PBL教学法在八年制临床专业儿科见习中的应用

PBL教学法在八年制临床专业儿科见习中的应用

胡梵张莉郭琴

胡梵张莉郭琴

(四川大学华西第二医院儿科610041)

【摘要】目的探讨PBL教学法在八年制临床专业儿科教学中的效果。方法将八年制临床医学专业学生共80人分为6组开展PBL教学，以问卷调查评价教学效果。结果问卷调查结果显示学生PBL教学法的应用评价较好，同时对儿科见习的评价也较高。结论PBL教学法在儿科见习中应用具有其优势，值得推广。但同时需要建立一套合理的教学效果评价体系。

【关键词】PBL教学法儿科见习八年制

【中图分类号】R192.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0361-02

ApplicationofProblem-basedlearningfor8-yearprogramclinicalstudentsinpediatricinternshipHUFan,ZHANGLi,GuoQin,Departmentofpediatrics,WestChinaSecondHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,SichuanProvince,China.

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofproblem-basedlearning(PBL)for8-yearprogramclinicalstudentsinteachingofpediatrics.Method80peopleof8-yearprogramclinicalstudentswerepidedinto6groupsandPBLwasappliedineverygroup.Theeffectedwasevaluatedbyquestionnaireinvestigation.ResultsThestudentsgavehighappraisalforbothPBLandpediatricinternship.ConclusionsPBLisofgreatadvantageinpediatricintershipandcouldbemorewidelyused.Meanwhile,asuitableevaluationsystemshouldbebuiltforthisnewteachingmodel.

八年制临床医学教育是一种比较新的医学教育模式，其目标是让学生在毕业时达到博士研究生的水平。儿科学是重要的临床课程之一，临床医学的特点是实践性很强，因此除了课堂讲授以外，临床病例和经验的积累也非常重要。对于八年制而言，要仅靠课堂讲授和传统以讲授为主的见习让学生在相对较短的时间掌握儿科的临床知识比较困难。

以问题为基础的的教学方法（problembasedlearning,PBL）是以自我指导学习和小组讨论为教学形式的一种新的教学模式。它通过现实世界中可能遇到的问题激发学生的求知欲,让学生通过查阅书籍、期刊,网络检索,和他人讨论等途径来解决问题,在此过程中对新旧知识结构重新整合[1]。我院尝试在八年制学生儿科见习中使用PBL教学，现将教学体会报道如下。

1对象和方法

1.1研究对象

在我院实习的四川大学华西临床医学院2008级八年制临床医学专业学生共80人。共分为6个小组，每组13－14人。

1.2方法

1.2.1制定教学计划前期按照教学大纲完成儿科常见病多发病的课堂讲授及病房见习。在课程最后阶段学生已对儿科学有初步认识以后安排病例导入式PBL教学。在PBL课前带教老师开准备会，选择教学病例并按教学目标做适当修改、安排教学进度、制订学习目标。

1.2.2教学实施每次PBL教学在一个小组中展开。第一次课向学生展示病例，一名学生担任组长，负责组织及记录工作，然后学生自由讨论，提出问题，讨论过程中教师仅给予适当的引导，而不干扰学生的讨论。讨论结束时学生根据自己提出的问题拟定教学目标，然后自行分配教学任务进行课后学习。第二次课安排在一周以后，学生根据课后学习的情况回答上次课提出的问题，并再次就病例展开讨论。最后由带习教师归纳总结评价。

1.2.3评估方法采用问卷调查的形式，包括对带教老师的评价、教学质量的评价以及教学形式的评价等几个方面。每项问题以5分为满分。

2结果

问卷调查结果见表1。

表1PBL应用于儿科见习的问卷调查结果

问题平均得分

授课前是否进行了充分准备4.96

教学态度是否认真负责5.00

是否培养了临床思维能力4.88

是否注重启发式教学4.92

是否注重实践培训4.84

是否调动了学习积极性4.96

问卷调查结果显示学生PBL教学法的应用评价较好，同时对儿科见习的评价也较高。

3讨论

PBL教学法始于加拿大Mcmaster大学，近年来该方法应用越来越广泛，已成为我国医学教育改革中的一种趋势。但国内引入该方法时间尚短，我院也刚开展PBL教学不久，因此尚有许多经验教训需要总结以进一步提高教学质量。

