评价莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者的临床疗效

评价莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者的临床疗效

王莹慧

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】目的：探讨莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者的临床效果。方法:选取2016年4月至2017年5月期间我院收治的需行机械通气的142例社区获得性感染致呼吸衰竭患者，随机将患者分成研究组与对照组，组间均71例；其中对照组给予阿米卡星、哌拉西林静脉滴注，研究组给予莫西沙星口服进行治疗，对比两组的治疗总有效率及细菌清除率。结果：研究组患者的治疗总有效率及致病菌清除率均明显高于对照组（均p<0.05）,具有统计学意义。结论：莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者疗效确切，值得临床推广使用。

【关键词】莫西沙星；社区获得性感染；呼吸衰竭；有创机械通气

社区获得性感染（CAI）是指在医院外获得的感染或是入院后48小时内发生的感染。[1]严重的社区获得性感染会导致患者呼吸衰竭，影响患者的生命健康安全。本文就莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者的效果进行研究分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2016年4月至2017年5月期间我院收治的需行机械通气的142例社区获得性感染致呼吸衰竭患者，将全部患者随机分成研究组（n=71例）与对照组（n=71例）。全部患者均符合社区获得性感染的诊断标准，且本次感染前48小时以内没有用过其他抗菌药物或是使用其他抗菌类药物后症状无改善。研究组中男40例，女31例，年龄范围为20至71岁，平均年龄为（39.8±11.5）岁；对照组中男42例，女29例，年龄范围为23至70岁，平均年龄为（40.2±14.8）岁。全部142例患者均知情了解本次实验内容，自愿配合并签署知情同意书。对两组患者的基本资料进行对比，组间均无明显的差异（p＞0.05），无统计学意义具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予相应的祛痰、吸氧及其他治疗。

研究组患者在此基础上给予莫西沙星进行治疗：口服莫西沙星，400mg/次，1次/天，连续服用6~10天。

对照组患者在此基础上给予阿米卡星、哌拉西林进行治疗：0.4g/次阿米卡星以及4.0g/次哌拉西林进行静脉滴注，1次/天，连续治疗6~10天。

1.3观察指标及评价标准

观察记录两组患者治疗过程中的症状情况变化，评价患者的治疗效果。检测患者在治疗前及停药后第一天的痰菌分布情况。

治疗效果评价标准：患者血气分析指标PaO2及PaCO2较治疗前恢复30%以上，临床症状（黄痰、咳嗽、发热、胸痛等）消失、肺部湿啰音消失或明显减少、痰鸣音消失、病灶明显吸收、痰菌转阴以及痰涂片中白细胞显著减少消失判定为显效；若不满足以上条件则判定为无效。

1.4数据处理

研究数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行对比，检测结果用（%）表示，如果检测显示(p＜0.05)，具统计学意义。计量资料采用t检验进行对比，计量资料以均数±标准差（±s）表示，如果检测显示(p＜0.05)，具统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗总有效率比较

全部142例患者均完成治疗后，评价两组患者的治疗效果显示，研究组患者的治疗总效率为90.14%（64/71），对照组的治疗总效率为80.28%（57/71），组间比较，研究组的治疗总有效率明显高于对照组(x2=3.8571,p=0.0495)，差异有统计学意义。

2.2两组患者的致病菌清除情况比较

研究组71例患者中有49例患者痰培养呈阳性，治疗结束后仅有3例痰培养仍然呈阳性；对照组71例患者中有48例患者痰培养呈阳性，治疗结束后有7例痰培养仍然呈阳性。组间比较，研究组的细菌清除率明显高于对照组（x2=3.8567,p=0.0495）,具有统计学意义，见表1。

3讨论

社区获得性呼吸道感染包括慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、支气管扩张感染以及肺炎等。主要的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，非典型病原菌为衣原体、支原体、军团菌等。[2]

近年来，抗生素的过度使用使得世界范围内各细菌的耐药性日益广泛，对青霉素等β-内酰胺类抗生素产生耐药性的肺炎链球菌菌株逐渐增多，对大环内酯类及四环素等药物产生耐药性的菌株也时有发现，另外支原体等存在于细胞内的病原体对β-内酰胺类抗生素的敏感度也不高。[3-4]因此，寻找一种新的能够有效消除耐药菌的抗生素成了相关领域医生、学者们努力的重点。

莫西沙星是一种全合成抗菌药，通过同时结合和抑制拓扑异构酶II和拓扑异构酶IV影响细菌DNA的正常形态及功能，从而达到抗菌的目的，能够有效对抗革兰阳性菌，且细菌不易产生耐药性。[5]

本研究结果显示，研究组治疗总有效率及致病菌清除率均明显高于对照组（均p<0.05）,具有统计学意义，提示莫西沙星治疗社区获得性感染的细菌消除率高，治疗效果好。

综上所述，莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者疗效确切，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]刘剑斌.莫西沙星雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医学研究,2014,(30):18-19.

[2]王惠生.莫西沙星治疗老年急性下呼吸道感染30例临床分析[J].山西医药杂志,2007,36(11):1038-1040.

[3]王惠生.莫西沙星治疗老年急性下呼吸道感染30例临床分析[J].山西医药杂志,2007,36(21):1038-1040.

[4]叶祥庆,夏松柏,金丽玲等.莫西沙星序贯疗法对下呼吸道感染老年患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):151-152,157

[5]陈湖海,黄涛.莫西沙星溶液雾化吸入对慢阻肺合并呼吸衰竭患者多项指标的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(1):115-117