手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点分析

手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点分析

王顺凤

（南华大学附属南华医院手足外科湖南衡阳421002）

摘要：目的分析手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点及效果。方法本次研究对象选择我院在2015年11月~2017年12月接诊治疗的98例行手指屈肌腱断裂吻合术的患者，将98例患者通过随机序列表法平均分为49例参照组（实施常规训练护理干预）与49例实验组（实施早期主动功能锻炼护理干预），比较两组患者护理效果。结果实验组患者手指屈伸优良率为95.91％，参照组患者手指屈伸优良率为65.30％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者再次手术率、肌腱粘连发生率明显低于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论手指屈肌腱断裂吻合术后应用早期主动功能锻炼，不仅可以提高治疗效果，同时还可以有效降低肌腱粘连发生率，因此，值得临床使用并推广。

关键词：手指屈肌腱断裂吻合术；早期主动功能锻炼；肌腱粘连

由于行手指屈肌腱断裂吻合术的患者术后极易出现肌腱粘连的情况，进而影响患者术后恢复情况，因此，对术后患者给予有效、及时的早期主动功能锻炼是非常重要的。基于此，本次研究对象选择我院在2015年11月~2017年12月接诊治疗的98例行手指屈肌腱断裂吻合术的患者，分析手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点及效果。

1资料与方法

1.1一般临床资料

本次研究对象选择我院在2015年11月~2017年12月接诊治疗的98例行手指屈肌腱断裂吻合术的患者，经98例患者通过随机序列表法平均分为49例参照组（实施常规训练护理干预）与49例实验组（实施早期主动功能锻炼护理干预）。

参照组患者中最大年龄54岁，最小年龄8岁，平均年龄（25.6±1.3）岁；女性20例，男性29例。

实验组患者中最大年龄53岁，最小年龄9岁，平均年龄（24.6±1.3）岁；女性21例，男性28例。

两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可以比较。

1.2方法

1.2.1常规训练护理干预

49例参照组患者接受常规训练护理干预，具体方法为：对患者给予健康教育、运动指导等常规护理干预。

1.2.2早期主动功能锻炼护理干预

49例实验组患者接受早期主动功能锻炼护理干预，具体方法为：首先，患者术后24h~术后21d为早期主动功能锻炼时间，护理人员需按照按着手指部位实际受伤情况及术后恢复情况制定首次手指主动训练方案，并对患者及其家属强调早期手指功能训练的作用、意义及方法，即健指与患指共同活动，控制活动力度，避免人为二次肌腱断裂的情况发生，一日四次，每次间隔时间在2~4h；因患者术后7d内为手指疼痛感染及肿胀最为严重的阶段，因此，护理人员应耐性、和蔼的知道患者开展训练活动，防止因过度训练出现不良症状，具体方法为：健指与患指共同活动，即在石膏托内进行15次伸指及屈指活动，一日五次，每次间隔时间在2~4h；术后14~21d患者可进行开展伸指及屈指活动，一日五次，每次间隔时间4h。其次，21~42d术后中期功能训练，护理人员指导患者在石膏内进行25次伸指及屈指活动，待患者石膏托取下后，指导患者开展屈腕及伸腕活动。最后，49~56d术后末期主动功能锻炼护理干预，护理人员需指导患者开展肌力、耐力等训练活动，例如：用餐、扣纽扣、打字等训练。

1.3评定指标

观察两组患者术后手指屈伸优良率、再次手术率、肌腱粘连发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文98例行手指屈肌腱断裂吻合术的患者的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开者术后手指屈伸优良率、再次手术率、肌腱粘连发生率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2结果

2.1对比两组患者手指屈伸优良率

实验组患者中手指屈伸差2例、良27例、优20例，手指屈伸优良率为95.91％，参照组患者中手指屈伸差17例、良22例、优10例，手指屈伸优良率为65.30％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

2.2对比两组患者再次手术率、肌腱粘连发生率

实验组患者再次手术率（4.08％）、肌腱粘连发生率（2.04％）明显低于参照组患者再次手术率（30.61％）、肌腱粘连发生率（20.40％），组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表2。

表1对比两组患者手指屈伸优良率{例（％）}

3讨论

手指神经极为丰富，因此，患者在肌腱断裂修复术后伤口会出现不同程度的疼痛情况，一般情况下临床常在术后给予患者常规手指训练，但常规手指功能训练的训练方法不完善，且训练时间不及时，进而导致患者手肌腱粘连发生率明显升高，最终导致患者再次手术的发生率增加，同时行术后常规手指训练活动的患者最终手指恢复功能差强人意，进而影响患者身体健康及生活质量[1-5]。因此，为了有效避免患者术后出现肌腱粘连的情况，应对其给予早期主动功能训练，进而促进患者术后病情恢复[6]。基于此，本次研究对象选择我院在2015年11月~2017年12月接诊治疗的98例行手指屈肌腱断裂吻合术的患者，分析手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点及效果，通过本组研究结果显示，实验组患者手指屈伸优良率为95.91％，参照组患者手指屈伸优良率为65.30％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者再次手术率（4.08％）、肌腱粘连发生率（2.04％）明显低于参照组患者再次手术率（30.61％）、肌腱粘连发生率（20.40％），组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。由此可见，早期早期主动功能锻炼较常规功能锻炼在手指屈肌腱断裂吻合术后中应用具备更高的临床价值。

综上所述，手指屈肌腱断裂吻合术后应用早期主动功能锻炼，不仅可以提高治疗效果，同时还可以有效降低肌腱粘连发生率，因此，值得临床使用并推广。

参考文献

[1]蔡晓丽.手指屈肌腱断裂吻合术后早期主动功能锻炼预防肌腱粘连的护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：71-72.

[2]余鑫，张晓杰，单欣刚等.远程护理干预对手指屈肌腱断裂吻合术后患者遵医行为的影响[J].护士进修杂志，2014（4）：317-319.

[3]张晓杰，余鑫，李岩等.远程护理干预对手指屈肌腱断裂吻合术后患者遵医行为的影响[C].//中华医学会手外科分会全国周围神经学术会议暨东北地区第三届手外科学术会议论文集.2012：141-141.

[4]邱瑜，姜春来，卢弘栩等.远程护理干预对手指屈肌键断裂修复术后患者肌腱粘连及断裂的影响研究[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2383-2384.

[5]张波，李志鹏，段修武等.中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：176-178.

[6]敬洪艳.远程护理干预对手指屈肌腱断裂修复术后患者康复效果的影响[J].大家健康（中旬版），2015（8）：241-241.