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简介：摘要目的探讨基于深度学习重建算法（DLR）的冠状动脉CT血管成像（CCTA）图像质量和对钙化病变所致冠状动脉狭窄的诊断价值。方法前瞻性纳入2020年2月至2021年2月北京协和医院放射科确诊或拟诊冠心病的33例患者，其中男26例，女7例，年龄45~86（61.9±9.0）岁。所有患者接受CCTA检查并于1个月内进行有创冠状动脉造影（ICA）检查。采用DLR和混合迭代重建算法（HIR）重建CCTA图像。分别在主动脉根部、左主干开口、左前降支近段、左回旋支近段及右冠状动脉近段选取不同的感兴趣区测量两种图像的噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR），并以Likert 4级评分法进行图像质量主观评分（1分，优秀；4分，不能诊断）。以ICA为金标准，计算基于DLR和HIR的CCTA诊断钙化斑块所致冠状动脉血流梗阻性病变的诊断效能。结果共33例患者的123处病变纳入分析。DLR图像的噪声低于HIR图像（定义为主动脉根部CT值的标准差：18.12±3.66比24.19±5.71，P<0.001），CNR和SNR均高于HIR图像（主动脉根部CNR：43.83±23.73比26.38±9.69，P<0.001，SNR：26.66±7.83比21.23±8.65，P<0.001），主观评分优于HIR图像（1.12±0.41比1.46±0.60，P<0.001）。DLR与HIR对于诊断钙化病变所致冠状动脉血流梗阻性病变的灵敏度、特异度和准确度分别为100.0%、77.4%、78.9%和100.0%、63.5%、65.9%。与HIR相比，DLR图像上CCTA的假阳性病例减少38%。结论基于人工智能的DLR重建算法能够显著降低CCTA图像噪声并提高图像质量。DLR有助于提高CCTA对钙化斑块所致冠状动脉血流梗阻性病变的诊断效能，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要分析 2019年3至7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科行心腔内超声指导下的室间隔射频消融术的肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者的临床资料。所有患者术前测量左心室流出道压力阶差（LVOTG）均>50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且药物控制效果不佳，经腔内超声重建相关结构后，应用盐水灌注压力导管在超声指导下放电消融。本研究共纳入HOCM患者9例，其中男6例，平均年龄（51.7±12.2）岁，所有患者均成功接受间隔射频消融术，手术时间为（152.2±31.9）min，放电时间（838.4±227.3）s；除1例患者外，其余患者术后复测LVOTG较术前有所下降（P=0.001），且均<50 mmHg；所有患者术后二尖瓣收缩期前向运动消失，无围手术期严重并发症发生；随访过程中患者LVOTG保持稳定。本研究发现心腔内超声指导的室间隔射频消融可安全有效地降低HOCM患者的LVOTG，并可产生较持久的效果。

简介：摘要目的探讨铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸对伴有消化不良症状的幽门螺杆菌（H. pylori）感染初治患者的H. pylori根除率和症状改善作用。方法纳入2017年12月1日至2019年9月30日就诊于全国16家医疗中心的伴有消化不良症状的H. pylori感染初治患者，随机分为两组。试验组给药方案为传统铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）序贯荆花胃康胶丸（疗程30 d），疗程共44 d。对照组给药方案为铋剂四联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+果胶铋胶囊，疗程14 d）。主要观察指标为H. pylori根除率，次要观察指标为治疗后1个月消化不良症状变化情况以及不良事件的发生情况。结果共纳入患者1 054例，其中试验组522例，年龄53（26，73）岁，男224例（42.91%），女298例（57.09%）；对照组532例，年龄46（22，71）岁，男221例（41.54%），女311例（58.46%）。基于PP分析发现，试验组H. pylori根除率高于对照组（93.85%比87.88%， P=0.001）。分析1 054例患者发现，H. pylori根除治疗后相较于治疗前消化不良总分［4（4，7）比15（10，22），P<0.001］、中上腹痛［1（1，4）比4（1，8），P<0.001］、餐后饱胀不适感［1（1，4）比4（4，9），P<0.001］、早饱［1（1，1）比4（1，4），P<0.001］、中上腹烧灼感［1（1，1）比1（1，4），P<0.001］均降低。同样地，试验组、对照组、根除成功组、根除失败组中消化不良在治疗后均得到改善（P<0.001）。此外H. pylori根除成功组消化不良总分［4（4，7）比7（4，10），P<0.001］、中上腹痛［1（1，2）比1（1，4），P<0.001］和餐后饱胀不适感［1（1，3）比1（1，4），P=0.002］相较于根除失败组均降低。试验组和对照组的不良反应事件发生率差异无统计学意义（1.34%比0.38%，P=0.09）。结论相较于传统铋剂四联疗法，铋剂四联疗法序贯荆花胃康胶丸可提高H. pylori根除率，且不会增加不良反应事件的发生。H. pylori根除治疗可以缓解H. pylori阳性消化不良患者的症状。

简介：摘要目的研究铝碳酸镁与含有艾司奥美拉唑的幽门螺杆菌根治方案的联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响价值。方法选择胃溃疡及十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机分为两组，观察组予铝碳酸镁联合含有艾司奥美拉唑的幽门螺杆菌根治方案联合治疗；对照组予含有艾司奥美拉唑的幽门螺杆菌根治方案治疗，规范治疗14天后分析胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平从而分析两组治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组，P<0.05。结论铝碳酸镁含有艾司奥美拉唑的幽门螺杆菌根治方案对于胃溃疡患者的效果优于对照组，能够提高治愈率。