发现学习法在新护士职业技能培训中的应用

发现学习法在新护士职业技能培训中的应用

张春英邱红刘兰莲张金凤钟琳

张春英邱红刘兰莲张金凤钟琳（江西省赣州市人民医院江西赣州341000）

【摘要】目的探讨发现学习法在新护士职业技能培训中的应用效果。方法将80名新招聘护士随机分为对照组和观察组，对照组采用传统培训方法,观察组采用发现学习法进行职业技能培训，对2组综合（理论和操作）技能考核成绩和临床综合能力评分进行比较。结果观察组综合技能考核成绩和临床综合能力评分均显著高于对照组，P<0．05，差异有统计学意义。结论发现学习法有利于培养新护士的自主学习能力、临床思维能力、实践能力、创新能力，能有效提高新护士的学习效果和职业技能。

【关键词】新护士职业技能在职培训发现学习法

有调查显示，传统医学教育模式培养的学生基础知识比较扎实，但主动性不强、创造能力差、实际应用能力低[1]。为培养新护士的自主学习能力、临床思维能力、实践能力、创新能力，有效提高临床学习效果和职业技能，以适应医疗体制改革对人才层次和能力的要求。笔者在继承传统培训方法优点的基础上，尝试在新招聘护士中运用发现学习法进行职业技能培训，取得了良好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象：2011年4月我院新招聘护士80名，女性78名，男性2名，年龄19～25岁。学历:中专18名，大专56名，本科6名。入院时随机分组。入科前均已系统进行岗前培训，培训内容为护理工作制度、安全管理、危重患者管理、护理文书书写规范、相关法律法规知识、护理技术操作等。两组年龄、性别、学历、招聘入本院时的综合成绩、岗前培训后理论及操作考核成绩比较，差异无显著性意义(均P>0．05)。

1.2方法

1.2.1临床培训方法

两组均为2011年4月我院新招聘护士，入科时均发放《新护士1～5年培训手册》，培训手册包括新护士1～5年规范化培训大纲，培训要求，自修规章制度考核表，理论及技能培训考核表，临床护理查房、小讲课登记表、临床综合评估等内容。入科后各科室均指定一名老师，采取一对一的导师制方式，按培训大纲要求对新招聘护士进行规范化培训，并定期进行理论考试和技能操作考核。对照组采用传统的讲授示范方法培训(传统法)，观察组在传统法的基础上结合发现学习法进行培训(发现法)。

1.2.1.1传统法：导师根据培训手册大纲要求，采取理论自学，讲授示范操作方法，指导新护士按时完成培训并进行考试考核。

1.2.1.2发现法：在传统法的基础上结合发现学习法进行培训

①导师提问：按照布鲁纳的发现学习法，老师在上班前（或接班时）先鼓励或引导新护士去发现、认识分管患者的护理问题，新护士会发现同样疾病的患者其护理问题可能不一样，护理的重点也不同，培养新护士发现学习能力。

②新护士思考：在上班过程中，具体护理某一疾病患者时，通过观察患者临床表现，治疗方法，用药情况，护理效果等，鼓励新护士多问“是什么？什么是？为什么？”。

③导师引导相互讨论：师生间相互交流，畅所欲言，并结合基础课所学的生理、病理、药理知识及护理学基础知识和专科护理知识指导新护士考虑以下问题：患者发病原因及诱因？有哪些临床表现？为什么会出现这些表现？如何应用护理程序的工作方法进行护理？并请新护士利用学过的知识去寻找答案。鼓励新护士大胆猜测“可能是什么，我认为是什么，我猜是什么”，促进临床思维发展，提高学习的积极性。

④导师总结：导师对新护士的参与、探索发现与创新精神予以肯定并及时表扬，结合临床将本疾病护理相关的主要内容、难点内容加以突出，给予强化，师生间达成一定的共识。

1．2．2评价方法

①客观指标：2组新护士理论和操作考核成绩比较。对新招聘护士每月进行理论考试和操作考核一次，理论考试由护士长或培训/指导老师组织，操作考核根据我院护理技术操作评分标准组织评分，以25项基础护理技术操作为主，每次考核项目不重复，心肺复苏必考，考核时提问相关的理论知识，并注意考核护士对操作相关并发症的观察与应急处理能力及实际操作的整体效果。培训一年后将2组每月理论和操作考核的成绩进行统计，比较2组理论和操作考核的平均成绩。

