儿科护理临床带教的难点及对策

儿科护理临床带教的难点及对策

晏小英高丽娟陈惠娟

江西省新余市分宜县人民医院

【摘要】目的：根据儿科护理临床带教的难点，探讨如何使护生在较短的实习时间内达到学习目的、完成实习要求。方法：这就要求我们根据具体情况，制定带教计划，明确注意事项，在临床带教中将抽象的理论知识化解为实际操作，将先进的护理理念融入其中，培养学生学习掌握运用知识和解决问题的能力十分重要，确保护理带教质量。结果：要求及自己所带学生的理论知识掌握情况，教师进行知识更新，逐步将先进的护理理念渗透到教学中。

【关键词】儿科；护理；临床带教；难点

1引言

儿科护理临床带教的实习生应遵守科室一切规章制度，服从带教教师的安排。因故不能上班应履行请假手续，须提前向科教科及科主任请假，办理完请假手续才能休假。尊敬老师，认真执行各种操作常规，不可私自违反操作规程进行各种操作，否则取消实习资格。必须服从科室安排，按时参加科室组织的讲课及各种活动。要求带教老师在各种诊疗操作中做到放手不放眼，因带教老师不认真带教而出现的差错事故均由带教老师负责，并取消带教资格。对每一批学生进行入科教育，了解本科规章制度及本科工作的基本特点。ICU病区应学习并严格掌握无菌观念，严格执行ICU病区规章制度。规范儿科病历书写，各级医师严格把关，教学秘书定期抽查，对不合格病历应及时修正或重写。熟悉儿科常见病及多发病的诊疗常规，对儿科急重病有初步的了解。在实习期间带教老师应教会学生心脏、肺脏、腹部查体、及对三大常规、胸片的基本分析。每周三安排一次主治医师及高级医师进行教学查房。每周四安排由高年资住院医师或主治医师对儿科常见病的教学。出科考试以对儿科常见病的诊治掌握情况进行考查：包括询问病史、体检、书写病历及基本诊疗计划。小儿体液平衡的特点和液体疗法。小儿消化系统解剖生理特点及主要疾病临床表现及诊疗常规：疱疹性咽峡炎、鹅口疮、口腔炎、消化道溃疡、肠套叠、小儿腹泻病及补液。小儿呼吸系统解剖生理特点及主要疾病临床表现及诊疗常规：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎。小儿循环系统解剖生理特点及主要疾病临床表现及诊疗常规：胎儿新生儿循环转换、先天性心脏病、病毒性心肌炎。小儿泌尿系统解剖生理特点及主要疾病临床表现及诊疗常规：急性肾小球肾炎、肾病综合症。造血系统疾病：小儿造血和血液特点、营养性贫血。小儿常见为重症：小儿心肺复苏、小儿充血性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。

2儿科护理临床带教的难点探析

2.1基础理论掌握不够

护理专业认知不足，在目前综合性医院有儿科设置的不多，很多护生动摇其将来从事儿科护理的信心，从而没有形成良好的儿科专业认同感，对儿科临床护理工作缺乏耐心和信心，从而思想动摇打退堂鼓。理论知识掌握不够，儿科作为临床学科之一，护生在校学习时普遍感到难学、难记，而根据教学大纲的要求，儿科虽然是作为考试科目，但不在毕业考试科目中，因此学校及学生对儿科的重视相对内外科而言不够，知识掌握得非常有限，如果进入临床就显得有些茫然。

2.2工作缺乏积极性

工作主动性不够，护生轮流进入各临床科室实习，尤其是轮到与内外科截然不同的儿科，因陌生的环境、NICU中陌生的仪器、暖箱中弱小的新生儿，难以适应儿科临床护理工作，因此，多数时间是在老师的分配下进行一些简单的操作，且部分护生不太愿意从事他们认为技术含量不太高的操作，如测体温、晨晚间护理等，常采取躲避态度，给临床护理带来了一定的问题。法律意识淡薄护生在校期间接受法律知识教育有限，特别是与护理和医疗职业相关的法律知识，使在实习过程中法律意识欠缺，给医院带来了隐患，如果发生医疗纠纷则举证困难，所以给护生的临床技能训练造就了一定的障碍。

