姚娜(内乡县人民医院肿瘤科474350)
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)41-0295-02
【摘要】目的探讨乳腺癌患者在诊断、手术、化疗过程中的情感障碍与心理护理。方法我院自2007年5月至2011年10月收治乳腺癌患者86例,在诊断、手术、化疗过程中的情感障碍变化,及针对各期情感障碍,实行个体化心理护理。结果出院时情感障碍调查显示:轻度情感障碍68.3%,中度情感障碍28.9%,重度情感障碍2.8%,1例晚期病重死亡,86例患者经过1~3个月综合治疗恢复顺利。结论根据生物-心理-社会医学模式,乳腺癌是多种因素引起的,而心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此,在对患者进行全方位的诊断、治疗和护理的同时,尤应重视心理护理,从而提高病人的生存质量和生存率。
【关键词】乳腺癌情感障碍心理护理
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,根据生物-心理-社会医学模式,乳腺癌是多种因素引起的,而心理因素直接影响疾病的发生和转归。因此,在对患者进行全方位的诊断、治疗和护理的同时,尤应重视心理护理,从而提高病人的生存质量和生存率。我院自2007年5月至2011年10月收治乳腺癌患者86例,针对各期情感障碍,实行个体化心理护理,取得了良好的效果。
1对象与方法
1.1一般资料:86例病人中年龄25~30岁5例,30~45岁8例,45~60岁29例,60岁以上9例。已婚83例,未婚3例,未育5例。文化程度大专以上10例,其余均为中专以下学历。均行乳腺针吸细胞学检查诊断为乳腺癌。0期6例,I期38例,II期23例,III期15例,IV期4例。
1.2方法:采用问卷调查、分期心理变化采用自评法,病人情感障碍分轻、中、重、严重度,由调查者评定,心理护理后调查其结果。
2乳腺癌各期情感障碍分析
2.1确诊期:虽然医护人员不会告诉她们真相,但患者从新闻媒体上了解的医学知识,及医生反复仔细的查体,谨慎含蓄的言语以及一些特殊的检查中逐渐明白自己病情十分严重,患了绝症。患者情绪低落,感到死神就要降临到自己头上,惶惶不可终日,出现心理恐慌和惧怕。同时想到自己就要离开自己的亲人和人世时,不但悲伤不已,还同时产生留恋、牵挂和内疚之感。调查显示此期轻度情感障碍25.6%,中度情感障碍30.8%,严重度情感障碍45.6%。
2.2手术期:患者由于手术的风险、手术带来的痛苦及担心术后会出现一些不可预知的问题而紧张、焦虑、恐惧。调查显示此期轻度情感障碍30.5%,中度情感障碍33.2%,严重度情感障碍36.3%。
2.3手术恢复期:患者手术后恢复顺利,积极进行患肢功能锻炼,并以积极乐观的态度对待因手术而带来的一侧乳腺缺如和术后不适。但仍有一些患者因此产生自卑心理,感觉自己不再是完美的女性。调查显示:此期轻度情感障碍35.6%,中度情感障碍40.5%,严重度情感障碍23.9%。
2.4化疗期:入院后首先选择辅助化疗方案,目的是通过化疗杀死残留的癌细胞,预防肿瘤复发。在接受化疗过程中,患者化疗反应,恶心、呕吐严重,无法进食,病人往往消极抑郁,甚至拒绝继续化疗。调查显示:此期轻度情感障碍43.5%,中度情感障碍44.4%,严重度情感障碍12.1%。
3心理护理方法
3.1确诊期:护理人员讲究语言艺术,在与患者交谈时,注意切忌“直言不讳”,“言语生硬”,关心体贴病人,注意与患者建立良好的护患关系。
3.2手术期:提高患者手术适应能力。手术本身是应激源,会造成患者生理和心理上的不适,再加上手术室这个陌生环境会更加重患者紧张、恐惧、焦虑等心理反应。护士在术前准备时应尽量详细和全面地介绍手术室的环境,手术及麻醉过程,手术时的感受,消除患者对手术的恐惧心理,让患者有充分的思想准备。
3.3手术恢复期:发挥社会、家庭对患者的支持作用,让患者感到温暖、友爱和亲情,使患者增强战胜疾病的信心和力量。
3.4化疗期:化疗是癌症综合治疗的重要手段之一,而化疗的副反应是常人难以忍受的。护士在同情安慰之余,应给予更多的关怀,以患者为主体,通过患者的情感转变,提高患者的认知水平,提高应对能力。同时注意调动患者的主观能动性,并且选择恢复好的患者介绍自己的亲身感受,让其相互交流,对鼓舞患者战胜疾病起到积极的作用。
4结果
出院时情感障碍调查显示:轻度情感障碍68.3%,中度情感障碍28.9%,重度情感障碍2.8%,1例晚期病重死亡,86例患者经过1~3个月综合治疗恢复顺利。
5讨论
现代健康理念认为,心理健康与生理健康密切相关,生理健康是心理健康的基础和前提,心理健康是生理健康的保证和动力[1]。负情绪体验是癌症发生的心理因素[2],且情绪与乳腺癌转归密切相关。根据心理理论,通过护理人员与病人的互动过程,利用专业知识、语言能力、表达方式相揉的方法解除病人焦虑、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安状态,改善了患者情感障碍,使病人获得了良好的治疗效果。心理护理中尤应重视以下几点:①对病人病情给予符合实际的分析,最大限度地给病人以安全感。②用积极的暗示挖掘病人的潜力,消除病人对癌症的恐惧心理,使患者身心进入最佳状态。③鼓励病人树立乐观积极的人生观,让患者有战胜癌症的信心,认识生命的真实价值,提高生活质量。④护理人员要用良好的情绪感染他们,倡导自强、自尊、自立、自爱。⑤创造和谐家庭和社会环境以延长病人生存期。
参考文献
[1]孙学玲.浅谈心理健康对生活质量的影响[J].护理研究,2001,15(5):250.
[2]李心天,主编.医学心理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998.600-601.