简介：目的探讨临床药师在子宫内膜癌老年患者并发下肢深静脉血栓临床治疗中的工作切入点。方法临床药师参与患者治疗的全过程,在抗凝药物的选择、药物剂量调整方面向医师提出适当的建议,并密切监测凝血功能改变和药物相互作用,防止不良事件发生。结果临床药师的部分建议被医师采纳,患者顺利完成抗凝治疗,未发生任何严重不良反应。结论临床药师参与该类患者的临床治疗实践,对患者进行药学监护,有利于提高药物治疗的安全性和有效性。

简介：1例58岁男性患者,既往有高血压、糖尿病病史,因＂确诊肺腺鳞癌2个月＂入院。入院后完善相关检查,患者血常规和血生化正常,给予吉西他滨（1.8g,d1,d8）＋重组人血管内皮抑制素（30mg,d1-7）＋卡铂（0.4g,d1）,同时给予护肝、护胃和止吐等对症治疗。临床药师结合诊治指南并与医生积极沟通,应关注重组人血管内皮抑制素注射液的使用剂量及疗程,同时在化疗期间应密切监测患者的血常规、生化指标,并对患者进行用药教育。治疗期间,患者并未出现不适症状,嘱其出院后定期复查、随访。

简介：目的：评价头孢曲松与利福霉素联用治疗儿童化脓性脑膜炎患者的临床疗效。方法：选取2014年3月—2015年3月间收治的儿童化脓性脑膜炎患者90例,将其分为观察组和对照组,每组45例;对照组患者给予头孢曲松治疗,观察组患者则给予头孢曲松与利福霉素联用治疗,比较和评价两组患者治疗后的总有效率、外周白细胞计数复常时间和外周脑脊液复常时间。结果：观察组患儿治疗后的总有效率优于对照组（P〈0.05）,外周脑脊液和外周白细胞计数的复常时间优于对照组（P〈0.05）。结论：采用头孢曲松与利福霉素治疗化脓性脑膜炎患儿,临床效果极为理想,安全性高。

简介：开发一款适合临床药师使用的慢性病管理系统,并运用此系统对初诊为2型糖尿病的32例住院患者进行药学服务和评估随访。患者接受服务后体质指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖较初发时有显著改善,而血压和高密度脂蛋白胆固醇无显著变化。

简介：目的探讨硫酸吗啡缓释片直肠给药结合心理疏导在癌症疼痛患者中的应用效果。方法选取萍乡市第二人民医院肿瘤科2015年5月—2016年5月收治的癌症疼痛患者30例,采用随机抽签分类法将所有患者分为常规治疗组和心理疏导组,每组15例。常规治疗组患者予以常规护理干预,心理疏导组患者予以硫酸吗啡缓释片直肠给药结合心理疏导,比较两组患者护理满意度、焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分、干预前后癌性疼痛评分。结果心理疏导组护理满意度高于常规治疗组,SDS、SAS评分低于常规治疗组,生活质量评分高于常规治疗组（P〈0.05）。干预前,两组患者癌性疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,心理疏导组患者癌性疼痛评分高于常规治疗组（P〈0.05）。结论癌症疼痛患者给予硫酸吗啡缓释片直肠给药结合心理疏导,可有效提高患者的护理满意度和生活质量,改善其不良情绪,缓解其癌性疼痛。

