头针治疗脑病的近况

头针治疗脑病的近况

洪艳

洪艳（浙江中医药大学第三临床医学院09级研究生浙江杭州310053）

【中图分类号】R245.32+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0437-03

【关键词】头针脑病综述

头针，又称头皮针，是针刺头部经络腧穴或特定反应区，以治疗全身症状的方法。脑为髓海，又为诸阳之会，早在《内经》对脑的解剖、生理功能和部分脑病已有较为明确的记载。近几十年来，在继承前人经验的基础上，运用头针治疗脑病取得了较好的疗效，现就近年来的研究进展综述如下：

1中风

1.1头体针结合治疗

柴英芳[1]治疗中风后遗症463例，头针取病灶侧(瘫肢对侧)百会透曲鬓穴，从上至下分三段依次进针，体针按部位每次选6-8穴，分别以G-68052A型治疗仪，选用连续波，留针30min。结果头针组总有效率98.3％，体针组总有效率92.1％，头体配合组总有效率99.1％，头体合组治疗优于头针组、体针组（P<0.01）。蔡恒等[2]将120例中风偏瘫患者随机分为头针配合体针组(A组)66例和传统针刺组(B组)54例,根据患者的神志、语言、肢体运动功能等进行综合评分,观察两组临床疗效。连续治疗4个疗程，结果A组总有效率为90.9%,B组总有效率为66.7%。与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

1.2头针结合药物治疗

赵井财等[3]治疗中风后遗症采用头针与黄芪注射液，头针取运动区上1／5、中2／5、下2／5各刺一针，语言二区刺一针。同时给予黄芪注射液30ml，置于5％葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每天1次，治疗30天，总有效率62.82％。马显彪[4]运用补阳还五汤配合焦氏头针治疗中风后遗症，辨证加减中药，结果70例中治愈48例，显效20例，无效2例，总有效率为97.15％。李种泰[5]治疗中风共济失调，治疗组采用地黄饮子加减结合头针，总有效率为89.9%，对照组体针常规治疗，总有效率为60.9%(P<0.01)。

1.3综合治疗

李红枝[6]采用头皮针结合功能训练治疗80例中风失语患者，总有效率92.50％，并发现运动性失语疗效最佳。陈莉秋等[7]治疗中风后遗症60例，头针、腹针、康复训练和心理干预联合应用的30例总有效率90.0％，对照组30例仅予体针治疗，总有效率66.7％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。唐强等[8]将40例患者随机分为头针结合高电位组和药物对照组，仪器输出电压调制9000伏，药物组均按神经内科常规治疗，结果：治愈率及有效率药物组分别为40％和75％，针灸结合高电位组分别为75％和95％。头针结合高电位组疗效优于药物组(P<0.05)。

2帕金森

2.1头针配合电针

周海东[9]治疗帕金森病36例，取舞蹈震颤控制区、运动区为主，加电针。治疗6个疗程后，肢体、头部震颤明显好转，肌张力明显减轻，西药美多巴等药物的剂量减少2/3以上，效果明显者28例；肢体震颤及肌张力有所减轻，西药剂量减少1/2，有效果者5例;经10个以上疗程的治疗，无明显好转者3例。王顺等[10]采用头部电针透穴对比美多巴治疗帕金森病，治疗组总有效率97.3%，对照组总有效率61.5%（P<0.01），两组患者治疗后运动功能评分均有改善，但以治疗组为优，两组治疗后SOD,LPO均有改善，但以治疗组为优(P<0.01).

2.2头针配合穴位注射

刘帅洲[11]治疗震颤麻痹17例，运用维生素B1穴位注射配合头针，治疗结果为8例基本痊愈，6例好转，3例无效，0例恶化。高春燕[12]采用复方丹参注射液穴位注射配合头针，治疗帕金森病30例，显效18例:震颤、强直、运动迟缓、姿势障碍等症状消失，行动自如;有效9例:震颤明显减轻，强直的肢体松解，行动轻便;无效3例:症状、体征无改善，甚至加重。有效率90.0%。

3痴呆

牛文民等[13]用头针久留法治疗血管性痴呆，对照口服药物治疗，同时应用HDS、NFD、MS评分表进行评分。结果治疗前后两组HDS,NFD,MS评分改变差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为86.77%，对照组总有效率为80.00%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。黄春元等[14]研究血管性痴呆大鼠运用头针疗法，，将30只痴呆大鼠随机分成模型组、头针组、西药组，另取10只大鼠作为对照组。30天后在学习记忆测试、海马区神经元多种神经肽指标（AchE、SS、SOD、MDA）等方面，头针组均有显著提高。

4小儿脑病

4.1脑瘫

任秀云等[15]治疗痉挛性脑瘫，运用头针和运动疗法（Vojta法和Bobath法)）同步治疗，头针留针同时配合肢体运动，35例患者经过3-6个疗程的治疗，治愈26例，显效6例，有效3例，总有效率100％。留针时间不同也会影响疗效，袁青等[16]治疗脑性瘫痪发现:留针1小时组对运动功能的改善优于留针30分钟组。与传统针法不同，黄敏等[17]采用头针加高压氧疗治疗小儿脑瘫，对运动功能的改善效果更明显。

4.2抽动-秽语综合症

徐世芬等[18]运用头穴动留针治疗抽动-秽语综合症，对照组口服维思通片。结果：治疗组有效率为73．4％，与对照组的60．0％疗效相当，但对于某些症状的改善更具优势，并且避免了药物的副作用。毛爱民[19]治疗小儿抽动症32例，采用头针结合电针，治愈9例，显效15例，有效6例，无效2例，总有效率93.75%。

4.3癫痫

史江峰等[20]治疗瘫痛失神发作的方法为：针刺头部刺激带(胸腔区、制痫区)配合人迎穴注地西泮，结果:治疗组总有效率82.2%，明显优于西药对照组57.1%(P<0.05)。曹晓来[21]采用陈氏治癫方案：制癫区（双）、顶中线、额中线、额旁Ⅰ线（双）、四神聪。68例患者总有效率达91.2%。

5其他

5.1颈性眩晕

张若燕[22]治疗椎-基低动脉供血不足眩晕，治疗组取晕听区及平衡区，同时予盐酸丁咯地尔注射液加入0.9%氯化钠注射液静滴，对照组仅予盐酸丁咯地尔注射液加入9%氯化钠注射液静滴。结果为治疗组30例总有效率90%，对照组30例总有效率76.6%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。王素玲[23]运用头针配合推拿治疗颈性眩晕152例，对照单用推拿治疗，总有效率由73％提高到98％，差异有非常显著性意义（P<0.01）。

5.2神经性耳鸣

马德元[24]治疗45例神经性耳鸣，采用针刺配合头针，头针取颞后线，间隔10min行针一次，留针30min，结果：45例中，治愈20例，显效14例，好转8例，无效3例，总有效率达93.33％。

5.3抑郁

黄泳等[25]采用头针治疗抑郁发作，对照组口服氟西汀，结果SCL-90量表显示，治疗后2星期、4星期，个别因子有差异，但治疗后6星期后无明显差异。在运用PET技术观察头针对抑郁症患者顶叶葡萄搪代谢的影响[26]时发现：头针治疗后，左右两侧顶叶菊萄糖代谢均有显著升高。

6结语

综上，头针治疗脑病有明显的优势，结合电针、穴位注射、现代康复技术、推拿等疗法的报道占大多数。存在的不足有如下几点：①主流头穴标准体系较混乱；②临床治疗方案缺少随机对照，样本量较小③头穴刺激量、刺激频率量化标准不明确④疗效评价体系欠科学。

参考文献

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