3.1教师准备

带习教师往往来自临床一线，投入教学的时间和精力有限，且长期习惯讲授式教学[2]。因此我院准备开展PBL课程之前先对带习教师进行相关培训，让带习教师了解并掌握这种新的教学方法。目前国内没有PBL课程的教学大纲及教材，所以教师需要根据教学计划自行编写教案。如果问题选择过于复杂，超出学生的学习范围，可能达不到应有的学习效果，而如果问题选择过于简单，则不利于学生主动学习获取知识[3]。我们在教学过程中亦发现，学生对于诊断不明的病例兴趣很大，愿意积极寻找资料，而一旦明确诊断，即使对某些细节如生化改变、临床体征或者治疗方案不懂，也瞬间丧失学习的兴趣。在准备PBL病案的过程中，带习教师提前开准备会，基于临床选择适当的疑难病例，然后根据教学大纲及教学目标做适当修改，甚至隐藏部份信息以提高学生的学习兴趣。

3.2对学生的引导

国内学生习惯传统的灌输式教学方式，故对新的教学方法很不适应，表现为自信心不足，不善交流，分工协作能力有限和自学能力不强[4]。我们在PBL教学中发现，由于每组人数较多，达到13－14人，故在讨论过程中部份学生过于积极，而另一些学生则沉默寡言。分配教学任务时一般是2名同学学习并解决一个问题，这也可能导致部份同学认真学习而另一些同学不太努力。我校临床医学院在八年制同学开展PBL课程之前均要开动员会，激发学生的学习热情。我们在带教过程中如果发现比较沉默的同学则会以发问的方式促进其参与到讨论中。但总的来说还是要引导学生观念的转变，由中小学时养成的“要我学”的习惯向“我要学”的主动学习习惯转变。同时，每组人数不宜太多，安排每组7－8人更有利于所有学生积极参与其中。

3.3教学效果的评价

PBL是一种新的教学方法，对其教学效果的评价需要一套客观科学的评价体系。目前国内多采用问卷调查[5]的方式来进行评估，包括对教师教学质量以及学生学习效果的评价。美国国家科学研究委员会（NationalResearchCouncil，NRC）指出[6]，一个好的评价方式至少应满足三个条件：①评价应能促进学习和支持教学；②评价应该能为每一个学生提供平等的学习机会；③评价应能反映出对学生学习最为重要的内容。基于该原则，有学者提出一系列的评价措施，旨在实现评价渠道的多元化，以弥补传统学生学业成绩评价过于侧重知识记忆的不足[7]。目前国内尚无一套科学规范的评价体系来评估PBL教学法的教学效果。本研究仅采用问卷调查方式并不足以完全反映出该方法的优劣，这在今后的教学实践中还需要进一步摸索和改进。

综上所述，PBL教学法作为一种新的教学方法在儿科见习中使用有助于激发学生的学习热情，促进学生主动学习，培养良好的临床思维，故值得推广。但由于该方法在我国开展较晚，还需要引导师生转变观念，同时需要建立一套合理的教学效果评价体系。

参考文献

[1]王婷，于淼，刘琳琳，等.医学教育PBL教学实施方式的探讨[J].中国高等医学教育，2007，12：1-2.

[2]周熙惠，刘小红，史瑞明.在八年制医学教育中推行PBL教学法的思考[J].西北医学教育，2010，18（6）：1075－1087.

[3]BartonF，BranstetterIV，HumphreyAL。eta1．Thelong-termimpact

ofpreclinicaleducationonmedicalstudents’opinionsaboutradiology[J].AcadRadiol，2008，15(10)：1331—1339．

[4]侯跃芳，陈戈，崔雷．以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究[J]．医学教育，2005，2(2)：39—42．

[5]于征淼，陈晶．高等中医教育中PBL教学调查问卷的设计[J]．中医药学刊，2006，24(6)：1109-1111．

[6]MathematicalSciencesEducationBoard.MeasuringWhatCounts:AConceptualGuideforMathematicsAssessment[J].NationalAcademyPress,1993.

[7]王磊，李晓玲，卿平，等.PBL如何进行学生学业成绩评价改革[J].中国循证医学杂志，2008,8(3):214-216.