口腔四手操作技术在141例瓷贴面修复中的护理体会

口腔四手操作技术在141例瓷贴面修复中的护理体会

魏林娜严玉梅

（新疆医科大学第一附属医院口腔修复科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：总结口腔四手操作技术应用于瓷贴面修复中的护理配合。方法：对2015年6月-2016年6月的141例瓷贴面修复患者采用口腔四手操作护理技术,随访1～2年，分析其效果。结果：141例患者治疗时间150.43±18.75min，患者总满意率92.2%。随访1～2年，大部分瓷贴面完整，颜色匹配良好，边缘密合较理想，牙龈健康。1例患者因外伤导致折裂，3例患者发生瓷贴面脱落，2例患者对贴面颜色不满意。结论：采用口腔四手操作技术进行瓷贴面修复时应加强护理配合。

【关键词】口腔四手操作技术；瓷贴面修复；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0267-02

瓷贴面被广泛应用于口腔临床牙齿的美容修复[1]。但瓷贴面修复需特殊的器械和材料，且操作时长长，对护理技术有更高的要求。采用口腔四手操作，护士可配合医生完成口腔内各种操作，从被动参与护理变为主动参与护理。本文对2015年6月-2016年6月的141例瓷贴面修复患者采用口腔四手操作护理技术，现将其总结报道如下。

1.临床资料

本组患者141例，其中男46例，女95例，年龄18～55岁。所有患者釉质缺损不超过牙体1/3，基牙位置、形态、咬合关系基本正常，牙周健康，排除重度牙着色。

2.结果

141例患者治疗时间150.43±18.75min，患者总满意率92.2%。随访1～2年，大部分瓷贴面完整，颜色匹配良好，边缘密合较理想，牙龈健康。1例患者因外伤导致折裂，3例患者发生瓷贴面脱落，2例患者对贴面颜色不满意。

3.护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理：进行瓷贴面修复前，向患者讲解此操作的步骤、及操作过程中患者需要注意问题及配合的方面，告诉患者目前瓷贴面修复的优势及不足，结合患者实际情况如实为其介绍预期修复效果，耐心回答患者疑问，取得其信任和配合。

3.1.2采用数码相机拍摄患者术前的口内像和微笑像照片并保存，协助医生制备研究模型和个别托盘印模。

3.2牙体预备的护理

指导患者仰卧于治疗椅，胸前围治疗巾，根据治疗部位调整椅位和光源。准备基牙预备所需物品并安装，必要时吸取麻醉药和消毒药物。

3.3制取印模的护理

取模前告知患者取模的操作步骤、要求及可能出现的不适，强调制作瓷贴面模型的精确与否与瓷贴面修复体制作的质量直接相关。在取模时，传递合适托盘，调拌印模材料并装入印模枪，灌制硬石膏模型。

3.4选色及暂时性贴面的制作护理

3.4.1选色：对比患者牙齿颜色后再协助医生选择适合患者的颜色，按医嘱记录各部位比色结果，随模型一起送技工室。

3.4.2制作暂时性树脂贴面：在牙体预备前制取的个别印模腔内相应牙齿区域注射调拌好的树脂材料，传递给医生进行操作，在自凝材料凝固后取出，修去多余的自凝树脂材料，抛光后粘接。

3.5瓷贴面的试戴和粘接护理

3.5.1试戴护理：准备齐全常规器械、咬合纸、牙线等用物。观察瓷贴面外形、颜色，检查瓷贴面的贴合性。配合医生在患者口内试戴修复体。依据初诊时所比的牙色，选择相应色系的Try-In试色剂，涂布于瓷贴面黏接面后，传递给医生，并在此与患者确认颜色。试戴结束后，以清水冲洗干净贴面黏接面的试色剂，备用。

3.5.2瓷贴面的黏接护理：配合医生排龈。医生用磷酸酸烛牙釉质、涂黏结剂、光照的同时，护士消毒、吹干试戴好的瓷贴面，以9%氢氟酸酸蚀黏接面，三用枪加压冲洗、吹干，小毛刷涂上专用的硅烷偶联剂、吹干，均匀涂上预选颜色的树脂黏接剂，并传递给医生。瓷贴面就位后，轻压持住贴面进行光照，使贴面达到初期固位，随后压住贴面，拉出龈沟内的排龈线及邻面的成型片，去除多余的黏接剂，继续光照，彻底清洁牙面，大量冲洗，抛光，完成黏接。数码相机拍摄患者牙齿美容修复后的口内照和微笑像，作为图像资料保存于电脑。

3.6瓷贴面黏接后的健康宣教

嘱患者定期复査，正常刷牙，保持口腔卫生，避免用贴面牙啃过硬的食物。

4.小结

瓷贴面修复的成功，需医师严格掌握适应证，制备合格的牙体，护理配合也发挥着不可替代的作用[2]。医护配合的四手操作技术是现代口腔治疗的一种新模式。通过协调医生、患者及护士之间的关系，护士协助医生操作，及时、准确地传递器械，使治疗过程有序衔接，有利于减少医生心理和生理上的疲劳同时提高护士工作效率，减少无效工作。使护士能够主动和医生配合，缩短操作时间，提高工作效率及医疗质量[3]。操作时护士及时安抚患者情绪，减少其紧张心理，耐心配合医生工作，提高了医患配合度及患者满意度。

【参考文献】

[1]陈润,江磊,于皓,等.2种瓷贴面修复的临床疗效比较[J].实用口腔医学杂志,2016,32(4):542-546.

[2]张莘,谢海峰,章非敏.瓷贴面修复的临床影响因素[J].国际口腔医学杂志,2006,(04):320-322.

[3]刘畅,曾丽,郝晓鸣,等.四手操作技术在口腔科门诊中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(8):60-61.