探讨超声在胎儿心脏异常诊断中的应用效果

探讨超声在胎儿心脏异常诊断中的应用效果

黄志清

黄志清

(广西南宁市邕宁区人民医院530299)

【摘要】目的：探讨超声在胎儿心脏异常诊断中的应用效果。方法：我院产科从2008年12月开始对前来规律产检的孕妇常规进行产前胎儿超声心动图检查，截止2013年12月，共查出患有先天性心脏异常的胎儿50名。对所有这些孕妇和胎儿进行跟踪随访，比较实际诊断结果和超声检查结果的相符度。结果：经统计，超声检查出的心脏异常的50例患儿中共有36例在妊娠18-24周查出，2例在妊娠10-12周查出，12例在妊娠32周以后检出；而实际诊断为先天性胎儿心脏异常者共53例，漏诊3例，总符合率为94.3%。结论：产前超声对胎儿心脏异常的检出率较高，可以作为提高先天性心脏病的常规检查手段。

【关键词】产前超声检查胎儿心脏异常诊断中的应用效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0244-01

胎儿先天性心脏病简称胎儿先心病，对胎儿的生长发育影响较大，现在先心病的治疗技术已比较成熟，如果早期诊断，可取得较理想的治疗效果[1]。胎儿的心脏在妊娠10-11周时基本发育成熟，国内外许多专家建议在孕妇在妊娠18-24周的时候常规行胎儿超声心动图检查，以了解胎儿心脏的发育情况，及时诊断和处理心脏发育异常的胎儿；对于有先心病家族史的孕妇，行超声心动图的时间可提前为妊娠10-11周[2]。超声检查具有特异性强、操作方便、对人体伤害小等特点,被许多医疗机构选为产检的必备项目[3]。我院产科自2008年12月以来对前来规律产检的孕妇常规行胎儿超声检查，并统计结果，旨在探讨超声在胎儿心脏异常诊断中的应用效果，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2008年12月1日至2013年12月1日规律进行产检的共11205名孕妇中，超声心动图检查出患有先天性心脏异常的胎儿共50例。孕妇年龄分布在18到33岁之间，平均25.3岁；孕周分布在10-33周之间，多集中于18-24周；具有家族先心病病史的患儿共6名；孕妇孕期无特殊不适，唐筛均为阴性。

1.2仪器与方法

(1)仪器：仪器型号：阿洛卡(日本机型：ɑ-7)，波普分布在3.5-5.5M赫兹之间。

(2)方法：产检的孕妇预约的常规产检时间分别为：妊娠4-6周，妊娠10-13周，妊娠18-24周，妊娠32周以后；对于常规产前超声检查发现心脏异常的患儿行针对性胎儿超声检查。检查内容包括：各个心腔的大小、心脏各个瓣膜的发育情况、心腔内血流动力学情况、有无占位性病变等。无论检查结果是否有异常，均进行统计和保存。

1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用(x-±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

超声检查共检查出患有先天性心脏异常的患儿50例，实际诊断为先天性心脏病的患儿共53例，漏诊3例，总体诊断符合率为94.3%。具体的检查结果，见表1：

表1先天性心脏异常胎儿的具体检查结果

心脏异常类型室间隔缺损房间隔缺损法洛四联症动脉导管未闭大血管

畸形

超声诊断例数(n)*21*18*3*6*2

实际诊断例数(n)2219372

漏诊例数(n)11010

从表1中我们发现，对于先天性心脏异常胎儿的总体诊断相符度为94.3%，具有较高的诊断价值;*P>0.05,差异无统计学意义。

3.讨论

胎儿先天性心脏病有许多种类型，按照心腔内血液流动方向，可以分为：(1)无分流性心脏病，包括：主动脉狭窄、肺动脉狭窄、原发性肺动脉高压，原发性肺动脉扩张等；(2)左向右分流性心脏病，包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；(3)右向左分流性心脏病：法氏四联症、法氏三联征、艾森曼格综合征、大血管错位等[4]。对于胎儿心脏的特异性检查内容包括：心脏的位置、大小、各血管的走行、和各个心腔的大小、心律、房室间隔的发育情况、房室瓣的动态变化、心内膜、心包的状况等。及时发现胎儿心脏异常有利于及时采取措施，将危害降至最小。胎儿超声心动图可在一定程度上大大提高胎儿先天性心脏异常的检出概率，但是该检查手段在胎儿先天性心脏异常的诊断上究竟具有多大价值，可否作为常规的筛查手段，是近年来相关学术界非常重视的问题。大量的临床应用实践证明，虽然胎儿超声心动图对于胎儿先天性心脏病的检出概率没有婴儿出生后的直接超声心动图那么高，但是经过多家权威医疗机构的统计，总体的诊断相符率在90%以上。我院于2008年12月开始常规对前来产检的孕妇行超声检查，以排除包括胎儿先天性心脏异常在内的多种先天性疾病的安生概率。为了进一步提高对胎儿先天性心脏异常的检出概率，我院为规律前来产检的孕妇制定专门的时间表，常规性超声检查的时间分别为：妊娠4-6周，妊娠10-13周，妊娠18-24周，妊娠32周以后。

经统计，超声检查出的心脏异常的50例患儿中共有36例在妊娠18-24周查出，2例在妊娠10-12周查出，12例在妊娠32周以后检出，实际诊断为先天性胎儿心脏异常者共53例，漏诊3例，总符合率为94.3%，诊断率较高；患儿得到了及时有效的处理。因此，我们得出：产前超声对胎儿心脏异常的诊断特异性强，临床应用价值大，可作为提高先天性心脏病的常规检查手段，在临床上继续推广应用。

参考文献

[1]董念国.婴幼儿先天性心脏病外科治疗现状及进展[J].临床心血管病杂志，2010,26(8)：561-562.

[2]丛娟，范太兵.胎儿心脏肿瘤的产前超声诊断[J].中华超声影像学杂，2012,21(2)：177-178.

[3]向红，李自立.MRI与超声检查诊断胎儿先天性心脏病异常对照研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011,25(5)：480-481.

[4]张素阁，王惠.超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012,26(10)，105-100.