甲状腺功能减退症与肾损害的临床研究

甲状腺功能减退症与肾损害的临床研究

王文娟

王文娟（兴义市人民医院贵州黔西南布依族苗族自治州562400）

【摘要】对我院2010年2月-2013年7月确诊收治的20例甲状腺功能减退症相关肾损害患者，收集患者的临床诊治资料并作回顾性分析。研究结果显示，甲状腺功能减退症相关肾损害的临床表现主要为慢性肾炎综合症、肾病综合征以及肾功能不全等多种形式，且不同患者的肾组织改变情况不相同。甲状腺功能减退相关肾损害患者的临床表现多种多样，临床诊断时应该警惕患有肾功能不全以及血尿的患者，做到早诊断早治疗。

【关键词】甲状腺功能减退肾损害临床分析

【中图分类号】R581.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0193-02

为了进一步探讨甲状腺功能减退症与肾损害的临床特点，本次研究，笔者就对我院20例甲减相关肾损害患者的临床资料进行回顾分析，为临床诊治提供更多科学的依据。现将部分研究资料整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

甲减相关肾损害患者的诊断标准如下：患者符合甲状腺功能减退诊断标准：游离T4下降伴有或不伴有游离T3下降，血促甲状腺激素明显升高；排除患者高血压肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病以及乙型肝炎相关性肾炎等继发性肾病患者；患者的血清肌酐水平在120μmol/L之上或伴有蛋白尿在1g/24h以上。有上述两种情况的患者即可确诊[3]。本次研究符合诊断标准的患者共有20例，其中男11例，女9例，患者年龄24～48岁，平均年龄（32.4±5.5）岁。所有患者的初诊原因均为颜面或是下肢水肿，收集所有患者的临床诊治资料并进行回顾性分析。

1.2实验室检查

入院后所有患者均进行甲状腺功能、尿常规、24h尿蛋白定量、血生化、尿常规以及肾脏功能等检查。符合条件患者需进行皮穿刺肾活检，治疗4周后对患者的各项身体指标进行复检，比较分析治疗前后差异。

1.3治疗方法

患者确诊后采用甲状腺激素进行治疗，并每天一次口服优甲乐50μg（可根据患者病情调整用量），长期用药。

1.4统计学处理

研究选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺功能治疗前后对比

经过为期4周的药物治疗后，所有患者的甲状腺功能均有一定的恢复，相比治疗前，差异具有统计学意义（p<0.05）。治疗前后甲状腺功能变化对比见下表1。

表1治疗前后甲状腺功能变化对比

注：相比治疗前，表中带*的数据具有统计学意义

2.2肾功能以及尿液检查前后对比

20例患者治疗后肾功能以及尿液检查结果就能有所改变，相比治疗前差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的肾功能以及尿液检查前后对比见下表2。

表2两组患者的肾功能以及尿液检查前后对比

注：与治疗前相比，表中带*的数据具有统计学意义

2.3肾功能损害形式

在本组研究的20例患者中，肾功能不全者14例，慢性肾炎综合症6例。患者的肾活检显示：膜性肾病3例、膜性肾病以及微小病变性肾病4例、非IgA增生性肾小球肾炎6例、IgA增生性肾小球肾炎7例。

3讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素能够调节人体的生长发育以及新陈代谢[4]。当患者发生甲状腺功能减退时，体内的甲状腺激素分泌过少，对肾功能产生严重影响，发病初期会导致患者的肾小球过率以及血流量下降，肾小管的重吸收能力下降，尿液减少；长期发病会导致小球滤过功能以及血流量明显下降，并可能引发肾炎，对肾脏产生进一步的损伤，进而使得体内的血清肌酐以及血尿素氮水平升高[5]。

本次研究结果显示，甲减相关肾损害的临床表现形式多种多样，其中有尿检正常或是不正常的肾功能不全，同时也有慢性肾炎，此外还有膜性肾病以及微小病变性肾病等。本组研究结果表明，经过为期4周的治疗后，20例患者的尿蛋白以及肾功能均有了较为明显的改善。但病程较长，肾功能损害较为严重的患者仍需经过透析治疗或是肾移植手术。因此，针对甲状腺功能减退相关肾损害患者的临床表现多种多样，临床诊断时应该警惕患有肾功能不全以及血尿的患者，做到早诊断早治疗，防止病情的进一步发展。

参考文献

[1]秦玉萍，于洋，董海英，等.甲状腺机能减退症致肾损害临床分析[J].中国实用医药，2010，5(18)：110-111.

[6]孟怡红，周蕙.甲状腺功能减退症引起可逆性肾功能改变临床分析[J].公企医刊，2003，16(2)：23.

[3]陆琴芬，张耀全，王代红，等.原发性甲状腺功能减退症相关性肾损害临床特点[J].中国综合临床，2006，22(9)：802-804.

[4]邵蓉蓉，黄朝兴，许菲菲，等.自身免疫性甲状腺疾病相关肾脏病变11例临床病理分析[J].中华肾脏病杂志，2004，20(2)：78.

[5]廖珂华，罗佐杰，梁华晟，等.原发性甲状腺功能减退与肾功能的关系[J].内科，2007，2(1)：79-80.