心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响

心理护理对晚期癌症患者临终期情感障碍的影响

常鑫黄英凡(通讯作者)陈丽君劳永聪

（广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021）

【摘要】目的：探究对晚期癌症患者实施心理护理的临床效果。方法：临床纳入2014年1月至2016年3月间我院接收的癌症晚期患者68例，依照随机投掷法给予分组，对照组34例行一般护理，研究组34例在一般护理中增加心理干预，对比两组心理状态。结果：护理前研究组与对照组心理状态相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组心理状态相比对照组有所改善，P＜0.05。结论：通过心理干预的应用降低了患者的负性情绪，提高了护理质量。

【关键词】心理护理；晚期癌症；临终期；情感障碍；影响

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0199-02

临终的癌症晚期患者是一个治愈无望、预计生存时间仅为3～6个月的特殊社会群体，该人群常有巨额治疗费用负担，病程长，心理、生理均承受巨大痛苦。癌症晚期患者在临终前的心理、生理改变与其他临终患相类似，但也具有其自身的不同点，疾病发生较为突然，进展迅速，且疼痛较为剧烈，有明显的恶液质，对疾病存在较多的恐惧及心理负担，同时，患者受到文化程度、年龄、性别、社会因素的限制，心理反应不尽相同，表现形式更是复杂，而临终患者对于尊严的需求更高，对爱与关怀的渴望均相近，护理质量也需要相应调整，针对此种现状，将2014年1月至2016年3月间我院接收的癌症晚期患者68例作为研究对象，其中34例在一般护理中增加心理干预，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象68例均为2014年1月至2016年3月间我院接收的癌症晚期患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性20例，女性14例，年龄54～75岁，平均年龄为（61.3±5.6）岁。研究组中男性21例，女性13例，年龄55～75岁，平均年龄为（61.6±5.3）岁。上述资料无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组：根据医师要求为患者应用镇痛药物，对生命体征进行监测，定期更换穿单位。研究组：除基础护理外还应增加情感护理（1）主动接触：患者入院后即开始病情资料的询问及评估，主动介绍责任护士与医师，做好疾病的宣教，告知疾病相关的发病机制，治疗计划、步骤、原理、目的，根据患者的习惯、需求进行相应的调整，接受合理建议并改进，询问患者是否存在不解或疑虑，给予解答。（2）尊重：在与患者沟通的过程中始终表示出诚恳的态度，始终秉持着诚恳而热情的态度，对待患者应细心、耐心，操作应精心，与患者换位思考，切身体会患者的感受，并给予更高标准的护理。（3）人际交往与环境：维持良好的人际是保证患者精神振奋的基础，引导其与病友之间的互动，开展各项活动，应用花草点缀病室，维持稳定的温湿度，降低噪音，播放舒缓的音乐放松心情，培养兴趣，如下棋、画画等，始终保持愉悦的态度。（4）移情：培养患者的兴趣爱好，转移患者的注意力，开展娱乐项目、组织患者打牌、下棋、养花等。（5）鼓励、亲情支持：日常对患者表示出关心，与患者沟通交流，并注意倾听，适当应用沉默、眼神、抚触向患者表示安慰，鼓励、赞美患者，为患者提供情感宣泄的平台，并嘱咐家属给予陪伴、亲情上的支持，维持温馨的氛围，注意给患者适当的自由空间。

1.3观察指标

对比两组心理状态。遵照焦虑自评量表评分标准（SAS）[1]：（1）轻：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。遵照抑郁自评量表评分标准（SDS）[2]：（1）轻：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理前研究组与对照组负性情绪相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组负性情绪相比对照组有所改善，P＜0.05。

表两组负性情绪情况对比（n=34，分）

3.讨论

随着生活、工作节奏的加快，癌症患者人数也在逐年上升，但多数患者在发现治疗时已处于晚期，对于死亡及治疗的恐惧感是不可避免的，临终患者常出现抑郁、焦虑、恐惧等相关情绪，丧失了角色、情感方面的功能，不良情绪的产生致使内分泌平衡被打破，加重的病情，生存周期随之缩短，传统的护理对临终患者心理方面涉猎较浅，且笼统，更多的注意力集中在生理层面，忽略了临终患者的特殊心理情感需要[3]。心理干预措施的应用则对传统护理很好的进行了弥补，由上表可知，通过为患者提供信息资源平台，使患者对治疗、疾病情况有一定的了解与心理准备，了解疼痛的原因，降低恐惧感，有较好的应对心态；临终患者在交往方面存在一定障碍，自闭，通过开展多样的娱乐活动能够增加患者间的交往，增加接触，降低孤寂感，日常的关心拉近了护患间的距离，通过倾听、角色互换为患者提供针对性干预，缓解压力，并以兴趣转移注意力，促进疾病的恢复，将心理护理融入单一的药物治疗，结合情感、心理上的暗示使患者不健康的心理得以纠正，对症施治，从而事半功倍的达到理想效果。

有相关研究显示[4-5]，心理干预的应用增加了临终患者的满意程度，舒缓了负性情绪。本次研究显示，通过对患者情况进行评估，结合护理人员自身的经验与理论知识，为患者提供一个更高标准的护理，为患者提供了情感上的需要，更加的具有针对性且人性化，相比于对照组，研究组在负性情绪及精神压力上得到好转，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，晚期癌症患者临终需要介入，为临终患者和家属提供舒适与满意的服务。心理干预缓解了晚期癌症患者的心理压力，降低了焦虑、抑郁水平，提高了护理质量，充分体现了以人为本的整体护理内涵和生物、心理及社会医学模式下的人文精神的护理服务理念，值得临床普及。

【参考文献】

[1]殷英，曹蕾，龙小芳等.护士护理癌症临终患者真实体验的质性研究[J].中华现代护理杂志，2013，48(36):4479-4482.

[2]鲁月琴，仇蓉，吴琦珣等.癌症临终期患者人文关怀护理[J].医学理论与实践，2013，26(9):1241-1243.

[3]强万敏，郑瑞双.尊严疗法在癌症患者中的研究进展及对我国临终护理的启示[J].中华护理杂志，2013，48(10):949-952.

[4]张丹，佟艾玲.34例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会[J].黑龙江医学，2011，35(1):70-71.

[5]张国琴.人文关怀服务在临终患者护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(15):76-77.