一例“自卑问题”的案例报告

[摘要]一名因被忽略、缺少表杨、温暖，至一般心理问题的心理健康辅导。该生从小被父母忽略，时常受父母的责骂，虽努力学习、做事但得不到表杨，没有什么兴趣、温暖，对自我认识评价太低，产生自卑情绪，影响学习。经诊断和分析，通过沟通，采用帮助其剔除消极的预期，提高自我接纳能力，改变生活规则和核心信念，鼓励其振作、自信面对未来，重新认识自我，树立自信，增强心理调控能力。经过辅导，恢复正常学习。
[关键词]自卑 剔除消极预期 接纳自我 改变生活规则和核心信念

一、基本情况
陈女，十八岁，中专二年级学生，体态偏胖，内向。
父亲干部，母亲务农，带着姐弟三人生活。父亲偶尔回家，对她的要求很严格，传统的家庭教育，家长希望她成为一个品学兼优的孩子，要求她做好家务、干农活及照顾好弟妹，父母期望她考大学。小学、中学时成绩很好，因此她更加努力学习、做事，希望做一个好学生、好女儿，希望自己快长大，能为家庭承担经济负担，不想让老师、家长失望，什么事情她总是努力地做到尽善尽美。
小时，有一次父亲叫她去取一样东西，因当时天已黑，取东西的地方远而偏僻可怕，一个人很害怕，她就说不敢去，父亲二话没说就解开皮带抽打她……；每次弟妹哭闹，母亲总是训斥她没有把弟妹带好，责备她是否打骂弟妹；外出时只带着弟妹，就留她一个人在家里守家，很害怕……；所以她非常委屈、做事胆怯，总是努力学习、搞好家务，照顾好弟妹，责备自己很笨！怕让父母失望！不敢有什么爱好，只能顺着老师、父母的意愿去学习、做事。
二、问题行为表现
陈某是一个学习成绩较好的学生，高三时，自己感觉身体不适，疲惫、怀疑自己患了什么病？很紧张，失眠，上课时注意力不集中，瞌睡。以前学习还可，父母不过问她的学习，自己不敢对父母说，学习成绩就逐渐下降，等到父母发现时快接近高考了，她总感觉对不起父母的养育之恩，心慌，反应迟钝，抬着书会发呆，如果考不取大学肯定会让父母失望！结果名落孙山，感觉自己真无能，让父母失望，让同学笑话，只有整天在家里做家务、手工，不愿意出门，要好的两个同学考上大学，不敢找她们玩，怕被取笑；故十分沮丧，压抑，情绪低落，没人理解，也没人会相信这些事实和想法！
最近，自己很消沉，孤独、茫然，担心自己学不好，快考试了，能考好吗？
三、问题产生的心理机制
1.没有明显的生物原因；社会原因： 多次失败的生活事件，让陈某对学习、生活感到紧张、害怕而产生自卑，担心考试失误；当他出现失误时，父母会严厉批评，父母的期望值较高，缺乏社会支持。故陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力、有主动性，有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等。
2.心理原因：
（１）早期经历多次失败的生活事件，性格内向、温顺，做事细心、胆怯，非常听父母的话，害怕父亲严厉。孤独，不善于与他人沟通，生活、考试失败等原因。
（２）核心信念的形成：学习认真，严格要求自己，尽力作到完美，自认笨丑，没用，对自我价值的评价太低，害怕失败。陈某，表现出的沮丧，悲伤、压抑，情绪不好，疲惫等症状，反映的强度不强烈，自己可以控制，没有影响逻辑思维等。
（３）生活规则的形成：将老师、父母的意愿放在第一位；如果提出自己的想法，老师、父母会不高兴的，很少向老师提问，也不主动回答问题。无回避和返化，没有对社会功能造成严重影响，虽然多年，但没有严重影响到学习、生活，有求助的意愿。
（４）心理平衡能力：情绪不稳定，易紧张，除学习、家务之外没有什么爱好，也没有什么朋友，维护心理平衡的资源很少。不愿意与同学一起玩耍，没有十分要好的同学、朋友；
所有注意力无法集中，不能抓紧时间好好学习，对考试感到恐惧，不愿意与人接触。
综上所述，陈某自知力完整，求治欲望强，态度恳切，属于一般心理问题。
四、干预目标制定
据以上评估与论断，确定辅导目标如下:
1.具体目标与近期目标：剔除消极预期，提高接纳自我的能力，改变生活规则和核心信念，转变观念，鼓励其振作，自信面对未来，逐步减少心理紧张强度，提高自控力,树立学习、生活的自信心。通过观察、会谈等方式建立相互信任的良好关系；了解和澄清陈某的心理困扰或问题，进行分析诊断，帮助陈某澄清其所面临的处境和心理反应情况。
2.最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。为陈某提供情感支持，纠正对事对人的不合理认识，帮助其消除各种心理问题，改变不良心理状态，提高心理健康水平。
五、干预辅导实施过程
通过与陈某建立相互信任的良好关系、对问题进行评估，给予实时的心理干预、帮助其建立正确的人生观，改变消极情绪，树立积极的自信心，具体辅导过程如下：
第一次，通过观察、会谈等方法了解陈某年龄和学习特点，判断其是否属于心理健康个体辅导的适用范围，帮助其澄清所面临的处境和心理反应的情况；建立良好的辅导关系，了解其心理方法及改变意愿；确定产生自卑的原，在遇到突发的棘手情境时，让其学着识别消极的预期，试着学会对消极预期提出质疑，寻找可能为现实和有益的替代的想法，做出初步分析；帮助陈某正确对待成长过程中出现的问题，了解学习困难的实质及成因。

