舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析

李莉

(山西省晋中市第一人民医院重症医学科山西晋中030600)

【摘要】目的：评价ICU呼吸衰竭有创机械通气患者行舒适护理模式的效果。方法：选入我院于2012年3月—2013年3月期间所收治的ICU呼吸衰竭患者60例作为本次研究对象，将其按照就诊时间平均分为研究组和参照组，每组各为30例。所有患者均行有创机械通气治疗，同时对参照组患者予以基础护理模式，研究组患者予以舒适护理模式。对比两组患者的护理后呼吸指标以及护理质量。结果：研究组患者护理后的用力呼气量、肺活量、气道峰压以及潮气量优于参照组，组间对比差异性显著（P<0.05）；同时研究组护理满意度93.3%高于参照组73.3%，术后并发症发生率3.3%低于参照组20%；治疗配合度分析中，研究组为100%，显著高于参照组86%。结论：将舒适护理模式应用于ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中，临床护理效果显著，这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】舒适护理模式；呼吸衰竭；有创机械通气；效果分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0283-02

本文将以我院所收治的60例患者作为研究对象，评定舒适护理模式应用其中的效果。

1.资料与方法

1.1临床数据

在2012年3月—2013年3月期间，我院共收治ICU呼吸衰竭机械通气患者60例，将其按照就诊时间平均分为研究组（n=30）和参照组（n=30）。60例患者中，男性45例，女性15例，最大年龄81岁，最小年龄37岁，中位年龄（55.72±4.70）岁。其中上机时间最长为一周，最短为12小时，中位时间（4.20±2.35）日。两组患者临床基线对比，呈现为P＞0.05的无差异性。

1.2方法

两组患者均行基础护理模式，在此基础上，研究组患者行舒适护理模式，具体方法为：①进入ICU前舒适护理，对患者的临床数据如性别、年龄、心理状态、文化背景以及家庭情况进行记录[1],因患者多数皆属于昏迷状态，因此详细情况需要向家属了解，同时做好和家属的有效沟通。根据患者的病症发展情况以及前来就诊时间进行护理流程的制定。在护理人员和昏迷的患者家属以及具有清醒意识的患者进行沟通过程中，护理人员应与清醒患者进行非语言外的交流。通过和患者进行写字板、图片卡等方式交流，来表达患者自身的主观需求。详细核对患者的房间床号以及精神状况。②ICU内舒适护理，保证就医环境的温度以及湿度适宜，温度在17～20℃[2]，湿度在51%～61%左右。医院中应设置报警器、电话的声音不可设置的过于刺耳，要对声音进行控制。在夜晚对灯光进行控制，减少因灯光所造成的刺激性，为了避免感染情况的出现，医院内应定时定期进行消毒，室内所应用的设备需要采用消毒制剂进行消毒处理，工作人员需要依据规则戴好口罩以及手套，操作完成后工作人员需要洗手消毒。③体位指导，护理人员需要根据医师的要求为患者摆放好合适的体位，肢体不可以过度的屈曲或者外展，因进行机械通气的患者需要卧床休息，因此护理人员需要为患者准备气垫床，每隔120min为患者翻一次身[3]，同时对体位进行更换。根据患者的病症以及检测情况，可以配备软度不同的垫子，保证体位舒适。在进行机械通气时，一旦患者出现了不良反应如心率变慢以及呼吸困难情况，则立即汇报主治医师，如上述不良反应缓解，则证实治疗效果佳。④吸痰指导，对清醒患者吸痰时，吸痰过程中会由于呼吸的限制出现憋气等不适状态，造成患者排斥吸痰，所以护理人员应仔细观察，患者在进行吸痰的过程中，其心率以及动脉血氧饱和度的变化情况，同时根据患者的面部表情以及四肢反应观察患者的情绪。⑤心理指导，在患者神态清醒时，为患者播放音乐以此缓解心情，播放音乐的时间控制在60min。同时护理人员对患者要保持柔和以及温柔的沟通方式，以此鼓励患者。

1.4统计学分析

本次进行研究的60例患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组患者护理后呼吸指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，对两组患者护理质量分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，数据对比呈现为P＜0.05的差异性，则判定为统计学意义存在。

2.结果

2.1两组患者护理后呼吸指标对比

研究组患者护理后的用力呼气量、肺活量、气道峰压以及潮气量等指标显著优于参照组，组间对比差异性存在，详情见表1。

3.讨论

在临床医学中，呼吸衰竭机械通气患者一般处于昏迷的状态，需要住院治疗，因此患者家属会出现心理状态的变化，对护理模式以及治疗流程出现质疑[4]。同时呼吸衰竭患者一般在ICU中进行治疗，环境相对于处于隔离状态，同时会经常出现抢救的情况，因此对于尚有意识的患者，其消极情绪以及不配合治疗状态越加严重[5]。同时进行机械通气的患者不能和其他人员进行沟通，在一些特定情况下甚至不能讲明自己的要求，同时昏迷的患者病症需要通过仪器的监测，因此在对此类患者进行治疗过程中，加行舒适护理模式，以此提升患者对治疗的配合度[6]。

本文研究中，加行舒适护理模式的研究组护理满意度93.3%高于参照组73.3%，术后并发症发生率3.3%低于参照组20%；治疗配合度分析中，研究组为100%，显著高于参照组86%。

综上所述，ICU呼吸衰竭有创机械通气患者行舒适护理模式的效果显著，值得临床进一步应用和推广。

【参考文献】

[1]黄妮娜,刘爱侠,卢嫦清等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013,10(22):34-35.

[2]方娅.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].中外医疗,2016,35(14):166-168.

[3]周春红.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].吉林医学,2015(16):3699-3700.

[4]禹琼芝.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气40例中的应用[J].中国民族民间医药,2015(23):112-112.

[5]刘淋.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气46例中的应用[J].中国民族民间医药,2015(10):164-165.

[6]张玲.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].吉林医学,2016,37(8):2080-2081.