2.3带教老师精力与理论不足

教学时间与精力不足，临床带教是需要付出很多时间、精力和心血的，但带教教师又都工作在临床第一线，每天有自己的职责、自己的工作，整天忙于各项护理工作，而患者对护理服务需求的提高及床位使用率的提高，造成了带教老师时间及精力不足，难以兼顾临床与教学两方面的工作。带教老师缺乏足够的知识来源，大多得益于自己的临床经验，这就使得部分带教教师知识陈旧，而且随着科学的进步，学科的不断更新，如对国内外的新技能、新进展了解不够，就会造成带教老师的知识面不够宽，加上平时工作的繁忙，学习时间相对有限，使其主动学习的机会较少，因此在带教过程中传授给学生的知识也较局限。

2.4带教方法有待提升

教学方法有待提升，有些带教老师在临床带教中只注重传授，而不注意护生是否理解、掌握，不能针对护生的特点因人而异因材施教，使护生的潜能得不到更好的发挥，有些带教老师则担心护生会出差错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的锻炼。儿科护理面对的不仅仅是患儿，更多的还是家长，而患儿家长大多对护理的要求很高，使护生产生压迫感，同时对护生又缺乏信任感，担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦，因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作。这就使实习生在学习期间动手操作的机会更少。

3儿科护理临床带教的对策研究

3.1做好计划与安排工作

在进入儿科病房的就对全体护生进行一次入科教育，由护士长介绍病区环境，并简单介绍儿科患者特点及儿科常用药、常用仪器、常用护理操作，以帮助护生消除陌生感，尽快融入到儿科护理中去，同时对一些需要特别强调的如输液速度控制、病情观察等予以重点的指出，使她们在日后的工作中引起重视，并对护士容易犯的错误、以前发生差错予以点评，避免再现同样的错误，起到警示作用。明确的实习目标，根据整个医院的带教计划及学校的教学要求，明确四周的实习目标，使每个护生心中有数，师生共同配合朝这个目标前进。

3.2完善与提升教师培训内容与方式

加强带教老师的培训，带教老师应该掌握本专业的新知识、新进展，了解本专业的医疗动态、相关社会人文科学知识等，不断提高自己的知识水平。因此要求带教老师经常上网查资料，尤其在教学查房中必须要阐述教科书以外的最新进展情况，每位带教老师还被要求在科室中提出新的问题，促使带教老师不断学习，开阔视野。同时要求应积极参加函授、自考，远程教育等以提高学历，外出参加各类护理培训等继续教育项目，并配合护理部的要求，进行优秀带教老师的评选，以鼓励老师的带教热情。鼓励实习生主动学习，护生是教学活动的主体，也是一切教育活动的起点，在儿科带教中，要求每位同学必须随身携带护理相关书籍，鼓励学生有针对性地看书，真正做到理论联系实际。鼓励学生要胆大心细，在老师的指导下大胆地进行各项护理操作。使学生不再是老师的腿，而成为护理活动的主要实践者。

3.3培养良好的服务意识

在临床护理工作中，不仅要对各项护理技能进行带教，同时要注重增加礼节训练和人文素质教育。虽然护理部已经对全体护生进行了培训，但这些态度、礼仪、人文关怀等应贯穿于实习的全过程，而儿科面对患儿的特殊性，沟通显得非常重要。护理程序强调要以临床实践中的问题为出发点，将科研结果，临床专科知识和经验与病人需求相结合，在实践中综合应用，将“人性化服务，以病人为中心”的理念灌输到学生的思想中，让其深入到病房为病人实施整体护理，为护生提供一个观察、思考的空间——病房，让她们学会同各种各样的患者交谈，通过学习，提高沟通艺术，培养协作意识与责任心，增强她们的爱心和同情心。每个护生分管3-4个病人，每周有2-3个下午组织护生进行护理程序小查房。通过小查房，让护生更多的了解相关疾病知识，学会与病人的沟通与交流，更好的落实护理措施与健康教育。同时，鼓励护生运用评判性思维对临床实践进行评价，敢于提出问题，分析问题，变被动学习为主动学习。提高学生的学习兴趣和主动性。

参考文献：

[1]简论护理临床见习带教的原则[J].王力群，李湘苏.中国实用护理杂志.2004（22）

[2]护理临床教学中教师角色模式的探讨[J].罗泽玲，杜春萍，周珏.护士进修杂志.2004（01）