目的分析和评估Cook宫颈球囊与催产素应用于促宫颈成熟及引产的效果。方法155例待产孕妇均出现引产指征,且均为单胎头位。根据引产方法不同分为A组(79例)和B组(76例)。A组产妇给予Cook宫颈球囊引产,B组产妇给予催产素引产。对比两组产妇促宫颈成熟效果与分娩情况。结果A组产妇促宫颈成熟总有效率为97.47%高于B组的88.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇临产时间(10.82±2.21)h短于B组(22.84±3.15)h、总产程(7.25±1.55)h短于B组(10.63±7.24)h,引产成功率为93.67%高于B组的82.89%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与催产素相比,Cook宫颈球囊的促宫颈成熟效果和分娩结局更佳,值得推广。

简介：目的评价标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗（SIT）对过敏性哮喘患儿的临床疗效。方法选择在本院门诊就诊的过敏性哮喘患儿195例为研究对象,将所有患儿通过计算机随机分为对照组（108例）和干预组（87例）,对照组采用常规治疗,干预组加用标准化屋尘螨过敏原制剂治疗。比较2组哮喘患儿的血清中免疫球蛋白（IgE、IgG4）的浓度变化、肺功能、哮喘症状评分情况。结果干预组的IgE的浓度下降明显低于对照组（P〈0.05）;干预组患儿的IgG4浓度明显高于对照组（P〈0.05）;肺功能、哮喘的症状评分、哮喘的控制等情况以及过敏性哮喘的有效治疗情况也明显改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿是有效的。