PTC初级创伤救治教学在临床培训的应用方法

PTC初级创伤救治教学在临床培训的应用方法

李铁成

（锦州医科大学附属第三医院辽宁锦州121000）

【摘要】目的：分析在临床培训工作中应用初级创伤救治教学（PTC）的临床价值。方法：收集本院急诊科接收的进行培训的40名专科护士学员进行研究，通过PTC模式进行培训，观察及评估本组40名学员培训前、后的考核成绩变化情况。结果：本组学员培训后的各项培训成绩均较培训前显著更高（P＜0.05）；本组学员培训后的各项情景模拟考核成绩及总分均较培训前显著更高（P＜0.05）。结论：在临床培训工作中应用PTC模式可有效提高专科护士的紧急处理能力，值得推广。

【关键词】临床培训；急诊科；初级创伤救治教学；应用价值

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0120-02

PTC是培训的主要目的为在第一时间内给遭遇突发事件受伤的患者提供科学有效的创伤处理方法[1]，该培训方式的主要特点为采用情景模拟灾难及处理方法的形式开展，与传统教学模式相比其更具针对性、规范性[2]，能够明显提高学生们的学习兴趣。为了分析该模式在临床培训工作中的应用价值，我们收集本院急诊科接收的进行培训的40名专科护士学员，采用PTC模式进行培训，效果较满意，先总结培训内容及效果如下：

1.对象和方法

1.1对象

收集本院急诊科接收的进行培训的40名专科护士学员进行研究，入组标准：均在护理学院进行过1月以上的理论知识学习，且经过了考核。本组40名专科护士学员中，包含男性学员3例，女性学员37例；最低年龄者21岁，最高年龄者34岁，平均年龄（27.31±5.71）岁；平均工作年限（6.71±3.84）年；其中29名来自省三甲医院，5名来自省三乙医院，6名来自省三乙医院；文化程度：23名本科，17名专科；其中12名主管护师，25名护师，3名护士。

1.2方法

培训内容：把WHO制定的《初级创伤救治手册》当作教材，先构建PTC工作站，根据培训的相关要求，合理整合培训内容，力求做到合理结合理论与时间操作，通过PTC模式内的知识讲座、情景模拟及传授技能等方法开展培训：①知识讲座：每天组织学员们参加知识讲座，讲座时间1～2h；②传授技能：通过传授技能的方法向学员们展示他们需掌握的相关技能，主要途径依次为：讲师操作演示、边操作边讲解、讲师操作经学员讲解、学员自己操作并讲解。③情景模拟：将学员们合理分组，每组4人，然后安排他们到科室内重点区域中进行观摩学习，时间为3～5h，然后在晚上写体会和总结。实习过程中，培训教师在每周五时根据事先编排好的剧本组织学生们进行情景模拟教学，先经4位教师分别模仿主管医师、护理人员、患者及旁观者等4个角色开展标准的操作演习教学，然后在安排学员们根据分组进行练习，演练过程需严格遵循按照以下顺序进行检查：气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、神经功能障碍（D）及全身检查（E）。

1.3观察指标

于培训前、后评估学生的培训成绩，主要包括：理论知识成绩（通过同一套题进行评估，分值0～30分）、技能操作成绩（根据“PTC转向操作评分标准”进行评估，分值0～100分）及授课成绩（安排学生进行5min授课考核，分值0～100分）。同时，通过情景模拟考核评估学生培训前、后对ABCDE等5项检查的掌握情况，分值范围0～100分。

1.4统计学分析

收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用χ2检验法，且采用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1培训成绩

本组学员培训后的各项培训成绩均较培训前显著更高（P＜0.05），如下表1。

2.2情景模拟考核成绩

本组学员培训后的各项情景模拟考核成绩及总分均较培训前显著更高（P＜0.05），如下表2。

3.讨论

目前，国内针对急诊专科护士的培训依旧还处于刚起步的阶段，培训时间也通常较短，一般为2～6个月[3]。本院在针对急诊科专科护士进行培训时，均通过全脱产方式开展为期两月的理论结合实践的培训，安排学员接受一月的理论知识学习且经考核通过后方进行PTC培训。由于该模式的特点为培训时间短，但效果良好，主要目的为培养专科护士对急诊创伤患者的处理能力，这点和急诊专科护士的培训目的保持一致。本研究结果可见，本组40名学员培训后的各项培训成绩均较培训前显著更高（P＜0.05），这提示PTC模式能够有效提高急诊专科护士的理论知识掌握能力，促进其技能操作熟练度、授课能力的提高。

PTC推荐针对全部患者均能够采用ABCDE的步骤进行评估，以保证患者的基本生命支持[4]。该模式有助于使急诊科护士形成一个科学、系统的救治程序，在确保患者基本生命支持的基础上开展全身检查，以明显提高急诊专科护士抢救创伤患者的能力。本研究可见本组40名学员培训后的各项情景模拟考核成绩及总分均较培训前显著更高（P＜0.05），这提示该模式能够明显提高急诊科护士对ABCDE步骤的掌握。

综上所述，在临床培训工作中应用PTC模式可有效提高专科护士的紧急处理能力，值得推广。

【参考文献】

[1]陶品月，黄惠桥，李月明等.初级创伤救治模式在急诊专科护士临床实践培训中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(17):127-129.

[2]刘鹏飞，吴冬梅.初级创伤救治培训项目在急危重症护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2016，13(10):755-759.

[3]葛波涌，林育南，王明太等.中国初级创伤救治培训在急诊急救中的应用体会[J].河南医学研究，2014，23(7):96-97.

[4]张伟.医院初级创伤救治培训项目开展效果[J].中国临床护理，2016，8(2):163-164.

辽宁省高等教育学会“十二五”高等教育科研课题：课题编号：JG13DA013