简介：摘要急性重症胆管炎病情凶险，进展迅速，死亡率高，目前仍是胆道外科的治疗难题。早期明确诊断后，及时解除胆道梗阻引起的胆管内高压，阻断细菌和毒素入血触发炎症"瀑布反应"是治疗的关键。黄志强院士提出的"解除梗阻、去除病灶、通畅引流"十二字方针，至今仍是急性胆管炎的治疗准则。积极胆道引流，及早连续性肾脏替代治疗，同时予以抗菌治疗及多器官功能支持，可显著改善疾病转归，降低死亡率。

简介：摘要目的探讨了重症胆管炎（ACST）围术期的护理体会，方法对2013年11月～2016年3月共收治17例急性重症胆管炎患者患者的术前及术后护理经验进行总结与分析。结果本组临床治愈14例。并发症急性胰腺炎1例，胆漏1例，胆道残余结石1例，通过严密的术前观察与术后精心护理，能有效减少并发症的发生。结论严密的术前观察和正确的引流管护理是降低死亡率、减少并发症、治愈疾病的关键。

简介：摘要目的探讨重症急性胆管炎病人的手术治疗。方法回顾性分析68例住院患者手术治疗急性胆管炎病例资料。结果68例均实行手术治疗，48例好转出院；20例留院关察。结论急性胆管炎患者，要在病情趋稳定不失时机地早期手术治疗。手术原则为胆道减压，胆汁引流，术式力求简单有效，重视肝内胆管梗阻的解除。

简介：摘要目的对重症急性胆管炎（ACST）患者的手术治疗进行探讨。方法对我院38例ACST患者手术治疗的病例资料进行回顾性分析总结。结果38例ACST患者中，入院6h内手术25例，死亡1例；6h后手术13例，死亡3例。结论ACST起病急，病情重，变化快，病死率高，早期手术行胆道减压、胆汁引流能降低其死亡率。

简介：摘要急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveretype，ACST)是在胆管存在梗阻或不存在梗阻因素，而发生的胆管的急性化脓性炎症。目的讨论急性重症胆管炎的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论出现精神症状。脉率大于120次/min。血细胞计数大于2×109/L。体温高于39℃或低于36℃。胆汁为脓性，切开胆管时胆管内压力明显增高。血培养阳性。

简介：

简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法。方法回顾分析近6年来我院治疗21例急性重症胆管炎的治疗及预后。结果本组21例病人，死亡3例，死亡率14%。手术治疗19例，保守治疗2例。9例中毒性休克患者经应用大剂量地塞米松后，7例得到缓解。结论①对急性重症胆管炎患者，一经确诊排除病人情况极差，都应在短时间内尽早手术，解除胆道梗阻。②合并休克的患者大剂量应用糖皮质激素，可有效的保护病人降低死亡率。

简介：目的建立一种新型的无拘束、可复性大鼠急性重症胆管炎（ACST）模型。方法将按月龄、体重相近两两配对同窝饲养的26只大鼠分为两组：ACST模型组（ACST组，n=13）和假手术组（SO组，n=13），两组均进行颈外静脉置管建立无拘束模型。ACST组于胆总管结扎后0h、24h、48h、72h监测胆总管压力；两组分别于胆总管注射内毒素后0h、12h、24h、48h采静脉血检测血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）；并于造模后24h、72h分别行肝脏病理学检查。结果ACST组随着造模时间的延长，胆总管压力逐渐提高，至72h达到（11.00±0.72）cmH2O，不同时点间比较，差异均有统计学意义（t分别＝10.69、6.21、13.41，P均＜0.05）；ACST组大鼠随着造模时间的延长，血清TBIL、ALT和TNF-α水平逐渐上升，不同时点均明显高于SO组，差异均有统计学意义（t分别=7.28、12.04、11.88；10.03、28.18、20.55；14.27、20.67、36.89，P均＜0.05）。病理学检查亦证实：ACST组于造模后24h即有肝细胞轻度水肿，炎细胞浸润；造模后72h可见肝细胞大片状坏死，汇管区炎细胞浸润明显。而SO组24h后大体观察未见明显异常，72h后较前无明显病理变化。ACST组术后24h、72h较同一时点SO组肝组织损害程度积分明显升高，差异均有统计学意义（t分别=5.00、7.23，P均＜0.05）；且72h肝组织损害程度积分高于24h，差异有统计学意义（t=2.84，P＜0.05）。结论ACST模型能够模拟临床，基本能反映人ACST的早期病程和病变，也适合ACST术后做进一步的实验性研究。

