C肽与糖尿病视网膜病变相关性研究

C肽与糖尿病视网膜病变相关性研究

马丽媛王金华宋秋岺

马丽媛王金华宋秋岺（大连市第二人民医院检验科辽宁大连116021）

【摘要】目的探讨C肽与糖尿病视网膜病变相关性。方法将136例糖尿病患者分为无视网膜病变组，非增生性病变组和增生性病变组，采用电化学发光法分别检测空腹血清C肽水平，同时记录这3组患者的糖化血红蛋白结果作为对照，进行分析。结果无视网膜病变组、非增生性病变组、增生性病变组的糖尿病患者空腹血清C肽水平分别为2.85±1.63(ng/ml)、1.61±0.74(ng/ml)、0.57±0.43(ng/ml)，非增生性病变组的C肽与无病变组比较差异显著（p<0.05），增生性病变组的C肽与非增生期组比较差异显著（p<0.05）。结论空腹血清C肽水平与糖尿病视网膜微血管病变具有显著的相关性，检测C肽含量可作为反应糖尿病视网膜病变程度的一个重要指标。

【关键词】糖尿病视网膜病变C肽

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0115-02

糖尿病是一种发病率逐年升高的现代病，其并发症的高发生率也严重影响了糖尿病患者的预后和生活质量，微血管病变是糖尿病慢性并发症的特征性病变，早期表现为微循环障碍，最常见的微血管病变是视网膜病变（diabeticretinopathy，DR），目前已成为成年人低视力和致盲的主要原因。C肽是胰岛素分子中连接胰岛素A链与B链的连接肽，近年来，大量动物实验及临床试验已证实，C肽与糖尿病微血管病变有一定相关性，可改善糖尿病微血管病变[1]，但具体机制仍不明确。本实验通过对136例糖尿病病例分析，探讨C肽的生物活性与糖尿病视网膜病变的相关性。

1材料与方法

1.1研究对象

136例糖尿病患者，是2011年4月-2012年12月期间住院，根据1999年WHO诊断标准分型确诊的患者。其中男性71例，女性65例，病程4个月～26年，年龄34～70岁。通过眼科散瞳检查和眼底血管荧光造影作为视网膜病变的观察指标，根据是否有视网膜病变将136例DM患者分为三个组：视网膜无病变组（n=44），非增生期组（n=46），增生期组（n=46）。

1.2试验方法

所有研究对象晨起空腹采集静脉血测定C肽水平，采用罗氏cobas401全自动化学发光免疫分析仪测定，同时记录当日糖化血红蛋白（HbA1C)水平作为患者血糖控制水平的对照，糖化血红蛋白（HbA1C)由cobasP800全自动生化分析仪测定。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，数据采用均数±标准差表示，均数比较采用t检验，以p<0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

各组的HbA1C结果比较差异不显著（p＞0.05），C肽含量在无病变组、非增生期组、增生期组依次降低，且非增生期组与无病编组比较差异显著（p<0.05），增生期组与非增生期组比较差异显著（p<0.05），见表1。

表1各项指标检查结果

注：△非增生期组与无病变组比较，p<0.05；＃增生期组与非增生期组比较p<0.05。

3讨论

在DM患者中，视网膜病变的发生率较高，病变发展也有一定规律，即早期呈现以血管通透性增高为特征的眼底轻度背景异常，中期则表现为以血管闭塞为特征的增殖前期视网膜病变，直至视网膜及玻璃体后方新生血管生长为特征的增殖性视网膜病变。本实验中，无视网膜病变组的糖尿病患者空腹血清C肽水平为2.85±1.63ng/ml，增生性病变组的C肽水平最低，为0.57±0.43ng/ml，非增生性病变组的C肽水平介于两组之间为1.61±0.74ng/ml，可以看出，随着病程发展，C肽水平呈现出不断下降的趋势，C肽水平与糖尿病视网膜病变具有显著相关性。实验中，在血糖控制良好的DM患者中，视网膜病变的发生仍十分常见，大量的研究发现，DM患者的空腹C肽水平与视网膜血液屏障功能存在负相关，这种相关性比血糖控制与视网膜病变的相关性更为显著[2]，C肽低水平是微血管病变的危险因素，临床监测糖尿病患者C肽水平可作为视网膜病变早期预测指标，对视网膜病变的预防也具有现实意义。

多项研究表明，C肽具有多种生物学作用[3]。在Ido等建立的动物模型中，早期单独应用C肽可以预防糖尿病大鼠的视网膜血流增加，减少白蛋白渗出率，已出现白蛋白渗出时，C肽和胰岛素联合治疗能减少渗出，单独胰岛素或C肽则没有这种效果，提示C肽与胰岛素有协同效应[4]。C肽与胰岛素合用已显示其临床应用前景，一方面可控制血糖，另一方面可更好的防治糖尿病并发症的发生[5]。C肽的作用机制仍不明确，目前研究较多的有C肽可防止组织Na+—K+—ATP酶活性降低，C肽可刺激NO合成酶合成NO，从而改善机体血管内皮功能障碍，C肽

受体学说提示C肽可发挥胰岛素样作用[6]。

参考文献

[1]姚义安，任凤东，周湘兰.C肽的临床研究进展[J].医学综述，2004,6（11）：34-36.

[2]刘冬梅.C肽在糖尿病中的应用及前景[J].国外医学内分泌学分册，1999,24（1）：33-36.

[3]赵晓龙.C肽的生物活性及其临床意义[J].国外医学内分泌学分册，2001,11（6）：297-299.

[4]IdoY,VindigniA,ChangK,etal.PreventionofvascularandneuraldysfunctionindiabeticratsbyGpeptide[J].Science,1997,227:263-265.

[5]UntT,ForstT,ClossE,etal.Activationofendothelialnitricoxidesynthase(eNOS)byG-peptide[J].Diabetologia,1998,41(aupp1):A176.

[6]RiglerR,PramanikA.JonassonP.etal.SpecificbindingofproinsulinG-prptidetohumancellmembranes[J].ProcNatlAcadSciUSA,1999,96:13318-13323.