第二次，通过与陈某分析产生的个人、家庭、社会原因，加深辅导关系；寻找剔除消极预期，接纳自我的策略；分析产生现象的深层原因。让陈某学会抛弃对自己消极的看法，忽视自己的特点，学着开始提高对自己的优点的敏感度，增加业余爱好，树立近期目标。
第三次，通过与辅导对象讨论并给予充分肯定，让陈某合理认识自卑与学习、生活的关系；做放松训练，通过与陈某分析学习的必要性，分析压力与情绪变化之间关系，引导陈某调节紧张情绪，对自己学习和自卑做出合理、正确的认识和评价，消除紧张情绪，缓解心理压力；找到生活规则与核心信念，增加业余活动，制定自己的学习目标及发展计划，提高学习信心，增强自控能力。
第四次，给予心理测验及肯定，调整制定的计划，指出努力方向，巩固辅导效果；探讨学习策略及个人发展目标；提高自信与自控力；结束辅导，追踪反馈，巩固和发展辅导成效。
六、效果评估
经过四次辅导后，陈某的焦急、压抑、失眠，注意力无法集中等躯体症状减轻；陈某自感心情好，考前能正常睡眠，身体好多了，精神状态也可，学习效率提高很大。对自己有信心；可以和同学正常接触和交流，比从前开朗、活泼，学习与生活逐步走向正常化，并重新回到原来的行列中。
七、总结
1.客观全面地看待事物：自卑的人缺乏客观全面地分析事物的能力和信心，应努力提高自己透过现象认识本质的能力，客观地分析自己，看到自己的长处和潜力，正确对待自身缺点，把压力变动力，奋发向上，从而增强自信、摆脱自卑。
2.正确认识自己，提高自我评价：每个人都有各自的优点和缺点，要正确认识自己，提高自我评价，善于发现自己的优点，肯定成绩，以此激发自己的自信心。
3.善于自我满足，消除自卑心理：凡事应不怀奢望，要善于自我满足，知足常乐，无论生活、工作或学习，努力的目的是完成自己的既定目标，这样，就容易达到目标，避免挫折的发生。
4.广泛社会交往，增强生活勇气：自卑的人要多勾通，多参与社会交往，丰富生活体验，通过交往，可以抒发被压抑的情感，增强生活勇气，增进相互间的友谊、情感，使自己的心情变得开朗，自信心得到恢复。
[参考文献]
[1]心理健康（基础理论）.明宏主编.世界图书出版公司.2009年03月第4次印刷
[2]心理健康辅导(个体辅导).明宏主编.世界图书出版公司.2009年03月第4次印刷
[3]心理健康（团体辅导）.明宏主编.世界图书出版公司.2009年03月第4次印刷
（作者单位：云南省红河州农业学校医务室）