探究直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的临床应用

探究直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的临床应用

董芳芳

董芳芳

望奎县人民医院152100

【摘要】目的：评价直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用作用。方法：随机抽取自2016年3月～2018年7月来我院进行检查的280例阳性血液标本，对上述280例阳性血液样本予以直接药物敏感试验以及常规药物敏感试验，研究两种检测结果的细菌鉴定结果与药物敏感结果的符合性。结果：通过此次检验显示，直接细菌鉴定与常规细菌鉴定的统一性超过了89.4%，两种检测方法的敏感性、药物耐药与中毒敏感的符合性没有显著的统计学差异，且P>0.05。结论：直接与常规药物敏感试验可以在较短时间确定病原菌与药物敏感结果，降低用药的随意性。

【关键词】药敏实验；临床；血液细菌检验；应用价值

ABSTRACT：ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationofdirectandroutinesusceptibilitytestsinclinicalbloodbacterialtest.Methods280positivebloodsampleswererandomlysampledfromMarch2016toJuly2018.Thedirectdrugsensitivitytestandroutinedrugsensitivitytestwereperformedon280positivebloodsamples.Thecoincidencebetweentheresultsofbacterialidentificationanddrugsensitivitytestwasstudied.ResultsThroughthistest，theuniformityofdirectbacterialidentificationandroutinebacterialidentificationwasover89.4%.Therewasnosignificantdifferenceinsensitivity，drugresistanceandtoxicitysensitivitybetweenthetwomethods，andP>0.05.CONCLUSIONDirectandroutinedrugsensitivitytestscandeterminetheresultsofpathogenicbacteriaanddrugsensitivityinarelativelyshorttimeandreducetherandomnessofdruguse.

Keywords：drugsensitivitytest；clinical；bloodbacteriatest；applicationvalue

目前在临床工作中滥用抗生素的情况愈发严重，而抗生素的滥用可能会为患者的有效治疗带来一定的影响。因为不同的细菌对抗菌药物有所差异，而菌株的同种细菌种类也存在很大的不同。因此，为增加诊断的有效率及精准性，那么就一定要找到科学、快速的细菌鉴定措施。随机抽取自2016年3月～2018年7月来我院进行检查的280例阳性血液标本，并以探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值作为切入点，相关内容如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取自2016年3月～2018年7月来我院进行检查的280例阳性血液标本，对上述280例阳性血液样本予以直接药物敏感试验以及常规药物敏感试验。在280例血液标准本中，标准菌株为铜绿假单细胞菌与大肠埃希菌。

1.2方法：我们用常规敏感试验选用阳性血液样本接种和差异化的平板内，在温度超过（34.2±3.7）℃且空气质量中有（3.1±1.2）%二氧化碳下卵育（21.5±4.7）h后予以革兰染色，再根据检测结果择取酶试验。检验一般需要（2.5±0.5）d。而直接药物敏感试验我们则通过全自动培养阳性样本后，实施无菌注射器抽取且注入无菌试管中，把试管放在每分钟1400转的离心机中进行（4.7±1.2）min的细菌分离。再收集试管上层清液放在2900转/min的离心机中，经（1.42±0.9）min后取出沉淀物，把沉淀物以（0.8±0.3）%的氯化钠溶液洗涤3次，采集细胞粘液后予以涂片革兰染色，最后分析细菌的形态。如果细菌是一般的菌种，则接种于MH平板上，无菌拭子涂抹于药物敏感玻片。若是革兰阳性菌球呈链状，就将MH+羊血平板予以药物敏感试验，根据药物结果择取合理的酶试验。将菌液的浓度控制在（2×102±9.7）cfu/L，再放置综合板上，予以药物敏感试验与细菌测检，一般的检验时间在（580±30）min。

1.3统计学分析此次研究我们使用SPSS12.0统计学软件予以分析，统计学资料资料以（x±s）表示，两组对比利用独立样本t检验，P<0.05表示无显著统计学差异。

2结果

通过此次检验显示，直接细菌鉴定与常规细菌鉴定的统一性超过了89.4%，两种检测方法的敏感性、药物耐药与中毒敏感的符合性没有显著的统计学差异，且P>0.05。

3讨论

目前在临床工作中滥用抗生素的情况愈发严重，从而造成各种细菌耐药性降低，同时导致抗生素的敏感性出现变化，因此影响检验的效果造成各种细菌性感染疾病，上述都会为患者的有效治疗带来一定的影响。以往临床都将常规药敏试验作为主要检查手段。经抑菌环直径和抗生素抑菌浓度负相关设计。因为条件要求较高，造成临床广泛应用所特有的局限性；且检测耗时较多，一般都在（2.5±0.8）d获得结果，在获得结果前，只能依附于临床医生的经验进行治疗，针对多重耐药性细菌效果不佳，因此延误治疗时间；其误差率较高，此次实践证实，其误差超过±1.8mm，忽略误差后其精准性则超过>（94.7±1.2）%。很多客观条件都会限制常规药敏试验的高效以及精准性。

此次研究我们发现，G+、G-检验与常规药敏试验总符合率进行比较，没有显著的统计学差异，而直接药敏试验结果却超过常规法。由此我们可以证实，通过直接药敏试验能够提升检出率。且直接药敏试验平均检测实践不超过（9.5±1.5）h，这在一定程度上减少了检验时间。目前，伴随抗生素临床应用量的提高，不科学使用抗生素的比率也随之提高，细菌多重耐药感染患者的比率持续上升，而抗生素得随意性使用会造成患者全身感染性疾病以及败血症等。所以，快捷高效的细菌鉴定与耐药性试验已成为当今临床的一项主要内容。

综上所述，相对于常规药物敏感试验，直接药物敏感试验可以在更短的时间内得到药物敏感结果[1～7]。

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