研究侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点

研究侵袭性肺部真菌性感染的CT影像学特点

赵金环

赵金环

（济南市第八人民医院山东济南250014）

【摘要】目的：分析在临床上侵袭性的肺部真菌感染患者临床CT影像学的相关特点，并讨论侵袭性肺部真菌感染的临床表现。方法：对于我院在2014年一年之内收治的侵袭性肺部真菌感染患者中筛选20例患者，所有患者进行CT影像学的处理，并对于患者进行真菌培养以及病例分析后，证实患者的肺部真菌感染的实际CT影像学的相关表现。结果：通过对于患者实施了CT影像学的诊断完成后，我们发现患者在临床上出现结节型肺部真菌感染患者的数量为4例，出现肺炎性的浸润实质的变化患者为6例，肿块性肺部真菌感染患者以及炎症浸润实质变化患者为5例，出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染患者为5例。其中多发性结节型的肺部真菌感染患者为10例，肿块性肺部真菌感染患者为6例。同时2例患者出现空气半月征象，11例患者出现晕征。10例患者在临床上合并有肺部空洞的出现，3例患者出现胸腔积液的症状。结论：通过对于侵袭性的肺部真菌感染患者实施诊断完成后能够发现，患者在临床上的CT影像学诊断表现为多形态性、多病灶性以及真菌感染和楔形实变影的情况，这也是早期的侵袭性肺部真菌感染患者在临床上的主要CT表现。

【关键词】侵袭性；肺部真菌感染；CT影像学；特点

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0226-02

对于肺部真菌感染而言，是目前在临床上一种极为多发的疾病，同时也是呼吸内科中的多发病，主要是以中老年男性患者多发[1]。正是基于这种情况的出现，目前对于患者进行有效的诊断并分析侵袭性肺部真菌感染患者的特点，是对于患者进行治疗过程中较为重要的一个环节[2]。我院在对于侵袭性肺部真菌感染患者进行治疗时，使用CT对患者进行影像诊断，效果较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中的研究对象为在我院2014年一年之间进行确诊为侵袭性肺部真菌感染患者。所有的患者通过使用病理诊断的形式，均被确诊为侵袭性肺部真菌感染的患者。在排除标准方面，排除意识不清无法配合CT诊断患者、年龄高于80岁出现多种严重基础疾病患者、恶性肿瘤患者以及精神疾病患者。通过对于患者实施筛选完成后，在本次研究中入选的患者数量为20例。在患者的年龄方面，最大的患者为62岁，最小的患者为40岁。患者的中位年龄经过计算后发现为48岁。在患者的性别方面，患者的性别比例为男性：女性=3:2。所有患者的症状为咳嗽、咳痰、气喘、消瘦、乏力、恶病质以及盗汗发热的患者。

1.2诊断方法

在本次研究中，需要对于所有的患者使用CT影像学的形式实施诊断并对于患者的临床症状进行分析。本次研究中为了保证对于患者进行诊断的质量，在CT仪器方面选择美国通用电气公司生产的双排螺旋CT机，型号为GEHispeed，在实际的实施诊断的过程中需要将电流设置为120mA，将电压设置为120kv，层厚设置为5mm之间，螺距为1.但对于一些患者的病灶，也需要实施2mm层厚的薄层扫描的治疗。在对比剂方面，本次研究中需要选择优维显作为对比剂，并对于患者在临床实施诊断治疗过程中通过使用常规诊断的方法进行对比剂的注入以及诊断。

2结果

在本次研究中，出现结节型肺部真菌感染患者为4例，出现肺炎性的浸润实质的变化患者6例，肿块性肺部真菌感染患者以及炎症浸润实质变化患者为5例，出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染患者的数量为5例。同时其中患者的浸润实质的变化主要是累及到患者较多的肺叶，同时患者的肺段也会被累及。在此过程中患者的病灶边缘并没有显得较为清晰，出现模糊不清的情况，能够发现患者的支气管气相。在患者的结节以及肿块方面，患者的肿块以及患者的结节主要是表现为多发性的结节症状，同时也会出现较为严重的团块性状的阴影。其中多发性结节型的肺部真菌感染患者为10例，肿块性肺部真菌感染患者为6例。患者的较大的团块主要向患者的肺门部位实施靠拢，患者的结节边缘部位往往会出现不清晰的情况，会出现晕征。同时2例患者出现空气半月征象，11例患者出现晕征。10例患者在临床上合并有肺部空洞的出现，3例患者出现胸腔积液的症状。

3讨论

目前在呼吸内科，侵袭性的肺部真菌性的感染是一种较为常见的症状，同时这种症状也会在临床上对于患者造成较为严重的危害。在临床上，肺部真菌感染往往是由于真菌感染而造成患者出现了支气管和肺部的相关疾病，尤其多发的一种类型就是侵袭性的肺部真菌感染[3]。由于侵袭性肺部真菌感染特点，会对患者的支气管-肺部造成更加严重的危害，真菌通过侵袭性的形式，对于患者的支气管-肺部会造成更加严重的威胁，对于患者的身体健康造成的影响也较大。侵袭性肺部真菌感染患者在临床上往往会出现肺炎以及支气管炎的相关症状，患者会在夜间以及凌晨出现较为严重的咳嗽等症状，因此患者的正常工作和生活以及患者的身体健康，会造成较为严重的危害，患者也无法得到较好的治疗[4]。

通过本次研究我们发现，对于侵袭性肺部真菌感染患者而言，在临床上往往会出现肺部的渗出性的相关改变，在影像学上的表现为患者的单侧或是患者的双侧肺叶以及患者的肺段出现了实质性的病变，在此过程中患者也会出现支气管的充气症状[5]。而患者也会出现肺部的肿块以及结节症状，在此过程中，患者的一些肺部的结节会出现在患者的胸膜下方，也会向患者的肺门进行一定的靠拢的处理。这种症状在临床上可以使多发也是可以为单发的。患者的肺部结节以及患者的肺部肿块中，会出现较为严重的坏死症状，在经过患者的支气管实施引流的处理后，会形成空洞，这种情况极有可能造成患者出现肺梗死，对于患者造成极为严重的危害[6]。针对侵袭性肺部真菌感染患者在临床上出现的多种特点，我们发现，为了较好的为患者提供较好的治疗，可以针对患者在临床上出现的多种疾病以及症状对于患者实施治疗，尤其是需要注意到对于患者进行尤为有效的真菌抗菌治疗，同时由于患者在临床上可能会出现的创伤情况进行相应的关注。尽可能的对于患者实施药物的治疗，不要使用侵入式的治疗等形式对患者进行治疗，避免患者出现在治疗过程中的再次感染等情况。

通过本次研究我们发现，在临床上侵袭性肺部真菌感染患者会出现多灶性以及多态性的形态改变，患者的结节周围会出现楔形的实质性的相关变化以及晕征。通过这种特点能够对于患者进行较好的诊断。

参考文献：

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[3]李春怀,何永艳,王玥等.急性淋巴细胞性白血病患儿诱导缓解化疗期间合并侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎2例[J].中国当代儿科杂志,2014,(10):1060-1061.

[4]侯周华,谭德明,刘国珍等.慢性重型肝炎患者侵袭性真菌感染的临床特点及治疗分析[J].中南大学学报（医学版）,2010,35(6):537-542.

[5]许攀峰,周建英,周华等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨[J].浙江大学学报（医学版）,2012,41(3):332-338.

[6]王晓晟.肺鳞状细胞癌多形性肺内转移误诊为侵袭性肺真菌感染一例[J].临床误诊误治,2013,26(11):34-36.