地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病效果分析

地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病效果分析

黄慧

（安徽医科大学第二附属医院血液内科安徽合肥230061）

【摘要】目的：分析老年MDS转化急性髓系白血病联合采取IAG方案和地西他滨治疗的临床效果。方法：对照组患者单独采取IAG方案治疗，观察组患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案。结果：观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的85.29%，差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗的不良反应率无显著差异（P＞0.05）。结论：对于老年MDS转化为AML患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案，有助于提高治疗效果且安全性较高。

【关键词】MDS；急性髓系白血病；地西他滨；IAG方案

【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0087-02

急性髓系白血病（AML）属于临床中比较常见的一类恶性血液病，好发于老年人群体，且多数继发于患者的骨髓增生异常综合征（MDS）以及骨髓增殖性疾病等。AML患者的治疗和预后效果较差，其中患者原发耐药、脏器并发症和化疗耐受度较低等均是导致预后效果不佳的主要原因。药物地西他滨属于去甲基化的药物，能够对甲基转移酶DNA的去甲基化形成抑制性作用，能够促使细胞分化和凋亡，有助于发挥抗肿瘤作用，在DMS以及AML患者治疗中均具有显著优势，同时也在其他相关血液肿瘤疾病治疗中具有较高应用价值[1]。本次研究将分析对于老年人DMS转化为AML患者联合应用地西他滨和IAG方案进行治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年6月－2018年6月诊治的老年MDS转化的AML初治病人68例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计34例，男性18例，女性16例；年龄范围60～87岁，平均（68.4±0.3）岁。对照组：共计34例，男性20例，女性14例；年龄范围60～89岁，平均（67.6±0.6）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组患者采取地西他滨和IAG的联合治疗方案，地西他滨行静脉滴注，25mg/天，于治疗周期内的第1～5天连续静滴治疗。去甲氧柔红霉素行静脉滴注治疗，10mg/天，于治疗周期内的第6天进行静滴治疗。阿糖胞苷，行皮下注射治疗，10mg/m2，每12h给药一次，于治疗周期内的第6～19天给药治疗。G-CSF，行皮下注射治疗，300ug/d，于治疗周期内的第6～19天给药治疗，待患者的白细胞数量超过20×109/L时方可停止应用G-CSF治疗。若患者开始接受治疗前其白细胞指标较高，可利用药物羟基脲进行治疗，待患者白细胞水平＜10×109/L后方可应用药物地西他滨治疗，确保药物疗效的最大发挥。在治疗还需给予患者保肝、护胃等相应治疗。对照组患者单独采取IAG方案治疗，给药方法同观察组。

1.3评价指标

（1）参照《血液病临床诊断和疗效判定标准》（张之南）对两组患者治疗效果进行评估，分为完全缓解：治疗后患者的相关临床症状及体征均全部消失，同时中性粒细胞以及血小板等相关指标均恢复到正常水平；部分缓解：患者的相关临床症状以及体征等均较治疗前显著改善，同时血小板以及中性粒细胞水平等均趋于正常；未缓解：治疗后相关临床指标均未改善，同时患者临床症状及体征均较治疗前无变化。（2）统计两组患者治疗的不良反应情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的85.29%，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

AML属于临床中十分常见的一类急性白血病，好发于老年人群体，同时该疾病的发病率随着患者年龄的不断增长而递增[2]。采取标准化化疗方案，患者的不良反应较高容易产生骨髓抑制情况，且多数老年患者无法耐受。而通过采取造血干细胞移植治疗，由于老年人年龄较高同时配型存在难度，因此临床应用推广受到限制。临床中标准化的“3+7”治疗方案，是AML患者治疗的一线方案。可显著提升此类患者治疗效果，有助于延长患者生存期[3]。但是强烈化疗方案对于老年患者来说具有一定局限性。因此现阶段在老年人AML患者治疗中，更倾向于选择低剂量方式化疗方案[4]。研究中，对于观察组患者采取了地西他滨联合IAG的治疗方案，研究结果提示，该组患者的总体治疗效果较单独采取IAG治疗方案的对照组明显更高，同时两组患者治疗发生的腹泻、恶心呕吐等不良反应率均较低。这表明，对于老年人MDS转化为AML患者，通过联合应用地西他滨和IAG的治疗方案，能够提升患者缓解率且不良反应率较低，该联合治疗方案具有效果显著安全性高等优势。

综上所述，对于老年人MDS转化为AML患者，采取地西他滨和IAG的联合治疗方案，有助于提高治疗效果且安全性较高。

【参考文献】

[1]杨琪.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果及安全性观察[J].中国疗养医学,2018,27(04):402-403.

[2]张睿.地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果观察[J].中国疗养医学,2018,27(03):302-303.

[3]高飞,杜明珠,宋艳萍.地西他滨联合小剂量HAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效研究[J].陕西医学杂志,2018,47(02):231-234.

[4]黄月琴,张学亚,吴诗馨.地西他滨联合IAG方案治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的疗效观察[J].中国实验血液学杂志,2017,25(06):1641-1646.