社区门诊预约及履约情况分析

社区门诊预约及履约情况分析

张娟

张娟

（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心200051）

【摘要】目的：了解家庭医生制社区门诊预约和履约情况，分析其影响因素，为更好的开展家庭医生制工作、提高慢性病管理水平提供依据。方法通过长宁区家庭医生工作站及新健康档案系统两个信息软件，对虹南居委2014年4至7月共4个月预约及履约情况进行统计分析。结果建立慢性病管理卡者预约率高于未建立慢性病管理卡者，家庭医生管理对象履约率高于家庭医生助手管理对象（P＜0.05）。结论慢性病患者是社区门诊的主要就诊对象，家庭医生参与社区慢性病管理可以提高管理能级，提高患者依从性及满意度。应更合理的分配有限的卫生资源。

【关键词】家庭医生制；社区门诊；预约率；履约率；慢性病管理；依从性

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0300-02

家庭医生制起源于英国，其有许多方面的优势，受到很多国家的重视。2011年，国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》，明确提出，到2020年，我国将基本实现城乡每万名居民拥有2至3名全科医生，基本适应人民群众医疗卫生服务的需求。近年来，家庭医生责任制作为一项创新的社区卫生服务模式，被广泛应用于慢性病的治疗中。[1]家庭医生制是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全

科医生与签约家庭建立一种长期稳定的医患关系，为签约的居民提供便捷、连续、综合的卫生保健服务，将更多的基本医疗问题在基层解决，通过全科医生的综合服务，实现更有效的防治结合。[2]我社区卫生服务中心的工作模式是一位全科医生与一位家庭医生助手组成一对医护组合，负责一个居委的工作。为了解家庭医生制社区门诊预约和履约情况，我们对本社区某居委签约对象2014年4月至7月预约及履约数据进行分析，现将结果总结分析如下。

1对象与方法

1.1对象

本社区共有16个居委，59000名常住居民，本次调查对象为虹南居委医护组合签约者。虹南居委居民620户，1525人，常住人口1520人，外来人口178人，60岁以上老人562人（36.97%）。

1.2方法

通过长宁区家庭医生工作站及新健康档案系统两个信息软件，对虹南居委2014年4至7月共4个月预约及履约情况进行统计分析。

1.3有关指标界定标准

1.3.1预约率：指签约对象在1个月内预约就诊的比率。

1.3.2履约率：指签约对象在1个月内实际就诊人数占预约就诊人数的比率。

1.3.3慢性病管理计算方法：慢性病管理卡主要指高血压及糖尿病管理卡，其中同时患有高血压及糖尿病者以1人计算。

1.4统计学方法

计数资料采用x2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1基本情况

虹南居委截止2014年7月底签约对象为1324人，其中男632人（47.73%），女692人（52.27%）；总预约383人次，预约率为7.23%；总履约267人次，履约率为69.71%；慢性病管理卡中家庭医生管理169人（39.95%），医生助手管理慢病卡为254人（60.05%）。

2.2不同健康状况者预约率比较

将是否建立慢性病管理卡进行分组统计，分析预约率，详见表1。

表1不同健康状况者预约率比较

家庭医生管理对象履约率与家庭医生助手管理对象履约率比较，差异有显著性，家庭医生管理对象履约率显著高于家庭医生助手管理对象，x2=27.22，P＜0.05。

3讨论

本次调查提示，签约人群中，建立慢病卡者预约率高于未建立慢病卡者，说明社区门诊中大多数是慢性病患者。慢性病患者需长期的医疗照顾。家庭医生制的优势有：改善基本医疗服务的可及性，使患者就医方便；预约可以节约就诊等候时间；相对固定的服务关系，有利于为慢性病患者提供连续、综合的医疗卫生服务，涵盖了饮食、健康教育、自我监测等多个方面，[3]有利于控制疾病；社区医院对签约患者配药数量上有大的优惠。因此，家庭医生制有利于满足居民的卫生服务需求。

本次调查提示，慢性病患者中，家庭医生管理对象履约率高于家庭医生助手管理对象，可能与如下因素有关：家庭医生对慢性病患者实行管理，可以随时掌握患者的病情，对患者进行综合指导，同时使医患关系更融洽，有利于控制疾病，患者更加信任医生，提高依从性和满意度。[4]

家庭医生参与社区慢性病管理可以提高管理能级，提高患者知晓率、依从性、治疗率、控制率。应更合理的分配有限的卫生资源，充分发挥家庭医生助手及其他部门的作用，在分工上可考虑将病情稳定、依从性较好的慢性病患者交予家庭医生助手管理，以补充全科医生的不足。

参考文献

[1]倪金燕，白朝晖，缪栋蕾，等.家庭医生制服务对高血压患者家庭管理的效果评价研究[J].中国全科医学,2012,15（11A）:3595-3597.

[2]黄煊.聚焦家庭医生建设推动责任制服务开展.上海医药,2013,34（2）:1-2.

[3]高慧，张永，周浩.家庭医生制服务对115例农村高血压患者管理的效果评估[J].上海医药,2013,34（14）:14-16.

[4]刘奇德，史庭璋，伍平.家庭医生责任制服务对高血压病患者生活质量的影响分析[J].上海医药,2013,34（12）:50-51.