简介：目的探讨以急性脑梗死为首发表现躯体恶性肿瘤的临床特点及发病机制。方法收集分析32例因急性脑梗死入院,住院期间证实患非颅内恶性肿瘤患者的临床资料。结果32例患者中男23例,女9例,平均年龄（47.1±3.2）岁。32例患者均急性起病,发病前均无躯体疼痛,主要症状为局灶神经功能缺损。11例患者有一种或多种脑卒中危险因素。偏瘫14例,失语7例,其他包括偏身感觉障碍、偏盲、复视、眩晕、构音障碍、单眼黑朦等。外周血D-二聚体增高20例,CA-l25增高22例,CA-l99增高24例。弥散加权成像（DWI）均累及多支动脉供血区,20例累及双侧前循环和后循环,12例累及双侧前循环。病灶累及小脑半球2例,大脑半球脑叶皮层下14例;大脑半球深部7例,基底节、丘脑、内囊各2例,脑干3例。心脏彩超均无发现异常,CT血管造影（CTA）及磁共振血管成像（MRA）显示7例颅内血管狭窄或闭塞,27例头部DWI出现2个以上同一颅内不同动脉供血区的分散小病灶。肿瘤类型按部位,肺癌最多见,按病理类型分腺癌多见。恶性肿瘤确诊时间多为脑梗死发生后3-14d,确诊时14例已发远处转移。脑梗死后30d,预后良好12例,预后不良19例,死亡1例。结论以急性脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者常缺乏传统脑卒中危险因素,其外周血D-二聚体和肿瘤抗原水平升高、脑内多发性脑梗死灶、血液高凝状态均与脑梗死的发病有关。静脉溶栓治疗恶性肿瘤并发脑梗死的安全性尚待研究,临床目前偏向于接受重组织型纤维蛋白溶酶原激活物静脉溶栓治疗更安全有效。

简介：目的探讨瑞舒伐他汀钙使用剂量对冠心病并发高脂血症患者预后影响的差异。方法170例老年冠心病并发高脂血症的患者,根据瑞舒伐他汀钙的应用剂量不同分为20mg组(瑞舒伐他汀钙用量为20mg,57例)、10mg组(瑞舒伐他汀钙用量为10mg,60例)、5mg组(瑞舒伐他汀钙用量为5mg,53例),比较三组患者血脂水平变化、预后效果和药物不良反应。结果20mg组用药后总胆固醇(TC)(4.03±0.96)mmol/L、甘油三酯(TG)(1.22±0.51)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(2.11±0.48)mmol/L显著低于其他组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)(1.01±0.22)mmol/L高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05),10mg组血脂改善效果与5mg组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者总有效率(94.74%)显著高于其他组(83.33%、79.25%)(P<0.05)；10mg组总有效率与5mg组比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙用量不同其治疗效果也有一定差异,其中20mg瑞舒伐他汀钙治疗冠心病并发高脂血症的效果更佳。

简介：目的观察冠状动脉搭桥术后患者应用盐酸有美托咪啶镇静镇痛的效果。方法选取医院择期体外循环下行冠脉搭桥术患者84例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。观察组采用有美托咪啶联合瑞芬太尼治疗，对照组采用20％中长链丙泊酚联合瑞芬太尼治疗，观察2组患者镇静评分、谵妄发生率、停药后唤醒时间、术后机械通气时间、学压及心率不良事件发生率。采用VAS视觉评分法评估治疗后患者疼痛情况。结果观察组Riker镇静躁动评分为3～4分39例，高于对照组的3-4分30例（P〈0．05）；观察组血压、心率不良事件发生几率为7．19％，低于对照组的19．0％（P〈0．05）；观察组谵妄发生率为23．8％，低于对照组的59．5％（P〈0．05）；观察组停药后唤醒时间、术后机械通气时间均短于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；观察组治疗后疼痛程度轻于对照组（P〈0．05）。结论冠状动脉搭桥术后患者采用盐酸右美托咪啶辅助镇静镇痛的临床效果屁著，可降低术后不良反应的发生率，缩短停药后唤醒时间及术后机械通气时间，值得临床推广应用。

简介：目的观察依那普利对肺心病急性加重期（AECPHD）患者血流动力血及心功能的影响。方法选取2015年8月-2016年8月医院接收的AECPHD患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。对照组患者采取常规治疗。观察组在常规治疗的基础上给予依那普利治疗,观察2组临床疗效、血常规、血气分析及血液流变学指标、心功能指标。结果观察组总有效率为88.24%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义（χ2=9.47,P〈0.05）,治疗后2组上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后2组上述指标均显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现头痛1例,低血压1例,患者均可耐受,未发生白细胞减少、蛋白尿等不良反应。结论AECPHD患者采取依那普利治疗,疗效显著,安全性较好,具有推广价值。