②主观指标:2组新护士临床综合能力评估成绩比较。由护士长和指导老师及科室考核小组其他成员（至少5人）对新招聘护士每月进行一次临床综合能力评估，评估项目包括:医德医风、服务态度、完成岗位职责情况及临床思维能力、应急应变能力、护患沟通能力、综合操作能力、团队协作能力等方面。培训一年后将2组每月临床综合能力评估成绩进行统计，比较2组临床综合能力评估的平均成绩。

l.2.3统计学方法：采用SPSSl6.0统计软件进行数据处理，计量资料以-x±s表示，两样本均数间的比较采用t检验。

2结果

2组新护士综合技能考核和临床综合能力评估成绩比较，见表1。

表l2组新护士综合技能考核和临床综合能力评估成绩（-x±s，分）比较

3讨论

3.1发现学习法能使新护士学会探索学习的方法，培养自主学习能力、临床思维能力，有效提高临床学习效果

“发现学习法”是布鲁纳教学理论的一个方面，它主张学习者作为主动的、积极的知识探求者，自己去发现教材结构，并掌握知识，从而发展创造性思维［2］。发现学习法改变了传统机械模仿，被动视听的教学，强调新护士亲自探索事物，主动地发现知识并按自己的方式去学习。注重以实际临床问题为起点进行教学引导，导师的作用不是提供参考答案和单纯的回答新护士提出的问题，而是启发新护士的思维，引导新护士提出问题，探索答案，使新护士养成主动学习的习惯，在工作过程中始终处于发现问题-认识问题-解决问题的良性循环中，从而激发学习兴趣，增强学习动力，有效提高了临床学习效果。

3.2发现学习法能有效提高新护士综合技能

实践教学是培养学生的实践能力、创新能力和职业素质的重要途径和特色所在[3]。发现学习法不仅使知识迁移，而且使学习态度广泛地迁移，帮助新护士学会如何学习，如何在没有依靠的情况下独自捕获所需要的知识，如何及时地更新自己的知识结构，突出学习过程的实践性、开放性和职业性，通过学中做、做中学，增强了参与临床护理实践的信心。通过理论知识与实践的有机结合，强化并巩固了知识的理解与记忆，使日常护理行为更规范。表1显示，观察组新护士综合技能考核明显高于对照组，P<0.01。

3.3发现学习法能有效提高新护士临床综合能力

从知识、技能到临床应用，全面系统的培训计划，让新护士清楚地了解作为一名合格的护士应具备的能力，明确自己要学习的内容。发现学习法以培养探究性思维方法为目标，以基本教材为内容，使新护士通过再发现的步骤来进行学习，能较好地激发学习的积极性，提高学习能力，拓展思路，有助于培养新护士的实践能力、临床思维能力和创新能力，使其能较快地进入护士角色，胜任护理工作，为医院培养高素质技能型护理人才。表1显示，观察组新护士临床综合能力评分明显高于对照组，P<0．05。

4小结

发现学习法有利于培养新护士的自主学习能力、临床思维能力、实践能力、创新能力，能有效提高新护士的学习效果和职业技能。促使新护士多看、多想、多辨别，技术的精湛，服务的领先，都有待于不断的学习[4]。发现学习法虽然教学效果较好，但它要求新护士有较强的求知欲，并且敢于提出问题，敢于发言。临床工作中必须正确应用发现学习法，从培养学习精神开始，培养新护士独立发现问题，抓住问题本质，根据具体情况，遵循不同思维方式，努力探索多种解决问题方法的能力。

参考文献

[1]翠红，姜小鹰，沈江华，等．对护理本科毕业生工作能力的调查及评价[J]．中华护理教育，2005，2(3)：18—19．

[2]施良芳.学习论［M］.北京：人民教育出版社,1994:224-230.

[3]胡野．高职护理专业仿真实训教学体系的研究[J]．金华职业技术学院学报，2006，6(6)：81-83．

[4]丁春花,兰宝珍,陈碧.新护士综合能力培训模式的探讨[J]．中国实用护理杂志，2011,27（9）:64-65.