彩色多普勒超声检测肝硬化病人门静脉和脾静脉血流动力学的临床价值

彩色多普勒超声检测肝硬化病人门静脉和脾静脉血流动力学的临床价值

杨慧李曼

（中国中铁阜阳中心医院彩超室；安徽阜阳236000）

【摘要】目的：对肝硬化病人采用彩色多普勒超声检测门静脉和脾静脉血流动力学变化情况，查看其临床应用价值。方法：选择2015年2月至2017年2月期间在我院就诊的43例肝硬化患者参与研究，另选择该时段内来我院进行体检的43例健康志愿者参与研究。对两组成员分别采用彩色多普勒超声进行门静脉和脾静脉血流动力学指标的监测，测定指标主要包括门静脉内径、血流量和血流速，脾静脉内径、血流量和血流速。结果：经过对比，肝硬化患者的门静脉内径和脾静脉内径显著大于健康志愿者（P＜0.05），肝硬化患者的门静脉血流量和脾静脉血流量显著大于健康志愿者（P＜0.05），肝硬化患者的门静脉血流速和脾静脉血流速显著小于健康志愿者（P＜0.05）。结论：对肝硬化病人采用彩色多普勒超声检测门静脉和脾静脉血流动力学变化情况，有利于诊断患者的病情，以便及早发现及早治疗，值得临床推广。

【关键词】彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉；脾静脉；血流动力学

肝硬化是一种常见的临床疾病，具有较高的发病率，患者发病后易引发其他并发症，因此该病具有较高的死亡率[1]。临床上诊断肝硬化的主要方式是进行病理检查，但是病理检查会给患者造成一定的创伤，因此寻找更有效和安全的诊断方式对于患者的诊治具有积极意义。彩色多普勒超声技术的成熟给肝硬化的诊断带来了新的方向，根据相关研究表明[2]，肝硬化患者的门静脉和脾静脉血流动力学会发生一定的变化，通过彩色多普勒超声检测可以较为直观地看出人体门静脉和脾静脉血流动力学变化情况。本次研究针对该课题展开了分析探讨，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月至2017年2月期间在我院就诊的43例肝硬化患者参与研究，另选择该时段内来我院进行体检的43例健康志愿者参与研究。肝硬化患者中，男性32例，女性11例，年龄在47岁至72岁之间，平均年龄为（54.27±1.28）岁；健康志愿者中，男性27例，女性16例，年龄在45岁至70岁之间，平均年龄为（53.17±1.69）岁。两组成员的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

提前一周通知参与研究对象进行检测的时间，一周时间内不得使用血管活性药物，在检测开始前12小时内不得摄入食物。

此次研究所使用的仪器为SiemensSequoia512彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5MHz。让患者呈仰卧位，并指导患者将呼吸放缓。检测开始时选择合适的检测点，一般情况下将门静脉汇合口距肝门1cm至2cm处作为门静脉的检测点，将脾门处作为脾静脉的检测点。确保检测时超声束和血流的夹角不超过60°，主要记录患者的门静脉内径、血流量和血流速以及脾静脉内径、血流量和血流速。

1.3观察指标

若患者的门静脉内径超过1.3cm，脾静脉内径超过1.0cm，且门静脉流速每秒超过10cm，则患者为门脉高压。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计量资料以（±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P＜0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。

2.结果

经过统计对比，肝硬化患者的门静脉内径和脾静脉内径显著大于健康志愿者（P＜0.05），肝硬化患者的门静脉血流量和脾静脉血流量显著大于健康志愿者（P＜0.05），肝硬化患者的门静脉血流速和脾静脉血流速显著小于健康志愿者（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

健康人群的门静脉中没有静脉瓣，因此压力差是其血液循环的主要动力，而肝硬化患者的肝小叶内贮脂细胞会导致肝细胞和纤维组织出现再生现象，从而导致结节的出现，这些结节互怼中央静脉、肝血窦和小叶间静脉等组织造成压迫，从而阻碍血液的回流，从而使门脉血管中积压大量的血液，从而导致门静脉系统出现高压现象[3]。同时肝硬化患者的肝功能受到损伤，因此其体内一氧化碳、前列腺素等血管活性因子的灭活作用降低，血管不能及时对收缩介质作出反应，因而使得血管弹性不足，降低了血管阻力，从而使得血管中出现高动力循环的现象，使得内脏血管中存在大量血压，使门静脉系统的血流量大幅度提升，导致血流速明显降低[4]。

此次研究中，可以看到肝硬化患者的门静脉和脾静脉内径明显增加，且门静脉和脾静脉的血流量也显著提升，血流速则出现明显的下降。肝硬化患者的门静脉血管内径增大，导致血液流量增加，从而导致血液以高动力循环的模式流动，血流速度明显减缓，出现门静脉高压的现象。这一血流动力学指标的明显变化为肝硬化的诊断提供了有益参考。

结语：

综上所述，对肝硬化患者进行彩色多普勒超声检测，通过门静脉和脾静脉血流动力学指标的测定，可以有利于及早发现及早治疗，对于患者的预后有积极的帮助，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]郑美芳.彩色多普勒超声对老年肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学检测及临床意义[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(06):404-407.

[2]余东升.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义[J].中国医药科学,2016,6(05):183-185.

[3]周江鑫,侯成文,郭建平.彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉血流动力学变化临床意义分析[J].内科,2016,11(6):885-886.

[4]刘建霞.彩色多普勒超声对肝硬化门、脾静脉血流动力学检测的临床意义[J].海南医学院学报,2016,22(5):493-495.