开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果评价

开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果评价

伏林国1陈玉权2(通讯作者)

伏林国1陈玉权2(通讯作者)

(1江苏省方强农场社区卫生服务中心224165)

(2江苏省大丰同仁医院医务科224100)

【摘要】目的：分析开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法：收集我院2009年7月--2013年7月期间诊治的成人腹股沟疝患者64例作为研究对象，分为观察组与对照组各32例。对照组采用传统Bassini疝修补术治疗，观察组采用开放式无张力疝修补术治疗。结果：研究结果显示，观察组患者的平均手术时间为(43.6±6.3)min，平均住院时间为(5.1±0.6)d，对照组患者的平均手术时间为(70.5±11.3)min，平均住院时间为(8.7±1.3)d，观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组；观察组患者的平均术中出血量为(26.8±11.1)ml，对照组患者的平均术中出血量为(39.6±12.3)ml，观察组术中流血量明显少于对照组，术后疼痛程度亦明显低于对照组，两组数据结果比较具有明显差异(P<0．05)。结论：开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

【关键词】开放式无张力疝修补术Bassini疝修补术成人腹股沟疝临床疗效

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0256-01

成人腹股沟疝是外科中的常见病症，该病与鞘状突未闭、腹壁薄弱、腹腔内压力变化和吸烟及肥胖等遗传因素有着密切的联系，如果没有得到及时有效的治疗就可能导致疝内容物坏死、穿孔等并发症发生，从而引起腹膜炎，严重的甚至对患者的生命安全造成影响[1]。因此，及时采取有效的治疗措施早期治疗非常重要。本文旨在分析开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效，特收集我院2009年7月-2013年7月期间诊治的64例成人腹股沟疝患者进行分组试验，现报道如下。

一、一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2009年7月--2013年7月期间诊治的64例成人腹股沟疝患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各32名，观察组中有26名为男性，6名为女性，最大年龄为81岁，最小年龄为22岁，平均年龄(51.56±6.11)岁；对照组中有27名为男性，5名为女性，最大年龄为83岁，最小年龄为24岁，平均年龄(52.78±6.09)岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用传统Bassini疝修补术治疗，手术操作均按照手术操作说明和无菌操作规范进行。观察组采用开放式无张力疝修补术治疗，具体操作为：对所有患者实施硬膜外麻醉，按照规范实施疝切口，切开皮肤、皮下，同时剪开腹外斜肌腱膜，提睾肌，然后将疝囊找到并将其切开，对疝囊壁进行横断，向上游离疝囊至内环口水平，采用合适型号的丝线在内环口水平对疝囊进行缝扎，远端疝囊止血后旷置；然后是充分的游离腹外斜肌腱膜和精索，将疝平片放置于腹横筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后，并将缺口朝向精索内环处，将补片切口缝合一针至两针；同时将缝合疝片下缘两针固定在耻骨结节腱膜组织上。平片内外侧缘结节分别缝合在联合肌腱和腹股沟韧带上，注意控制针距为五毫米；在此操作过程中注意要引起平片放置状态以充分的重视，以此确保平片的放置平展；最后是间断缝合腹外斜肌腱膜，并进行外环口重建，最后缝合皮下皮肤。

1.3效果判定标准

对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后疼痛发生率进行分析对比[2]。

1.4数据处理

本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用X2检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数±标准差对计量资料进行描述，P<0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。

二、结果

研究结果显示，观察组术中流血量明显少于对照组，术后疼痛程度亦明显低于对照组，两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。具体情况见表1、表2。

表1两组患者的各项对比情况

三、讨论

无张力疝修补术概念是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的。修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术。当今治疗腹股沟疝的创新技术，不需要将原有组织强行拉起缝合，对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，更符合人体解剖结构，故命名为“无张力疝修补术”。

据有关临床统计资料表明，如今在成人腹股沟疝的治疗中应用最广泛的技术即为开放式无张力疝修补术，包括平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术。

由此表明，开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝具有良好的临床疗效，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低术后疼痛程度，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]景恩义等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志,2010,07:875-881.

[2]徐步远等.改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较[J]实用医学杂志2010,17:3163