腹腔镜诊治计划生育手术并发症临床特点分析

腹腔镜诊治计划生育手术并发症临床特点分析

陈玲

陈玲(贵州省黔南州长顺县计划生育服务站临床科贵州黔南550700)

【摘要】目的观察探讨腹腔镜诊治计划生育手术并发症的临床效果，总结诊疗经验。方法选取某院收治的计划生育手术并发症患者30例行腹腔镜诊治，统计相关指标，评价治疗效果。结果IUD异位与结扎术后疼痛腹腔手术治愈率100%，两者人均手术时间均＜100min、术中出血＜10ml、住院时间＜6d，药物治疗结扎术后疼痛治愈率54.17%，差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜诊治计划生育手术并发症效果显著，安全可靠、手术时间短、出血少的优点，是诊疗计划生育手术并发症的绝佳选择。

【关键词】腹腔镜计划生育并发症

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0100-01

输卵管结扎术与放置宫内节育器因安全可靠、简便、长效，是常用的两种计划生育育龄女性避孕节育手术[1]。腹腔镜技术作为妇科诊疗常用的方法，在诊疗计划生育手术并发症中价值巨大，本次研究就某院收治的患者30例作为研究对象，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

某院2009年2月至2011年7月收治并行腹腔镜诊治的计划生育手术并发症患者30例，年龄28至50岁，平均（34.8±7.3）岁。病情：宫内节育器（IUD）异位23例占76.67%，其中T型3例，占13.04%，圆形环14例，占60.87%，宫型环5例，占21.74%，放置时年龄27至40岁，平均（31.9±3.9）岁，IUD放置时间8个月至19年，平均（11.7±3.9）年；结扎术后长期疼痛7例，占23.33%，手术时间8个月至12年，平均（8.9±3.1）年。主要症状：术中及术后数日观察期内7例出现下腹胀痛，或于术后出现间歇性发作；18例观察期未发现不适，1年内出现相应不适，检查后确诊为并发症；其它均于1年或数年甚至是十数年后出现腹痛或腰部不适。

1.2方法

诊治方法：选用腹腔镜设备，所有患者均于腹腔镜诊治前经B超、腹部X线片检查确诊；患者取平卧位，给予全身麻醉，造气腹后于腹腔镜下探查；术中见8例IUD异位位于大网膜，其余均在子宫肌壁间；选用电刀，使用电凝于腹腔镜下电离异位组织与IUD，取出IUD；术后给予常规抗生素预防，连用3d[2]。对于结扎疼痛患者，据相关检查结果及病例情况，排除其它可致症状的器质性疾病，行腹腔镜手术，准备工作与IUD分离相同，术中见粘连3例，慢性盆腔炎症2例，给予切除或灼烧炎症组织、分离粘连等方法，治疗后选用庆大霉素16万单位、地塞米松5毫克、糜蛋白酶4000单位、替硝唑100毫升灌注盆腔，防治感染[3]。

观察统计手术时间、手术出血量、住院时间、痊愈例数。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（-x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

所有患者经治疗后均痊愈，其中IUD异位手术治疗时间、住院时间低于结扎术后疼痛手术治疗组，术中出血高于结扎术后疼痛手术治疗，同期结扎术后疼痛保守治疗24例，痊愈13率，占54.17%，低于手术治疗者，差异显著（P＜0.05）（见表1）；两组手术均未见相关并发症。

表1计划生育手术后并发症治疗、转归情况[（-x±s）,n(%)]

注：与IUD异位手术治疗相比，*P＜0.05；与结扎术后疼痛手术治疗相比，*P＜0.05。

3讨论

IUD异位与结扎术后疼痛是计划生育手术术后常见两种并发症，手术是主要治疗方法，但手术的方式有待商榷。异位位置主要集中于大网膜与子宫壁上，若嵌入子宫壁手术难度相对较大，出于保留生育能力、减少手术并发症的考虑，腹腔镜手术因创伤小成为首选，随着腹腔镜技术的不断成熟，手术的成功率已能满足需要。本次研究中23例IUD异位患者腹腔环境并不复杂，适用于腹腔镜手术，但值得注意的是若合并有多种妇科疾病，腹腔环境复杂，不能片面追求腹腔镜手术，部分患者年纪较大，对生育能力要求不高，选择开腹手术成功率更高。

综上所述：腹腔镜应用计划生育术后并发症诊治价值巨大，适用于大部分患者，安全可靠、创伤小，受到患者及医师的普遍欢迎。

参考文献

[1]杨正锦.浅谈计划生育手术并发症原因及其解决措施分析[J].现代养生，2013，7(14):46-46.

[2]吴敬芳.宫腔镜在计划生育手术并发症诊治中的作用分析[J].医学理论与实践，2012，25(22):2800-2801.

[3]张鑫.腹腔镜诊治计划生育手术并发症临床特点分析[J].当代医学，2011，17(31):109-110.