带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果研究

带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果研究

邱翼望

（冷水江市人民医院骨一科湖南娄底417500）

摘要：目的分析带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果。方法择本院2014年10月-2017年10月收治67例四肢骨折外露病患资料，分研究组（37例）及对照组（30例）；研究组以带蒂骨皮质复合皮瓣移植术实施治疗，而对照组仅为常规疗法，比较两组治疗效果。结果并发症率对照组为30.00%（9/30）比研究组8.11%（3/37）更高（P＜0.05）；治疗有效率研究组为97.30%（36/37）相比对照组的76.67%（23/30）高（P＜0.05）。结论带蒂骨皮质复合皮瓣移植术应用于四肢骨折外露中，效果佳，值得运用。

关键词：骨折；外露；带蒂骨皮质复合皮瓣；移植术

四肢骨折外露为临床外科常见骨伤类型，病患创口大，且多会伴有肌腱、神经及血管等外露，因此对其实施治疗的难度相对较大[1]。本院择带蒂骨皮质复合皮瓣移植术对四肢骨折外露的病患实施治疗，具体效果分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

择本院2014年10月-2017年10月收治67例四肢骨折外露病患资料，分研究组（37例）与对照组（30例）；研究组男20例，女17例；年龄22-68岁，平均（40.12±4.88）岁；交通致伤21例，机械致伤10例，意外致伤6例；对照组男19例，女11例；年龄21-69岁，平均（41.21±3.79）岁；交通致伤16例，机械致伤9例，意外致伤5例；基线资料比对不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅为常规疗法，将创面进行清洁消毒，按照病患具体的骨折类型实施相应复位性的处理。研究组以带蒂骨皮质复合皮瓣移植术实施治疗，协助病患呈仰卧位接受治疗，创面清理的同时，对坏死组织、污物进行清除。将病患受创部位静脉及动脉进行充分暴露，对其静脉、动脉实施活性评估；对病患创伤部位面积进行评估测量，制定相应带蒂的骨皮质复合皮瓣，病患在受创伤中面积处于11.10cm×6.21cm-24.22cm×15.31cm间，其带蒂的骨皮质复合皮瓣面积的制定同样需要在11.10cm×6.21cm-24.22cm×15.31cm之间。切口行于骨折部位骨膜位置，接着讲骨皮质进行剥离，使移植皮瓣将骨折部位进行包裹，最后将皮瓣及周围的软组织进行缝合固定。

1.3观察指标和判定[2]

记录病患出现静脉血栓、感染、褥疮、创伤性的关节炎等并发症情况。治疗有效率的评定：骨折部位在治疗后创面无感染，愈合良好是有效；治疗之后创面发生感染，骨折部位愈合差则是无效。

1.4统计原理

探究所采取数据皆是在SPSS22.0系统统计软件内解析，计量数据是经（±s）表示，两组间比对是经t检验，计数数据则由[n（%）]表示，组间比为表达，两组数据差异存在显著统计的意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组并发症的对比

静脉血栓、褥疮及感染等情况对照组比研究组并发症例数多，并发症率研究组更低（P＜0.05），可见表1。

表1两组的并发症比对[n（%）]

注：组间比，P＜0.05。

2.2两组治疗有效率的比对

有效例数对照组为23例比研究组36例少，治疗有效率相比，研究组是97.30%（36/37），对照组是76.67%（23/30），研究组的治疗有效率相对更高（P＜0.05），可详见表2。

3.讨论

社会交通发展迅速，人们生活水平逐步提高，交通逐渐便利，同时交通事故的出现逐渐增多，其中四肢骨折外露则为严重性的骨创伤之一[3]。

本院择带蒂骨皮质复合皮瓣移植术对四肢骨折外露的病患实施治疗，经结果提示，褥疮、静脉血栓及感染等对照组相对研究组的并发症出现例数多，并发症率，对照组是30.00%（9/30），研究组为8.11%（3/37），并发症率研究组更低，有效治疗病患研究组例数相对对照组更多，治疗有效率对照组是76.67%（23/30），研究组是97.30%（36/37），研究组的治疗有效率更高，与相关研究类似。分析产生结果的因素为：带蒂骨皮质的复合皮瓣血流供应丰富，其自带营养性血管蒂，因此常被临床称作活骨或是活皮瓣，相对传统植皮术，其术后出现并发症情况少，愈合快，且疗效更佳[4]。术中将骨皮质剥离时，最佳位置为骨折线的近端2cm处以下，剥离范围为骨干周径2/3以内，从而可使骨折部位充分被移植皮瓣包住。术中，主治医生对骨片厚度进行谨慎选择，通常为1-3cm内；同时注意对带肌肉蒂骨片不实施内固定或是缝合处理，将其包围患骨四周，再讲皮瓣及周围的软组织实施固定缝合，即能达到移植的目的。研究提示，带蒂骨皮质复合皮瓣在先天性的假关节、截骨后出现骨不连、畸形或是延迟愈合、其它类型骨不连的治疗中皆较适用，同时文献证实，将其应用于软组织出现缺损并有四肢骨折外露中治疗效果最佳[5]。本研究对治疗满意度未进行调查，待临床统计。

综上所述：带蒂骨皮质复合皮瓣移植术应用在四肢骨折外露的治疗中，能减少并发症出现情况，疗效高，值得临床应用。

参考文献

[1]史宗新，王世坤，丛云海，等.锁定加压接骨板治疗四肢骨折发生并发症的原因分析及处理[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（3）：268-270.

[2]喻单根，李宏杰，吕飞，等.GustiloⅢ型四肢骨折的分阶段治疗[J].实用骨科杂志，2016，22（7）：656-659.

[3]杨俊丽，韩霞，孙明启等.骨髓间充质干细胞移植治疗四肢骨折骨不连：实验成果与转化应用[J].中国组织工程研究，2014，（45）：7337-7341.

[4]白鹏.经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：48-49.

[5]杜辉，付勤.同种异体骨移植与自体骨移植修复四肢粉碎性骨折：骨性愈合及骨活性比较[J].中国组织工程研究，2015，（8）：1206-1210.