优质护理服务在中医医院儿童骨科病房的应用

优质护理服务在中医医院儿童骨科病房的应用

彭巧韦森张摇摇

彭巧韦森张摇摇

（四川省骨科医院四川成都610041)

【摘要】目的：探讨优质护理服务在中医医院儿童骨科护理工作中的应用。方法：根据儿童骨科护理工作的特点，改进临床护理工作，制定有儿童骨科中医特色的优质护理服务举措，加强辨证施护、基础护理和专科护理，实施人性化护理模式。结果：实施优质护理服务，并融入中医特色，不仅增强了护士的整体服务意识，还提高了住院患儿及家属的满意度。结论：在儿童骨科实施中医特色的优质护理服务，融洽了护患关系，提高了护理质量。

【关键词】?优质护理；中医特色；儿童骨科；辨证施护

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）22-0320-02

优质护理服务作为一种先进服务理念，是基础护理、专项护理、个性化及人性化护理的有机统一体，我科自2011年11月开展优质护理服务示范病房以来，按照卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》等文件要求，结合我科实际，在加强中医特色护理的基础上，根据护理工作的特点与难点积极开展相关护理改革探索，取得了良好效果。现介绍如下：

1.实施方法

1.1增强服务意识，营造服务氛围

护士长组织全科护士认真学习优质护理的相关文件精神，制订有儿童骨科中医特色的优质护理服务工作方案及计划，提高护士服务意识。将分级护理服务标准、住院患者基础护理服务项目等制成公示牌并张贴公示，引入知情监督机制。

1.2临床护理工作改进

1.2.1改变排班模式分层级安排上班人员，保证新老搭配，并根据病人数量、工作量等进行动态排班。此外，在确保工作的前提下，护士长结合护士意愿合理利用人力资源，实行弹性排班。

1.2.2建立绩效考核机制将护士绩效考核纳入奖金分配中。护士绩效考核方案由主任、护士长根据科室实际情况、征求并综合全科护士意见，再在科室考核小组的讨论下制定出来，全科护士无异议通过发布实施的，每年修订。在其中体现护士的分层级管理、工作量、工作难易度、鼓励夜班和基础护理等。

1.2.3三级护理查房护理单元分为两个护理小组，各设组长一名。责任护士每日深入病房，评估患儿的整体情况，及时根据病人情况进行健康教育指导，对管床病人做到“八知道”。组长每日对小组的重点病人进行查房，指导下级护士开展工作；护士长每周进行大查房一次，了解责任护士对患者的病情掌握、护理措施的落实情况、患儿及家属对健康宣教掌握情况等，发现问题及时指正。

1.2.4召开优质护理服务小组会议，开展中医特色护理质量评价工作科室成立优质护理服务小组，护士长每月组织召开小组会议，收集意见交流经验，对存在问题及时进行反馈指正。科内制定中医特色护理质量评价工作方案，成立中医特色护理质量评价小组和中医护理技术操作质控小组，对护理人员进行培训、指导和考核，对中医特色工作进行质量检查与评价，确保中医护理质量。

1.2.5分层级培训根据工作年限及职称，并通过考核，将护理人员分为N0、N1、N2、N3、N4五个等级，根据不同层级的职责及任职资格等，制定具有针对性的中医护理理论、中医护理常规、中医护理用药与操作培训计划及课程，为临床开展中医特色护理打下良好基础，并充分发挥高层级护士的“传帮带”作用。

1.2.6结合患者病情，实施辨证施护。

1.2.6.1评估患者对入院患儿运用四诊方法进行评估，以便掌握患儿病情及存在的护理间题，运用中医基础理论知识进行辨证施护，书写护理记录及落实护理措施效果评价。

1.2.6.2因人因时因地施护评估每一位患儿的疾病特性，根据患儿的年龄、性别、体质、生活习惯、不同季节气候、地理环境等进行辨证分析，实施有效的护理措施及康复指导。

1.2.6.3饮食调养根据辨证将骨折分为三期：①骨折早期（骨折后1～2周）：食疗饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品，如田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。②骨折中期（骨折后3～4周）：食疗饮食宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。③骨折后期（骨折4周以上）：饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等。

1.2.6.4情志调护不同年龄段的病人，采取不同的情志调护：婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等；幼儿违拗心理明显，可采取讲故事、做游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他们亲近；少年儿童自我支配意识的能力加强，可向他们讲明住院的原因、治疗的必要性，取得他们的信任。

