医院护理人文关怀制度化现状浅述

医院护理人文关怀制度化现状浅述

何天芬1文玄2

成都市双流区西航港社区卫生服务中心，四川成都610200

摘要：护理管理制度是医院使护理工作人员的行为规范、活动程序和方法规范［受到约束和协调的制度。随着我国医疗卫生体制的改革，改革的一项重要内容就是对医务人员的人文关怀培养。但我国护理管理制度中的“人性化”由于受传统管理模式的影响而尚有不足，尤其是对病人的人文关怀。本文就分析了医院护理中人文关怀制度化的现状。

关键词：人文关怀；护理管理；制度；现状

引文：护理人文关怀制度化就是在护理管理制度中增加对护士实施人文关怀的具体要求，以制度来规范与约束护士的关怀行为，避免护理人文关怀行为沦为完全靠护士个人素质及道德来实现的“良心活儿”。鉴于此，本研究对我国医院的护理管理制度进行调查分析，了解我国护理人文关怀制度化现状。

1对象与方法

1.1研究对象

根据研究目的，我们在2013年9月—2013年12月时通过网络收集及现场调查的方法，从而对取得国家认可的二级医院及三级医院现行的护理管理制度进行收集。

1.2研究方法

1.2.1专家访谈

根据研究目的，对符合纳入标准的专家采用方便抽样的方法进行半结构式访谈。专家纳入标准：①临床护理专业人员要取得高级职称；②护理管理人员及医务管理人员；③同意参与访谈者。访谈时间为每人十五分钟到三十分钟。

1.2.2资料收集

1.2.2.1网络收集

①在百度和Ｇｏｏｇｌｅ等著名搜索引擎网站，搜索“医院护理管理制度”，记录并下载收集显示出的医院护理管理制度。②用百度和Ｇｏｏｇｌｅ等著名引擎网站对国家认证的三级医院和二级医院名单进行搜索，根据医院名单搜索医院官方网站，对官方网站上提供有护理管理制度的医院进行下载收集。

1.2.2.2现场调查

采用方便抽样的方法，调查地点选取某卫生服务中心，在得到护理部主任同意的情况下，对医院内的护理管理制度现场查看并分析，并到科室内询问护士实行人文关怀护理的现状。

1.3资料分析

在对人文关怀标准总结的基础上，咨询专家，从而制定本研究的关怀标准如下：与病人进行有效沟通；关心、尊重、礼貌和专注病人及家属；让病人和家属感到舒适、安全；关注病人心理，鼓励及支持病人。对收集到的护理管理制度按人文关怀的判断标准进行分析，分析护理人文关怀制度化现状。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件录入数据，计数资料应用百分比描述。采用单因素方差分析比较不同等级医院对关怀行为体现的差异性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1专家访谈结果

①人文关怀在核心护理管理制度中体现。②护士的关怀行为欠缺。目前，由于对护理人文关怀缺乏制度化约束，护士的人文关怀行为主要依靠个人的内在素质来实现，仍有较多护士没有对时刻关怀病人的情况做到，使病人对人文关怀的需求不能满足。③管理者对护理人文关怀较重视。从我国卫生与计划生育委员会将对病人进行人文关怀纳入护士的必要工作范畴后，医院较为重视护理人文关怀，护理管理人员也在对不同的方法尝试采用，从而提高护士的关怀护理行为，如建立试点关怀病房、加强护士的人文关怀知识培训等。

2.2护理管理制度收集情况

本调查通过网络检索的方法收集到61所医院的核心护理管理制度，通过现场调查的方法收集到4所医院的核心护理管理制度，共对65所医院的核心护理管理制度搜集到，其中有37所三级医院，有28所二级医院。医院广泛分布于全国各地，包括华北、东北、西南、西北等地区。

2.3护理人文关怀制度化现状

结合专家访谈结果，对收集到的65所医院的10项核心制度按照关怀标准进行重点分析。结果显示：所有医院或多或少对病人的关怀行为都有体现，但是数量普遍不多。在外出检查制度中的“护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全”和查房制度中的“强调检查护士的服务态度及护理安全隐患”这两项关怀内容中，三级医院与二级医院比较，差异有统计学意义（Ｆ值分别为8.709，25.070，P<0.05）。

3讨论

3.1三级医院护理人文关怀制度化建设优于二级医院

本研究结果显示，在“护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全”和“强调检查护士的服务态度及护理安全隐患”这两项关怀内容中，三级医院要比二级医院（P<0.05）优秀。作为护理人员，所有病人都应该是平等的，病人不管对二级医院选择还是三级医院，他们同样都需要被关怀照顾，所以二级医院应当对此方面的管理加强，在硬件上虽然护理人员可能力所不及，但是护理人员可以从服务上让病人对更多的关怀感受到。

3.2核心制度中的人文关怀制度化情况

本研究结果显示，现各医院的核心护理管理制度中对人文关怀有所体现，但是并不多。其中，在病房管理制度中，有超过半数的医院都有体现“为病人提供良好、安静的病房环境，热情接待病人”以及“定期收集病人意见”等方面的人文关怀，其次，在分级护理制度中，关注与护理病人心理方面，健康教育制度、查房制度中有接近半数的医院对病人的人文关怀有所体现。除了遵循教材要求，医院并没有提出更多具体的能够体现人文关怀的规定。

3.3人文关怀制度化需要加强

作为护士的工作规范，护理管理制度是对护士行为的约束与指导。但是作为一种管理性的文件，它应该既有刚性的关于约束、奖惩、纪律监督等的制度成分，也应该有一些柔性的、以人为本的制度。如果要避免过刚则折、过柔则卷，就只有刚柔并济的管理办法，从而达到对病人和护士最好的管理。

4小结

通过采用专家访谈与调查研究的方法，对65所医院的10项护理核心制度进行分析，发现在护理核心制度中有对病人人文关怀的体现，但是并不多，且三级医院的护理人文关怀制度化优于二级医院，但总体上体现人文关怀的，尤其是爱与归属、自尊方面的人文关怀尚不足，不能使病人对人文关怀的需求满足。为了使护士的人文关怀护理行为加强，使病人的满意度提高，护理人文关怀制度化需要加强，并且仍需完善护理管理制度。

参考文献：

［1］李嫦珍，陈秀卿，陈爱双.临床科室护理管理核心制度执行情况分析与讨论［Ｊ］.当代医学，2008，6（143）：16－17.

［2］刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展［Ｊ］.中华护理杂志，2014，49（12）：1500－1504.