浅谈乳腺癌患者的情感障碍与心理护理

浅谈乳腺癌患者的情感障碍与心理护理

姚娜

姚娜（内乡县人民医院肿瘤科474350）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）41-0295-02

【摘要】目的探讨乳腺癌患者在诊断、手术、化疗过程中的情感障碍与心理护理。方法我院自2007年5月至2011年10月收治乳腺癌患者86例，在诊断、手术、化疗过程中的情感障碍变化，及针对各期情感障碍，实行个体化心理护理。结果出院时情感障碍调查显示：轻度情感障碍68.3%，中度情感障碍28.9%，重度情感障碍2.8%,1例晚期病重死亡，86例患者经过1～3个月综合治疗恢复顺利。结论根据生物-心理-社会医学模式，乳腺癌是多种因素引起的，而心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，在对患者进行全方位的诊断、治疗和护理的同时，尤应重视心理护理，从而提高病人的生存质量和生存率。

【关键词】乳腺癌情感障碍心理护理

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，根据生物-心理-社会医学模式，乳腺癌是多种因素引起的，而心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此，在对患者进行全方位的诊断、治疗和护理的同时，尤应重视心理护理，从而提高病人的生存质量和生存率。我院自2007年5月至2011年10月收治乳腺癌患者86例，针对各期情感障碍，实行个体化心理护理，取得了良好的效果。

1对象与方法

1.1一般资料：86例病人中年龄25～30岁5例，30～45岁8例，45～60岁29例，60岁以上9例。已婚83例，未婚3例，未育5例。文化程度大专以上10例，其余均为中专以下学历。均行乳腺针吸细胞学检查诊断为乳腺癌。0期6例，I期38例，II期23例，III期15例，IV期4例。

1.2方法：采用问卷调查、分期心理变化采用自评法，病人情感障碍分轻、中、重、严重度，由调查者评定，心理护理后调查其结果。

2乳腺癌各期情感障碍分析

2.1确诊期：虽然医护人员不会告诉她们真相，但患者从新闻媒体上了解的医学知识，及医生反复仔细的查体，谨慎含蓄的言语以及一些特殊的检查中逐渐明白自己病情十分严重，患了绝症。患者情绪低落，感到死神就要降临到自己头上，惶惶不可终日，出现心理恐慌和惧怕。同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时，不但悲伤不已，还同时产生留恋、牵挂和内疚之感。调查显示此期轻度情感障碍25.6%，中度情感障碍30.8%，严重度情感障碍45.6%。

2.2手术期：患者由于手术的风险、手术带来的痛苦及担心术后会出现一些不可预知的问题而紧张、焦虑、恐惧。调查显示此期轻度情感障碍30.5%，中度情感障碍33.2%，严重度情感障碍36.3%。

2.3手术恢复期：患者手术后恢复顺利，积极进行患肢功能锻炼，并以积极乐观的态度对待因手术而带来的一侧乳腺缺如和术后不适。但仍有一些患者因此产生自卑心理，感觉自己不再是完美的女性。调查显示：此期轻度情感障碍35.6%，中度情感障碍40.5%，严重度情感障碍23.9%。

2.4化疗期：入院后首先选择辅助化疗方案，目的是通过化疗杀死残留的癌细胞，预防肿瘤复发。在接受化疗过程中，患者化疗反应，恶心、呕吐严重，无法进食，病人往往消极抑郁，甚至拒绝继续化疗。调查显示：此期轻度情感障碍43.5%，中度情感障碍44.4%，严重度情感障碍12.1%。

3心理护理方法

3.1确诊期：护理人员讲究语言艺术，在与患者交谈时，注意切忌“直言不讳”，“言语生硬”，关心体贴病人，注意与患者建立良好的护患关系。

3.2手术期：提高患者手术适应能力。手术本身是应激源，会造成患者生理和心理上的不适，再加上手术室这个陌生环境会更加重患者紧张、恐惧、焦虑等心理反应。护士在术前准备时应尽量详细和全面地介绍手术室的环境，手术及麻醉过程，手术时的感受，消除患者对手术的恐惧心理，让患者有充分的思想准备。

3.3手术恢复期：发挥社会、家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖、友爱和亲情，使患者增强战胜疾病的信心和力量。

3.4化疗期：化疗是癌症综合治疗的重要手段之一，而化疗的副反应是常人难以忍受的。护士在同情安慰之余，应给予更多的关怀，以患者为主体，通过患者的情感转变，提高患者的认知水平，提高应对能力。同时注意调动患者的主观能动性，并且选择恢复好的患者介绍自己的亲身感受，让其相互交流，对鼓舞患者战胜疾病起到积极的作用。

4结果

出院时情感障碍调查显示：轻度情感障碍68.3%，中度情感障碍28.9%，重度情感障碍2.8%,1例晚期病重死亡，86例患者经过1～3个月综合治疗恢复顺利。

5讨论

现代健康理念认为，心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力［1］。负情绪体验是癌症发生的心理因素［2］，且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理理论，通过护理人员与病人的互动过程，利用专业知识、语言能力、表达方式相揉的方法解除病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态，改善了患者情感障碍，使病人获得了良好的治疗效果。心理护理中尤应重视以下几点：①对病人病情给予符合实际的分析，最大限度地给病人以安全感。②用积极的暗示挖掘病人的潜力，消除病人对癌症的恐惧心理，使患者身心进入最佳状态。③鼓励病人树立乐观积极的人生观，让患者有战胜癌症的信心，认识生命的真实价值，提高生活质量。④护理人员要用良好的情绪感染他们，倡导自强、自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境以延长病人生存期。

参考文献

[1］孙学玲.浅谈心理健康对生活质量的影响[J].护理研究，2001，15（5）：250.

[2］李心天，主编.医学心理学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.600-601.