苄星青霉素治疗38例早期梅毒的疗效观察

苄星青霉素治疗38例早期梅毒的疗效观察

周波

周波（成都市第二人民医院皮肤科610036）

【摘要】目的：观察苄星青霉素治疗早期梅毒的临床疗效。方法：将38例早期梅毒患者随机分为治疗组和对照组两组，各19例患者。治疗组采用苄星青霉素治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，治疗周期为15天，对比两组的治疗效果。结果：相同时间内治疗组的治疗效果优于对照组，治疗组19例治愈率为94.7%，对照组治愈率为68.4%。治疗组复发率低于对照组。结论：苄星青霉素治疗早期梅毒临床效果好，应作为早期梅毒的首选用药。

【关键词】苄星青霉素早期梅毒疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0125-01

近几年梅毒在全国很多地区的发病率显著上升，特别是1993年以后，全国许多地区的梅毒发病率呈大幅度上升趋势[1]，严重威胁人们生活质量。梅毒是由苍白螺旋体引起的一种强传染性的性传播疾病，可以侵犯皮肤粘膜和内脏器官，给人们带来了很大的危害。我院皮肤科门诊选取38例典型早期梅毒患者对其进行对比治疗，取得了较理想的临床效果，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2011年5月来我院皮肤科就诊的梅毒患者38例，将患者分为治疗组和对照组两组，各19例，其中男性17例，女性21例，最大年龄45岁，最小年龄19岁，平均年龄32.6岁。一期梅毒患者10例，二期16例，潜伏期9例，合并非淋菌性尿道炎2例，合并尖锐湿疣3例。38例患者无青霉素过敏史，均排除在治疗前2周服用过其他抗生素治疗，两组患者年龄、性别、梅毒分期、病程、临床表现等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准：参照相关标准进行诊断[2]

1.3治疗方法

治疗组采用苄星青霉素（石药集团中诺药业(石家庄)有限公司，H20033291）进行治疗，240万U注射臀部肌肉，1次／周，一个疗程三周，合并其他性病的患者也同时进行其它并发症的治疗。对照组采用阿奇霉素（吉林吉尔吉药业有限公司，H20051371）进行静脉滴注，0.5g／次，2次／d。两组治疗15天后，比较治疗效果。

1.4疗效判定标准

治愈标准：治疗期间症状和体征消失，RPR检查转阴，治疗后随访期间无明显症状和体征，RPR转阴且无复发。

1.5随访

对两组患者进行6个月到2年的随访，随访过程中对患者的恢复情况和出现的不良反应和其他并发症做详细记录，并进行统计，进行相关治疗。

1.6统计学处理

采用SPSS13.0进行统计学处理，采用(x2±s)表示计量资料，采用t检验，采用x2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗15天后，治疗组皮疹消失的时间短于对照组，治愈率明显高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）.

表一两组患者皮疹消失时间及治愈率的比较

皮疹消失时间临床治愈人数临床治愈率（%）

治疗组10.5±2.4＊1894.7＊＊

对照组18.1±4.21368.4

注：＊t=2.225，P<0.05。＊＊x2=27.705，P<0.05。

2.2两组患者不同时间段血清学治愈率比较

比较两组患者的1、6、12、24月的血清学治愈率差异具有统计学意义，P<0.05。

表二不同时间段血清治愈率比较[n(%)]

1个月6个月12个月24个月

治疗组5（26.3）12（63.1）16（84.2）19（100.0）

对照组3（15.7）10（52.6）13（68.4）15（78.9）

3讨论

近几年，梅毒的发病率居高不下，这与卖淫潜入地下、道德沦丧、性病知识不普及、性病防治机构缺乏有关[3]，是一种危害性极大的疾病，早期可侵犯生殖器和皮肤，如果用药不正确，不能及时治疗，到后期会演变为三期梅毒，三期梅毒能够危害人体的各个组织器官，并发多种症状和体征，严重的会导致患者的死亡，并且可以通过性行为可以在人群中广泛传播，可由母体通过胎盘传染给胎儿，因此及早发现，选用正确的药物及早治疗是关键。有资料显示，如果梅毒患者早期就采用青霉素治疗，一年后患者的RPR可以由阳性专为阴性，其治疗效果明显高于其他抗菌药物[4-5]。苄星青霉素为一长效青霉素，抗菌谱和青霉素相似，肌注后缓慢游离出青霉素而呈抗菌作用，具有维持时间长的优点，是早期梅毒患者用药的最佳选择，迄今为止尚未发现对青霉素的耐药株[6]。梅毒的治愈包括临床治愈，症状消失和RPR转阴，从本次实验的结果可以看出，治疗组用青霉素治疗梅毒的临床效果好于对照组用阿奇霉素，RPR转阴率高于对照组，梅毒患者采用苄星青霉素治疗可以缩短治疗时间，增强治疗效果，且具有治疗方便、价格便宜的优点，是治疗早期梅毒的首选用药。

参考文献

[1]邵长庚、王晓春，性传播疾病的预防与控制：项目管理手册[M].北京：科学出版社，2001：3.

[2]叶干运主编.性病防治手册.第2版.江苏.江苏科学技术出版社.1994.25

[3]李军、王林娜、郑和义等.1125例梅毒分析[J].中国医学科学院学报，2010，32(2)：59—63.

[4]梁平、李彬、邹江峰等，阿奇霉素对照苄星青霉素阻断梅毒母婴垂直传播的非劣效性研究，岭南皮肤性病科杂志，2006，13(5)：367—369.

[5]徐刚、余开梅、曹富英，苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21(9)：709-3l1.

[6]VAULES，MEGANB，RAMIN，etaI.Syphilisinpregnancy：areview[J].PrimarycareUpdateforOB／GYNS，2000,7(1)：26—30.