简介：

简介：摘要目的探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。方法对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。结果患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。结论经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。

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简介：摘要脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引起脑实质内出血，血液进入脑组织形成血肿，多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化、并发症多。因此，对脑出血患者进行及时有效的脑室引流治疗，可缓解颅内高压和减少死亡率，同时脑室引流的护理可直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对患者疾病的控制及愈后起关键作用。

简介：摘要目的总结神经外科多种引流管的护理经验。方法回顾性分析引流管安全、有效、可行的护理措施。结果正确标准的引流护理是手术成功的关键和保证。结论维持有效的引流、严格控制引流量、采取有效的护理措施预防感染以及细致认真的临床观察可减少多种并发症的发生，提高临床疗效。

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简介：摘要互联网时代网购已经成为人们主要的消费方式，淘宝作为国内最大的电子商务交易平台，近年来成为了青年大学生创业的重要选择。想要在竞争激烈的同类店铺中生存乃至盈利，必须掌握淘宝店铺运营的思路和方法，其中，获得更多的流量，成功引流，是淘宝运营的首要环节。本文主要介绍淘宝流量的来源，以及如何进行店铺引流。

简介：摘要在实际线路中，引流线空气间隙是耐张杆塔的重要参数。合理的分析，可以减少由于引流线空气间隙的因素变化，而形成对线路的不安全因素，以下通过函数的特点分析引流线空气间隙的因素。

简介：摘要目的为了更有效的对腹腔引流管进行护理。方法拔管前及拔管后的护理措施。结果腹腔引流管有效引出渗出液，及时发现1例腹腔内大出血，2例胆漏，1例胰漏。术后病人无一例发生引流管脱出。结论对腹腔引流管进行有效护理，起到有效作用。

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简介：脑室外引流是治疗和缓解神经科一些疾病的有效手段。但是,随之而来的并发症尤其是继发感染临床处理很棘手。因此,外引流后预防、早期诊断和有效治疗感染,是减少病残率和病死率的关键。我科自1997年9月～2009年9月共行各种涉及脑室系统的手术145例,行脑室外引流28例,5例出现脑室系统感染,报道如下。