简介：

简介：摘要目的探讨在急性重症胆管炎患者中应用外科治疗的体会。方法选取2015年7月-2016年7月在医院接受治疗的42例急性重症胆管炎患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料和外科治疗方法及结果。结果42例急性重症胆管炎患者中，其中胆管结石患者有35例，所占比例为83.33%；肿瘤梗阻患者有6例，所占比例为14.29%；胆管蛔虫患者有1例，所占比例为2.38%；5例患者死亡，死亡率为11.90%，其中年龄>60和年龄≦60的两组患者死亡率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），死亡病因分析，其中2例患者是感染性休克，1例呼吸衰竭，1例肾衰竭，1例术后心律不齐。结论急性重症胆管炎在外科治疗中，正确把握手术时机且合理选择手术类型，有效提高临床治疗效果，降低病死率。

简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因，方法回顾性分析2014年2月至2015年2月收治的急性重症胆管炎58例结果治愈51例，治愈率87.93%。及时应用快速补液、抗休克治疗后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正17例，死亡1例，病死率6.25%。休克未能纠正9例，死亡2例病死率22.22%。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）2例，感染性休克DIC1例。结果重视ACST的围手术期综合治疗。早期大量应用糖皮质激素可以明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键，手术应力求简单、安全、有效。合理选择放置引流管，有严重的并发症延误手术时机，术式不当、术前准备前欠充分、髙龄及并存糖尿病等是死亡的主要原因。

简介：摘要目的探讨急性重症胆管炎的诊断、手术时机及治疗方式。方法回顾性分析我院收治的54例急性重症胆管炎的临床资料。结果54例均手术治疗，急诊手术46例，择期手术8例；治愈50例（92.6%），死亡4例（7.4%），术后并发症5例（9.3%）。结论加强围手术期处理，合理把握急性重症胆管炎的手术时机及手术方式，可提高治愈率，减少并发症及病死率。

简介：目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析48例ACST病人的治疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率为80％（12／15），明显高于未用地塞米松的病人（50％，4／8）。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术：贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。

简介：摘要目的探讨手术治疗急性重症胆管炎的疗效以及影响疗效因素。方法选择适当手术方式治疗46例急性重症胆管炎，经随访3年所有病例，统计各种并发症，治疗效果。结果在本组病例中，治愈42例、复发3例、死亡1例。结论急性重症胆管炎应根据患者实际情况及时选择治疗方案和手术方式，治疗结果与手术方式，并发症密切相关。

简介：目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择及综合治疗。方法回顾性分析自1995—2005年间诊治的196例ACST患者的临床资料。结果手术治疗组166例，痊愈136例，死亡30例，手术组病死率为18．07％，保守治疗组30例，痊愈16例，死亡14例，病死率46．66％，两组痊愈率与病死率差异有显著性意义。结论ACST是外科危重急诊之一，具有较高的病死率。必须注重综合治疗，正确把握手术时机。

简介：摘要目的探讨内镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的价值。方法直径<1.2cm的1～2粒的胆总管结石患者经内镜括约肌切开术(EST)网蓝取石，较大的多发结石待病情稳定后内镜取石或开腹手术;对十二脂肠乳头旁巨大憩室、门脉高压及有出血倾向患者，行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)。结果36例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+EST+ENBD治疗成功，内镜治疗成功率92.30%;3例因胆道严重狭窄无法插管转外科手术引流。结论急诊内镜治疗ACST操作简便，安全有效，尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍患者。

简介：

简介：目的探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的手术时机。方法回顾性分析我院1991年1月～1998年7月相继入院的60例老年性ACST的手术指征、手术时机与死亡率之间的关系。结果6小时以内手术的死亡率为13.63％,24小时以内手术的死亡率为23.07％,48小时以上手术死亡率为53.84％,非手术治疗的死亡率为61.53％。结论24小时以内手术与48小时以上手术的术后死亡率有明显差异(P<0.05),凡诊断明确的老年ACST,除有严重的心肺衰竭或出现MOF,均应尽早手术。

简介：

简介：目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的早期诊断及治疗效果。方法总结本院住院60岁以上的老年ACST患者36例的临床资料。结果36例中，手术组28例，治愈22例，死亡6例，非手术组8例，经保守治疗好转2例，死亡6例。结论老年ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎患者的死亡率有极重要的意义。