老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理王久霞

老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理王久霞

王久霞

(山东省新泰市新汶矿业集团有限责任公司中心医院普外科山东新泰271233)

【摘要】目的：探讨老年急性重症胆管炎围术期患者的临床护理方法。方法：选取我院2014～2015年收治的68例老年急性重症胆管炎患者作为本次研究对象，根据围术期护理方式不同分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：对老年重症急性胆管炎围术期患者实施护理干预不仅能减小患者疼痛降低患者死亡率与并发症发生率而且显著提高患者满意度，临床应用效果良好。

【关键词】重症急性胆管炎；多器官功能不全；围术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0206-02

起病骤急，病情进展凶猛是老年重症胆管炎的主要特征，手术治疗是目前临床中的首选治疗方法，但老年患者由于机体退化，免疫功能与全身重要脏器功能均减退，常出现临床表现与病理改变不一致现象，因此手术治疗风险较大，术后并发症发生率与死亡率较高。本文仅就老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理展开论述[1]，将术后护理的方法与内容作如下陈述。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014—2015年收治的68例老年急性重症胆管炎患者的基本临床资料，将本组患者分为观察组与对照组，每组各34例，观察组男19例，女15例，年龄62～78岁，平均年龄（66.4±1.3）岁；对照组男21例，女13例，年龄60～80岁，平均年龄（65.7±1.5）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

给予对照临床常规护理，观察组在临床常规护理的基础上实施护理干预，护理内容及方法如下。

心理护理：多数老年重症急性胆管炎患者就诊时间晚，病情复杂危重，恶心、呕吐、寒战、高热等是该类患者的主要临床表现，患者多处于燥热不安，精神萎靡等状态下，部分重症患者甚至出现意识不清。故此，稳定患者情绪是非常关键而必要的，面临生命威胁，患者最关心的即是脱离危险，临床护士向患者介绍手术治疗的必要性与效果，列举既往手术治疗的成功案例，以安抚患者情绪，提高治疗配合度。

管道护理：将各个引流管进行妥善固定，加强对T型引流管的固定，对引流管上的引流袋需每天更换，遵循无菌操作更换原则，使用碘酒、酒精等对管袋接口处行常规消毒处理。随时观察引流管是否处在通畅状态下，避免发生管道阻塞，对引流液的颜色、质性、引流量等进行观察记录。为降低尿路感染发生率应尽早拔除尿管。

并发症护理：教患者如何进行正确有效的排痰，保持患者呼吸道通畅，必要是可考虑雾化吸入治疗，通过以上措施预防呼吸道感染。为降低对肝细胞的破坏影响，促进细胞再生，可在术后给患者使用护肝药物，切忌使用对肝功能具有损害作用的药物，避免肝功能出现衰竭。患者黄疸，胆红素升高极易造成肾小管发生坏死，故而，需在术后密切观察患者尿量变化，若患者尿量骤降提示肾功能衰竭。

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度，本次护理满意度评价采取评分法评价以问卷调查的形式展开，将护理满意度分为三个等级①非常满意（8～10）分；②满意（4～7）分；③不满意（0～3）分。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组非常满意25例（73.5％），满意7例（20.6％），不满意2例（5.9％），总满意率为94.1％；对照组非常满意16例（47.1％），满意10例（29.4％），不满意8例（23.5％），总满意率为76.5％，观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，数据见表。

3.讨论

鉴于老年重症急性胆管炎患者与普通患者比较具有其特殊性，临床护理中不仅要对患者各项生命体征进行密切观察，同时还需加强老年急性胆管炎围术期患者的临床护理，于术前术后为患者提供高质量护理服务[2]，促进患者早日康复，减少并发症，降低死亡率。

由于老年人自身机体退化，免疫力弱，对于自身身体状况缺乏自信心，容易产生焦虑、恐慌、紧张等心理不良表现，加之患者腹痛、发烧，术后切口疼痛，躯体自由活动受限，患者的心理负担更重，往往表现出强烈的心理障碍，因此，在围术期护理中及时予以患者必要的心理疏导，以减轻患者心理障碍，提高治疗配合度，在保持心情舒畅的状态下促进疾病恢复。

本文观察组在临床常规护理下采取心理护理、管道护理、并发症护理等综合护理，患者护理满意度明显优于对照组，心理护理有效缓解患者不良心理状态，提高治疗配合度，促进患者尽早恢复；管道护理有效降低脱管、管道堵塞事件发生率，降低术后风险；并发症护理明显降低并发症发生率与患者死亡率。护理干预在改善患者不良心理状态的同时，促进护理满意度提高，临床应用效果良好，值得广泛推广与应用。

【参考文献】

[1]邱醉然，郑少冰，肖春霞.老年重症急性胆管炎伴多器官功能不全患者围术期的护理[J].中国医药导报，2011，8(3):92-93.

[2]吴燕.综合护理干预对老年急性重症胆管炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(10):77-79.