简介：湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科Ⅱ病区 422000 　【摘要】目的 ： 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法 ： 对 40 例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果 ： 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7d, 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d, 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论 ： 术前做好个性化的心理护理和健康教育 , 术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅 , 防止感染 , 是保证置管引流成功 , 减轻患者痛苦 , 促进患者康复 , 缩短住院时间 , 减轻患者经济负担的重要措施。 　【关键词】留置中心静脉导管 ； 胸腔引流 ; 护理 　 胸腔积液是临床上较常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸液 , 以每周抽放 2~3 次为宜 [1] 。但反复胸穿加剧患者痛苦 , 胸水亦难以抽尽 , 且常有并发症等不足 [2] 。我科 2005 年 3 月 ~2010 年 12 月 , 应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流 , 取得较好的疗效 , 现将护理体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 资料本组 40 例均为中等量以上胸腔积液患者 , 其中 , 男 29 例 , 女 11 例 ; 年龄 18~76 岁 , 平均年龄 47 岁。结核性胸腔积液 25 例 , 癌性胸腔积液 15 例。临床表现 : 多为胸闷、胸痛 , 发热 , 呼吸困难等。 　　 1.2 方法物品准备 : 无菌胸腔穿刺包 ,XF 中心静脉导管 , 引流袋 , 常规生化检查试管 3 枚。操作 : 患者取合适体位 , 反坐在靠背椅上 , 两前臂叠放在椅背上 , 头伏其上。经胸部 B 超定位 : 选择穿刺部位一般取肩胛下角线第 7~8 肋间或腋中线第 5~6 肋间。常规消毒局麻 , 以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针 , 有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。以左手固定穿刺针 , 右手将导丝经穿刺针内送入胸腔 , 拔出穿刺针 , 再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至 10~15 cm, 退出导丝而留置导管。以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接引流袋 , 最后用 3M 敷贴固定导管 , 形成一套封闭的引流系统。胸水压力较大用输液夹控制引流速度 , 老年皮肤松弛者予皮下缝针 , 以防止导管脱落及穿刺口渗液。癌性胸液患者引流完毕胸腔内注入化疗药物及生物制剂 , 化疗方案据患者基本情况制定 , 一般采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素等 , 生物制剂采用香菇多糖、胞必佳等增强免疫功能。治疗结束用肝素帽封口 , 无菌纱布包裹肝素帽及导管 , 固定于胸壁上。 　　 2 护理 　　 2.1 穿刺置管的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落 , 甚至绝望。因此 , 首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育 , 向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点 , 以取得病人的理解和合作。胸腔穿刺前 30 min 鼓励患者适当进食 , 为患者摆好穿刺体位 , 使穿刺部位充分暴露 , 操作过程中注意保暖。穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸 , 待医生停止操作后才能说话或咳嗽 , 以防形成气胸。术后指导患者保护引流管的措施 , 学会带管坐起 , 下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂 , 卧床时悬挂床边。 　　 2.2 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量 , 引流速度以不超过 150ml/h, 引流量 24 h 不超过 2 000 ml 为宜 , 对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在 800~1 000 m,l 防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 , 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位 , 尽可能使胸腔积液全部排出 , 一般控制在 24~48 h 后排尽胸腔积液 , 给予胸腔内注射药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗 , 血压≥ 90/60 mm Hg, 如出现以上症状及时夹闭导管 , 给 O2 吸入 , 待症状好转后可继续引流。 　　 2.3 引流管的护理嘱患者注意固定导管 , 防止脱落、扭曲、阻塞 , 以保持引流通畅。因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白 , 而中心静脉导管的管径细 , 直径仅 1•7 mm, 故易引起导管阻塞。本组有 9 例患者发生引液不畅 , 排除导管打折后可考虑引流管堵塞 , 若引流量突然减少常提示有堵塞可能 , 需立即处理。可用生理盐水 10~20 ml 低压冲管 , 7 例及时排除 , 2 例冲管无效拔出导管。注入化疗药前后 , 均给予生理盐水 20 ml 推注冲管 , 一次引流完毕用肝素 5~10 ml( 生理盐水 250 ml+ 肝素钠 12 500 U) 封管。 　　 2.4 预防感染由于置管引流时间较长 , 以及经管向胸腔注入化疗物或激素 , 有潜在感染的危险 , 故应加强局部皮肤的护理。插管后第一个 24 h 更换敷贴 1 次 , 以后每周更换敷贴及肝素帽 2 次。引流期每天更换引流袋 , 严禁引流液倒流。引流期间禁洗淋浴 , 擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥 , 敷贴如污染、松动或潮湿及时选择碘伏溶液消毒更换敷贴。本组病例无 1 例感染。 　　 2.5 饮食感染患者由于原发病及引流出大量胸腔积液 , 丢失大量蛋白质。鼓励患者少食多餐 , 尽可能进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物 , 如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等 ; 进食较少者 , 应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳等以补充营养 , 增强机体抵抗力。 　　 3 结果 　　本组 40 例均一次性穿刺置管成功。 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7 d, 引流积液 600~1 000 m;l 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d; 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿及皮下气肿等并发症。引流过程中 9 例出现堵管 , 7 例给予生理盐水推注冲洗后 , 引流通畅。 2 例因堵管而拔管 , 重新置管。 　　 4 体会 　　采用中心静脉导管行胸腔引流积液 , 与传统的方法比较 , 操作简便、安全、迅速、节省时间 [3], 避免多次重复穿刺给患者造成的痛苦 , 减少感染的机会。导管头部柔软 , 圆滑整齐 , 组织相溶性好 , 对局部刺激小 , 导管有端孔和侧孔 , 引流不易发生堵塞 , 引流彻底 , 且引流形成密闭系统。置管后患者可自由活动 , 舒适度提高 , 日常生活不受限制。一次穿刺即可持续引流 , 引流彻底 , 避免包裹性积液的形成 , 不易出现种植转移及形成瘘道 [4] 。通过调节胸液的引流量 , 控制引流速度 , 避免由过多过快引流引起的复张性肺水肿。引流过程如有不适 , 可随时调节速度或关闭引流系统 , 无需拔管 , 还可动态观察胸水的消失情况 , 适时应用抗肿瘤药物 , 有利于改善患者临床症状 , 提高患者生存质量。胸腔置管术是一种创伤性的操作 , 患者往往产生恐惧心理 , 术前 , 心理护理和健康教育 , 让患者充分了解置闭式引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求和此治疗方法的优点 , 消除了患者的紧张、恐惧心理。术后 , 我们通过加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护 , 确保导管固定通畅 , 无感染发生 , 从而保证治疗顺利进行 , 促进患者康复。 参考文献 ： [1] 彭卫生 , 王英年 , 肖成志 . 新编结核病学 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1994.191-193. [2] 齐景宽 . 胸腔积液 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1990.59-65. [3] 张文雅 . 胸腔留置中心静脉导管引流并灌注治疗恶性胸腔积液的护理 [J]. 临床和实验医学杂志 ， 2006 ，（ 6 ）： 846-847