简介：目的探讨轻度亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者血脂、血尿酸、颈动脉内膜厚度（CIMT）的影响。方法选择2型糖尿病患者105例,根据促甲状腺激素（TSH）结果分成轻度亚临床甲状腺功能减退组（观察组,50例）和非甲状腺功能减退组（对照组,55例）,比较两组血脂谱、血尿酸及颈动脉内膜厚度等指标。结果两组间年龄、血压、体质量指数比较差异无统计学意义,血脂谱、血尿酸及颈动脉内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson单因素相关分析,患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、TSH、血尿酸、血肌酐与颈动脉内膜厚度存在相关性（P〈0.05）。多因素相关分析,TSH、尿酸与颈动脉内膜厚度密切相关（P〈0.05）。结论TSH升高是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的独立危险因素。

简介：目的：调查并评价北京医院老年患者氯吡格雷与质子泵抑制剂合用现状。方法：检索北京医院治疗药物监测系统,查阅2012年1月至2016年12月的合用氯吡格雷和质子泵抑制剂的老年住院患者（≥65岁）,对病例进行系统的回顾性分析,并对调查结果进行统计分析。结果：共纳入患者6376例,其中男性3619例（56.8%）,女性2757例（43.2%）;平均年龄（77.2±6.8）岁。患者分布在33个科室,主要集中在心血管科（包括心内科,心外科和心血管重症监护室）,占49.5%。氯吡格雷与5种质子泵抑制剂均有联用,合用例数排序为艾司奥美拉唑〉泮托拉唑〉奥美拉唑〉兰索拉唑〉雷贝拉唑;合理联用的总比例为39.2%。结论：尽管北京医院老年患者氯吡格雷与质子泵抑制剂合理联用的比例呈上升趋势,但总合理联用率仍偏低,且各科室差异较大,需要进一步规范。

简介：连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为危重症患者救治的重要措施之一,而抗凝技术是保障CRRT顺利实施的关键环节。枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的有效性和安全性已得到证实,但是由于目前我国枸橼酸抗凝技术尚未普及,相关的护理研究报道也较少,因此我们采用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A（ACD-A）为抗凝剂,与无肝素抗凝对比,观察两者在高危出血患者CRRT治疗中的安全性及有效性,总结相关护理要点,以使CRRT发挥最大的治疗效果。

简介：目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤合并带状疱疹治疗中的作用。方法：临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的抗病毒治疗,对带状疱疹药物选择、肾功能不全时剂量调整、药学监护点和用药教育进行分析总结,评估治疗效果。结果：在医师与临床药师协作下,患者带状疱疹好转出院。结论：临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床医师提供治疗参考,降低了用药风险,提高了患者的满意度。

简介：目的探讨左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭患者合并心功能衰竭的临床疗效。方法选取80例慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,随机分为两组,对照组（39例）给予前列地尔治疗,观察组（41例）给予左卡尼汀联合前列地尔治疗,观察并记录两组治疗前后心功能系数、肾功能指标、SF-36量表评分及治疗期间不良反应情况,评价左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的临床疗效。结果治疗前,两组心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌耗氧量（MVO）、射血分数（EF）水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CO、CI、MVO水平均降低且观察组上述指标值更低（P〈0.05）;治疗后观察组EF值明显增加且高于对照组（P〈0.05）,对照组EF值与治疗前相比无明显改变。治疗前两组胱抑素C（CysC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CysC、BUN、SCr水平均降低且观察组上述指标值更低（P〈0.05）。治疗前,两组SF-36量表各项评分相比,差异无统计学意义;治疗后观察组在生理功能、生理职能、总体健康上的评分均明显高于对照组（P〈0.05）,其余各项评分相比差异无统计学意义。治疗期间,两组不良反应率差异无统计学意义。结论左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭具有较好的疗效,能明显改善患者心功能,降低心脏负荷;改善肾功能,增加肾小球滤过率;进而改善患者生活质量,联合用药具有安全性,值得临床推广使用。

简介：目的探讨电子社区管理对精神分裂症患者依从性及社会功能恢复的影响。方法选取2013年2月至2015年1月＂痊愈＂出院的精神分裂症患者120例,根据随机数字表法分为A组和B组,各60例。B组患者给予常规出院指导和抗精神病药物维持治疗,A组在B组基础上进行电子社区管理,两组患者观察期均为1年。入组时、入组后完成症状自评量表（SCL-90）、服药依从性量表及Momingside康复状态量表（MRSS）评定,比较两组患者心理健康状况、服药依从性和复发率。结果1年后,A组患者SCL-90各因子分及MRSS的各项评分均明显低于B组患者（P〈0.05）;A组患者服药依从性优于B组患者（P〈0.05）,且复发率较B组降低明显（P〈0.05）。结论电子社区监管能有效提高精神分裂症患者的服药依从性,可改善其社会功能,且有助于降低复发率。

