玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果体会

玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果体会

王泓涛

（句容市人民医院眼科；江苏句容212400）

摘要：目的：探究将玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝应用于治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的治疗效果。方法：选择我院中2016年4月至2018年4月间收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者80例作为研究对象，按照所有患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，保证患者一般资料基本相同的基础上，分别加入40例患者，分别命名为对照组和实验组。对照组患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗进行治疗进行治疗，而实验组患者则在对照组的治疗基础上，加用532nm绿色激光光凝进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率，评价治疗有效性。结果：治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为72.50%，实验组患者的治疗总有效率，较对照组明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，其治疗有效性较单独采用西医药物治疗更优，能够更好的改善患者的视力，具有值得推广应用的临床价值。

关键词：玻璃体腔注射雷珠单抗；532nm绿色激光光凝；视网膜病变；效果探究

糖尿病视网膜病变黄斑水肿是十分常见的眼底血管病症。患者发病后往往会出现视网膜水肿、出血以及视网膜血液淤滞的情况[1]。糖尿病也是导致此类疾病发病的主要原因。随着现代激光以及眼底治疗的医疗技术不断发展，对于糖尿病视网膜病变黄斑水肿的病因和治疗方案的认识均有了一定的提高，治疗有效性也获得了明显的提升[2]。所以在本次研究中，选择我院中2016年4月至2018年4月间收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者80例作为研究对象，探究将玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝应用于治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2016年4月至2018年月间收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者80例作为研究对象，按照所有患者的入院日期单双号将所有患者分为两组，保证患者一般资料基本相同的基础上，分别加入40例患者，分别命名为对照组和实验组。对照组中包括男性患者21例，女性患者19例，患者年龄为35-49岁，患者平均年龄为（42.1±8.4）岁；实验组中包括男性患者22例，女性患者18例，患者年龄为34-50岁，患者平均年龄为（43.2±7.9）岁；所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书，所有患者经临床诊断，均确诊为糖尿病视网膜病变黄斑水肿疾病，所以患者经临床诊断未见全身器质性疾病以及手术禁忌症，所有患者在一般质量上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规对症药物以及玻璃体腔注射雷珠单抗进行治疗，玻璃体腔注射雷珠单抗则每月用药一次，每次用药0.5mg，连续注射四个月，。

实验组患者则在此基础上加用532nm绿色激光光凝治疗。采用多波长氪离子激光机对患者进行532nm绿色激光光凝治疗。将激光与参数调整为输出功率180-350mW，曝光时间调整为0.1-0.4s，间隔控制1个光斑，光斑后极部100-190μm，周边部200-400μm。

1.3评价标准

痊愈：患者自觉症状基本完全消失，患者视力恢复正常，其凝血时间有明显缩短，静脉怒张现象有明显好转。有效：患者视网膜循环功能基本得到改善，视网膜积血基本被吸收，视力有明显恢复，但未恢复至正常，出凝血时间好转。无效：患者视力未见提高，患者各项临床体征未见改善。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为72.50%，实验组患者的治疗总有效率，较对照组明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗有效性对比

3讨论

对于糖尿病视网膜病变黄斑水肿进行治疗时，采用药物治疗往往较为困难，虽然从理论上讲能够通过抗凝剂对患者进行治疗[3]。但由于眼底静脉血流量较少，所以采用这类药物进行治疗的效果较差。一般在进行治疗时，可以通过降低血压和眼压以及血液黏度的方式来减轻血栓的形成和组织水肿的发生[4]。

激光治疗也是对于这类症状十分有效的一种治疗方案。而激光治疗主要是通过激光热效应物理作用，作用于患者视网膜的异常组织，以热淋的形式对患者眼底瘢痕进行破坏，从而达到治疗的目的，使患者的视力得以改变，改善患者眼底微循环，同时还可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善流供应，促进缺血组织迅速恢复[5]。

综上所述将玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，其治疗有效性较单独采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合532nm绿色激光光凝治疗更优，能够更好的改善患者的视力，具有值得推广应用的临床价值。

参考文献

[1]李德山.两种联合方式治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(26):95-96.

[2]王华敏.玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果观察[J].河南医学研究,2017,26(08):1391-1393.

[3]冯超,徐冲,阎静,吴建华.玻璃体内注射雷珠单抗治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿后患者脉络膜厚度的变化[J].眼科新进展,2017,37(04):335-337.

[4]吴承杰.糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用雷珠单抗联合光凝治疗的临床分析[J].糖尿病新世界,2015(16):36-37.

[5]刘凌,刘勇,阴正勤.雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿[J].局解手术学杂志,2015,24(03):260-263.