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简介：摘要目的通过探讨VSD引流术在开放性骨折中的应用，总结VSD引流术后的疗效和护理体会。方法对46例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者一期均选用VSD负压吸引7-14d，注意观察负压、封闭性和引流的通畅，创面清洁后行皮瓣转移术。结果46例患者经VSD引流后，患者创面愈合良好，均未继发感染。结论在VSD用于处理各种复杂创面和深部的引流中，严密的观察和正确的护理是关键所在。

简介：摘要胸腔闭式引流是肺科常用的一种治疗手段，为确保手术的成功和持续有效的排气或排液，护理人员必须对患者进行有效的整体护理。

简介：摘要总结了６０例鼻胆管引流术后的护理，主要包括术前心理护理、术后鼻胆管护理以及并发症的发生情况和护理体会。总结得出做好术前术后护理以及并发症的观察与护理是促进患者治疗达到预期效果，早日康复，降低病死率的重要环节。

简介：摘要：目的：探究体位引流护理对COPD患者的治疗效果。方法：选取本院呼吸内科2017年5月—2018年5月诊治的84例COPD急性加重期患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组与治疗组，两组均常规予以抗生素抗感染治疗。对照组采用常规排痰护理，比较两组患者的临床疗效与肺功能指标。结果：治疗组的总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），P＜0.05，具有统计学意义。。两组患者治疗后的第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1/预测值与治疗前相比均得到升高，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的三项指标均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为COPD患者提供体位引流护理，可以更好地改善患者临床症状和肺部功能，值得临床推广。

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简介：摘要：近几年，随着我国互联网技术的不断发展，很多客户的用电习惯相较于之前也产生了很大的变化，现在人们都逐渐利用互联网技术来获取用电信息并进行缴费等其他业务，通过利用互联网和实体渠道两者进行有效的结合，在很大程度上帮助客户更便捷的改变了传统的用电习惯。总之相较于传统的供电服务，电力企业应该在原来的基础上不断拓宽新兴电子渠道，与实体渠道方式进行完美的结合，逐步完善多渠道服务体系，将互联网的优势充分发挥出来，在降低企业运营成本的同时，为客户提供会更加优质便捷的服务。可见，通过对不同用户的数据进行有效的整合，不难发现数据中存在一定的规则和模式，对这些数据进行深入的研究和分析后，可以有针对性的对客户的渠道偏好制定相应的引流策略。

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