1.3人性化护理模式

1.3.1营造温馨住院环境我科根据儿童心理、行为特点，用卡通贴画、公仔等将护士站、病房、走廊装扮得温馨而富有童趣,床单元也换成了温暖的粉红色，从而减轻患儿的恐惧心理。

1.3.2患者入院护理护士主动关心患儿、安慰家属，介绍管床医生和护士，科主任和护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、饮食制度、陪护和谈事、病区安全管理制度等[1]，为家属发放与疾病相关的宣教资料。

1.3.3生活护理我科自开展优质护理以来，一直着力于开展生活护理，护士主动帮助及指导家长予患儿剪指甲、更衣、床上洗头及接大小便等，使患儿的生活需要得到了满足，在很大意义上利于患儿的康复。

1.3.4开展亲子式健康教育讲座我科根据《儿童骨折住院患儿健康教育需求调查表》为依据，针对其需求开展亲子式的主题健康教育讲座，由可下床活动的患儿及家属共同参与。护士通过多媒体形式,从患儿角度出发以生动、形象的动画、图片资料，加以使用通俗性语言、举例的方式进行讲解，并针对讲座内容进行示范指导，组织家属及患儿亲自参与体会。如《儿童骨折功能锻炼方法》指导行捏皮球、举哑铃、扔飞镖、双手投篮、跳功能锻炼操、洗手操等游戏辅助锻炼等。在全年中轮换安排主题进行讲座，定期举办。

1.3.5出院指导责任护士对出院患儿及家属进行饮食、用药、功能锻炼、复查时间、康复注意事项等相关指导；对外地患者，开展复印病历邮寄服务，在患者出院时协助家属办理复印病历邮寄手续。并定期进行电话随访，了解患者的康复情况，进行相应的健康指导，并对家属的疑问进行解答。

1.3.6护理新举措①准备微波炉，满足儿童进餐需求；②设立药物研磨器，为吞服药物困难的患儿提供方便；③走廊上悬挂重点单病种特色治疗、中医特色治疗、饮食调护等宣传栏；④设立优质护理服务宣传园地，每两月更新内容，包括：优质护理服务的宣传、健康宣教、科普小知识等；⑤设立温馨提示卡：如各种安全警示卡；各种检查、治疗、药物领取、禁饮食等的提示卡；⑥科内准备sticker、文具等小礼物，对过生日、表现好的患儿给予奖励；⑦制定健康教育小处方：在健康宣传栏上放置关于各种骨折功能锻炼、饮食调护、康复指导等小处方，方便患儿及家属取阅。

2.实施效果

2.1增强了护士整体服务意识

护士从思想上转变了服务意识与观念，更能主动的为患者及家属提供服务，各项护理措施更加落实到位，基础护理、中医护理与专科护理技术服务质量共同提高。

2.2提高了护理工作满意度

实施优质护理服务以来，住院患儿及家属普遍知道自己的责任护士，有问题找责任护士解决。护理人员在工作中不但提高了自身综合素质，而且掌握了与患者进行沟通和交流的基本技巧，有利于构建和谐的护患关系，护理纠纷、患者投诉率明显降低[2]。并且因患儿得到护士更加细致、周到的服务，使患儿及家属对护理工作的满意率也明显上升。

2.3提升了护士的自我价值

实行优质护理，责任护士对病人的所有情况了如指掌，无论在沟通还是在服务上都更加顺畅，而病人及家属也对护士工作的认可度提高、更加满意护士的工作表现，使护士的自我价值也随之得到提升。

3.讨论

随着我国经济发展及人民生活水平提高，人民群众医疗保健意识增强，对临床护理工作要求也越来越高[3]，优质护理服务在做好临床常规护理工作的基础之上，加强个性化、个性化服务理念及措施，不仅激发了护士积极主动为患儿及家属提供连贯、全程不间断的优质服务的热情，也能有效提高患者临床护理满意度，改善护患关系，树立护理人员良好形象，创造良好诊疗氛围。同时，把中医护理特色与优势与优质护理服务工作结合起来，使优质护理服务内涵更丰富，也利于推动护理学科的发展。

【参考文献】

[1]林虹，黄燕鹏，施晶晶.优质护理服务在骨科病房中的应用[J].按摩与康复医学，2012，11（3）：281-282.

[2]金雅娟.优质护理服务在临床工作中的应用体会[J].按摩与康复医学，2012，2（3）：113.

[3]化宜香.优质护理服务在临床工作中的应用[J].河北医学，2012，1（18）：127-128.