简介：目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗及敏感性的影响。方法对80例GDM患者进行甲状腺功能检测,30例合并甲状腺功能减退症（甲减）患者为甲减组,50例甲状腺功能正常者为对照组,测定两组患者空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（INS）,比较两组INS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感性指数（ISI）,分析GDM患者的胰岛素敏感性与甲状腺功能之间的关系。结果甲减组GDM的INS（14.52±4.42）μIU/ml明显高于对照组的（10.68±3.37）μIU/ml;HOMAIR（3.98±2.29）明显高于对照组的（2.73±1.61）,ISI（0.012±0.07）明显低于对照组的（0.021±0.09）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。甲减组FBG与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM患者的INS与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）呈明显负相关（r=-0.436、-0.439,P〈0.05）;HOMA-IR与FT3、FT4呈明显负相关（r=-0.425、-0.428,P〈0.05）;ISI与FT3、FT4呈明显负相关（r=-0.358、-0.367,P〈0.05）。结论GDM患者甲减低会导致胰岛素抵抗程度升高,胰岛素敏感性降低,且胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感性与FT3、FT4呈明显负相关。

简介：目的探讨复方苦参注射液对胆胰结合部恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法选择2010年1月-2013年5月收治的胆胰结合部恶性肿瘤术后患者60例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。2组均于术后1个月行常规化疗，观察组在此基础上加用复方苦参注射液治疗。分别于化疗前1d及化疗1周后检测患者外周血常规、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化情况。结果化疗后观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋高于化疗前，自然杀伤（NK）细胞水平低于化疗前，且T淋巴细胞和NK细胞水平均高于对照组（P〈0．05）。观察组化疗后免疫球蛋白水平高于化疗前和对照组（P〈0．05）。观察组化疗后白细胞和血小板水平高于对照组，对照组化疗后白细胞和血小板水平低于化疗前（P〈0．05，P〈0．01）。2组毒性作用发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方苦参注射液能够增强、调节胆胰结合部恶性肿瘤术后化疗患者的免疫功能，并能促进骨髓造血功能，有利于改善预后。

简介：目的观察血塞通与依达拉奉医治脑梗死的临床治疗成效。方法以240例脑梗死病患为考察目标，选取随机法分为实验组和对照组。对照组单纯使用依达拉奉注射液进行医治，而实验组患者使用血塞通联合依达拉奉进行医治，观察评价两组患者的最终治疗效果。结果两组患者的治疗效果存在显著差异，具体表现为实验组优于对照组，统计学处理结果为P＜0.05，差异具有统计学价值。结论选用血塞通与依达拉奉为治疗药物，给予脑梗死患者注射治疗效果良好，值得推广。

简介：目的：评价前列舒通与左氧氟沙星对慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效。方法：选取2016年1月2017年7月间收治的慢性细菌性前列腺炎（湿热淤滞证）患者80例资料，采用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例；对照组患者给予左氧氟沙星口服治疗，观察组患者在对照组基础上加用前列舒通治疗；比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异，以及治疗前后症状指标的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为70．00％高于对照组为47．50％（P〈0．05），且治疗后的慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）评分值和前列腺液中白细胞计数值均优于对照组（P〈0．05），而两组患者治疗期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用前列舒通与左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效较为确切，安全性高。

简介：目的：比较莫沙必利与多潘立酮对患者功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：选取2014年7月—2015年7月间收治的功能性消化不良患者80例,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组40例;对照组患者给予多潘立酮治疗,观察组患者给予莫沙必利治疗,比较两组患者的总有效率、复发率和不良反应的发生率。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97.50%高于对照组为82.50%（P〈0.05）;治疗后6月,观察组患者的复发率为27.50%低于对照组为45.00%（P〈0.05）;两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用莫沙必利治疗功能性消化不良患者,能有效缓解功能性消化不良的临床症状,治疗的总有效率和复发率均优于多潘立酮。