探讨急性有机磷中毒患者的急诊护理方法

探讨急性有机磷中毒患者的急诊护理方法

蒋秋云1孙雪莲2薛爱群1

蒋秋云1孙雪莲2薛爱群1

（1新疆石河子市人民医院急诊内科新疆石河子832000）

（2新疆石河子市人民医院介入血管肿瘤内科新疆石河子832000）

【摘要】目的：研究对急性有机磷中毒病患采取急诊护理干预措施的意义。方法：随机选取64例在我院进行治疗的重度有机磷中毒病患，将其随机平均分为两组，对照组与实验组每组32例，对对照组病患采取常规护理措施，对实验组病患采取急诊护理干预措施，并对两组病患的临床效果进行比较。结果：比较两组病患的抢救时间、抢救成功率及病患满意度，实验组病患均明显比对照组病患好，存在显著性差异（P<0.05）在统计学上有意义。结论：对急性有机磷中毒病患采取急诊护理干预措施取得了很好的效果，具有重大意义。

【关键词】有机磷中毒；护理干预；抢救成功率；病患满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0233-02

临床上常见的一种急诊疾病就是急性有机磷中毒，该病发病率较高，对病患的生活质量产生了严重的影响，如果不及时治疗护理，会严重危害病患的生命健康[1]。有机磷农药对乙酰胆碱酯酶有抑制作用，引起病患发生肺水肿、支气管痉挛、呼吸抑制等临床表现[2]。此次研究中，我院对64例有机磷中毒病患采取相应护理干预措施，并分析比较其临床效果，具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取64例在我院进行治疗的重度有机磷中毒病患，进行分析研究。其中46例病患为女性，18例病患为男性，其年龄范围在17～75岁，平均年龄大约是50岁，全部病患均确诊为重度急性有机磷中毒。全部患者的急性有机磷中毒的程度均为重度。将其随机平均分为两组，对照组与实验组每组32例，对对照组病患采取常规护理措施，对实验组病患采取急诊护理干预措施，比较两组病患的一般临床资料，如年龄、性别、文化程度、病情等不存在显著性差异（P>0.05），在临床上能够进行比较。

1.2方法

对对照组病患采取常规护理措施，对实验组病患采取急诊护理干预措施，具体如下：

1.2.1急救救治

(1)清除毒物：依据毒物的种类选取胃液立即给予病患洗胃措施，通常选取温清水，依据病患的病情调节洗胃液的量，注入量大，病患容易吸收毒物或将其排到肠道，同时给予病患导泻剂，如250ml甘露醇或30g硫酸镁，并密切注意导泻的效果，遵医嘱给予病患200～300ml液体活性炭，对毒物进行吸附，并注意对毛发、皮肤进行清洗。

(2)解毒药的应用：①阿托品的应用：依据病患的中毒情况调整阿托品的用量。重度中毒病患要进行早期抢救。使用原则是：瞳孔散大；皮肤、口舌干燥；面色潮红；肺部音消失；心率变快，逐渐减少用量，症状消失24h后才能停止用药，以免药品中毒。②胆碱酯酶复能剂的应用：给予病患静脉注入解磷定。滴速过快会导致眼花、头晕、恶心、复视等不良反应，因此要密切注意病患的临床表现[3]。

1.2.2急诊护理干预：

(1)保持呼吸道通畅：立即清除呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，指导病患取下假牙，头向一边偏，以免误吸呕吐物发生误吸，给予病患高流量吸氧。

(2)迅速建立静脉通道：选取粗血管，确保液体输入顺利；并详细向病患讲解可能发生的并发症及副作用。

(3)症状观察与护理：在抢救时护理人员要密切注意病患的心率、体温、瞳孔、尿量、血压和神志，确保通路畅通。密切注意病患是否出现综合症。一旦出现异常护理人员要立即向医生报告并协助其采取有效措施进行处理[4]。并对病患的出入量进行准确记录，确保病患电解质、水、酸碱平衡。

(4)严防并发症发生：护理人员要密切注意病患的体温、神志、心律、心率瞳孔、血压及尿量改变，以免发生脑水肿、肺水肿。指导病患护理口腔皮肤，确保呼吸道畅通。定时协助病患翻身，促进其排除痰液，以免发生褥疮及肺部感染。

(5)心理护理：大多数病患都存在程度不同的意识障碍，护理人员要详细向病患及其家属说明中毒的原理、预后。护理人员要依据病患的实际情况采取个性化的心理护理干预措施，缓解病患的不良心理，鼓励安慰病患，帮助病患建立信心促进其积极配合治疗，尽早康复。

(6)饮食护理有机磷患者经洗胃和导泻处理之后，要禁食12h以上，防止毒物混合食物进行吸收。患者禁食之前，为保护胃黏膜，可以让患者服用纯牛奶和氢氧化铝凝胶。病人进入到平稳期后，优先选择优质蛋白进行营养补充。

(7)健康教育与出院指导向AOPP患者，特别是因喷洒农药不当而中毒者讲解有机磷农药中毒的有关知识，如毒物侵入途径、安全操作规程、中毒症状的识别与急救措施等。出院时向患者及家属交代注意事项，继续休息2～3W，坚持带药治疗，遇有不适及时复诊。

1.3观察指标

观察和评估标准：统计两组病患的抢救时间、手术成功率及病患满意度。

1.4数据处理

分析处理数据使用统计学软件SPSS17.0进行，计数资料用标准差表示，使用t检验比较组间数据，P＜0.05则存在显著性差异，在统计学上有意义。

2.结果

采取相应护理措施后，比较两组病患的抢救时间、抢救成功率及病患满意度，实验组病患均明显比对照组病患好，存在显著性差异（P<0.05）在统计学上有意义。具体内容如下表。

表实验组和对照组患者的临床效果比较

*

3.讨论

在临床上比较常见的一种急症就是急性有机磷农药中毒，死亡率超过了10%。有机磷农药是有机磷酸酯类化合物，会通过呼吸道、皮肤黏膜及消化道进入人体，对胆碱酯酶有抑制作用，导致胆碱受体兴奋，从而引起中毒现象。有机磷农药中毒病患，如果没有立即采取有效措施，常常会导致病患死亡,因此对急性有机磷中毒病患采取急救措施是十分必要的。此次研究中，我院对64例急性有机磷中毒病患采取相应护理干预措施，比较两组病患的抢救时间、抢救成功率及病患满意度，实验组病患均明显比对照组病患好，存在显著性差异（P<0.05）在统计学上有意义。综上所述，对急性有机磷中毒病患采取急诊护理干预措施，能有效缩短病患的抢救时间，提高抢救成功率，增加了病患满意度，取得了很好的效果，具有重大意义，值得广泛进行推广。

【参考文献】

[1]张阳莉,李亚凤,戴新新.有机磷农药中毒的护理[J].中国现代药物应用,2013,6(22):109-110.

[2]胡晓敏.有机磷中毒65例临床抢救护理[J].中外医疗,2013,32(10):111.

[3]陈金.有机磷中毒的急救与护理体会[J].中国现代医生,2014,45(11):135.