（山东省肥城市人民医院乳甲外科山东肥城271600）【摘要】目的：观察对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选取2017年9月-2018年12月在我院住院治疗的早期乳腺癌患者68例作为研究目标，分为常规组和研究组，各34例。常规组实施改良根治术治疗，研究实施保乳手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：在早期乳腺癌治疗过程中，用保乳手术治疗比用改良根治术治疗效果更好，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期乳腺癌患者，在临床中应用保乳手术治疗，经临床对比结果表明，疗效确切，手术时间短，出血量及引流量均少，住院时间短，安全性好，并发率低，值得临床推广及应用。【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；临床效果【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0161-02乳腺癌，0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁达到高峰，55岁以后逐渐下降[1]。而早期乳腺癌，普遍临床认为可望永久性治愈。而早期乳腺癌接受保留乳房手术，普遍被医患所接受，而且治疗效果好，90%以上可获得长期治愈[2]。本次研究选取2017年9月-2018年12月在我院住院治疗的早期乳腺癌患者68例作为研究目标，对照分析，保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月-2018年12月在我院住院治疗的早期乳腺癌患者68例作为研究目标，将患者随机分为常规组和研究组，每组34例。常规组：年龄28～68岁，平均年龄（48.0±2.68）岁，平均病程（7.8±0.9）月，研究组：年龄25～69岁，平均年龄（47.0±2.21）岁，平均病程（8.0±0.2）月，所有患者均符合乳腺癌诊断标准，两组患者的年龄、病程无统计学差异（P>0.05），可进行临床对比分析。1.2方法对照组采用改良根治术，全麻后于距肿瘤3cm处做切口，切开皮肤后切除肿瘤以及患侧乳头周围3cm的乳腺和皮肤，在此基础上保留胸肌，在腋窝部位做一个切口，清扫腋窝淋巴结，冲洗切口负压引流，缝合包扎，术后给予抗感染治疗。研究组实施保乳术，取平卧位，确定肿瘤位置、找寻最佳切口，全麻后做弧形切口（距肿瘤边缘0.5-1.0cm沿乳晕位置），清除肿瘤组织及周围小范围健康腺体，处理腋窝淋巴结和胸肌淋巴结，清洗切口，放置引流管缝合包扎，调整乳房外形，使其对称且自然，给予抗感染治疗。1.3观察指标对比两组患者治疗效果（包括术中出血量，引流量，手术时间，住院时间）及并发症发生情况。1.4统计学分析采集及分析数据，均应用SPSS19.0统计软件包进行，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用()描述，组间经t和x²检验，对比两组治疗效果及并发症情况，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。2结果2.1常规组和研究组手术指标比较研究组患者术中出血量为（226.6±41.9）ml，引流量为（284.5±64.3）ml，手术时间为（61.3±9.9）min，住院时间为（10.8±1.1）d，常规组患者术中出血量为（396.5±62.1）ml，引流量为（464.1±78.9）ml，手术时间为（87.2±11.7）min，住院时间为（17.3±1.6）d，研究组术中出血量及引流量均比常规组少，手术时间及住院时间均比常规组短（P<0.05），存在临床可比意义，见表1。表1两组患者手术指标对比（）组别例数术中出血量（mL）引流量（mL）手术时间（min）住院时间d研究组34226.6±41.9284.5±64.361.3±9.910.8±1.1常规组34396.5±62.1464.1±78.987.2±11.717.3±1.6T-13.224310.28899.853617.5201P-0.00000.00000.00000.00002.2常规组和研究组并发症发生情况对比常规组治疗后并发率为26.47%，研究组治疗后并发率为5.88%，经对比，研究组并发率明显低于常规组P=0.0211（P＜0.05），差异存在意义。表2两组并发症发生情况比较（n，%)组别例数上肢肿胀局部皮瓣缺血皮下积液并发率研究组341015.88%常规组3442326.47%x²----5.3142P----0.02113讨论乳腺癌是威胁女性生命的高发恶性肿瘤，近年来呈年轻化趋势发展。早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多不伴有疼痛。有些患者同时双侧乳腺胀痛，与月经周期无关，是由于内分泌紊乱引起的，与摸到的肿块无关。也有一些早期乳腺癌查体摸不到肿块，是靠影像学检查发现的[4-5]。早期乳腺癌早期症状各不同：有的为乳头溢液，单孔血性溢液较多，有的出现“酒窝征”，有的为乳腺湿疹样癌。本次研究，主要是针对保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析，经临床研究结果表明，改良根治术切口较大，损伤皮肤面积较大，术中出血量及引流量都较多，手术时间长，术后并发率偏高，术后不易恢复，延长住院时间。保乳手术创伤小、术中出血量及引流量都较少，手术时间短，术后并发率低，易恢复、住院时间短，术后可及时为患者调整乳房，保持美观，符合女性生理及心理要求。组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，治疗早期乳腺癌，在临床手术时实施保乳手术治疗，可以提高手术成功率，降低并发率，且创伤小，安全性高，值得在推广。参考文献[1]朱辉琴,陈卫军,朱建华,胡阳英,汪海波.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2019,13(01):48-50.[2]黄永鸿,潘小明,羊涛,王慧玲,吕勉,徐昌强.保乳手术与根治手术治疗对早期乳腺癌患者形象及生活质量的影响[J].当代医学,2019,25(04):31-33.[3]冯小英.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析[J].中国社区医师,2018,34(36):78+80.[4]姚波.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):30-31.[5]徐祥成,杨华,公衍龙.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):23-24.
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