苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒疗效观察

苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒疗效观察

吕毅李妍

吕毅李妍(内蒙古自治区乌海市人民医院皮肤性病科内蒙古乌海016000)

【中图分类号】R795.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0141-02

【摘要】目的观察苄星青霉素肌注和多西环素口服联合治疗早期梅毒的疗效。方法观察组：采用苄星青霉素240万，用2%盐酸利多卡因注射液2毫升（减轻患者的疼痛）加注射用水8毫升、两侧臀部分别肌注每周1次，共3周。同时口服给多西环素分散片、每次100毫克、每日2次口服，连续用15日。对照组一：采用单一多西环素分散片每次100毫克、每日2次，连续口服30天。对照组二：变星青霉素240万，用2%盐酸利多卡因注射液2毫升加注射用水8毫升、分别注射臀部两侧每周一次，共三周。结果观察组20例、其中18例TRUST检测阴性，ELISA检测阳性。2例TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:8阳性。短期内治愈率达90%。而对照组一：10例；其中4例TRUST检测阴性，ELISA检测阳性，其中6例TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:8以上阳性。明显治愈率下降为60%。对照组二：10例；其中6例TRUST检测阴性，ELISA检测阳性。其中4例TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验分别1:2，1:4,1:8,1:16阳性。治愈率下降40%。结论苄星青霉素肌注联合口服多西环素治疗早期梅毒短期内快速治愈，效果良好。

【关键词】苄星青霉素多西环素分散片早期梅毒

梅毒螺旋体属于苍白螺旋体，是梅毒的病原菌。［1］梅毒螺旋体传染方式有：①性接触传染，95%以上；②血液传染，如输血、吸毒；③胎传梅毒。［2］

一期梅毒患者硬下疳未经治疗可以自愈，然而要贻害终生。因为一期梅毒病人失去治疗机会或未经彻底治疗，梅毒螺旋体将由局部扩散到全身，体内各种脏器皆可被侵犯，［3］容易转成晚期梅毒、所以及时彻底治疗很有必要。我们用苄星青霉素肌注同时口服多西环素分散片治疗数十例早期梅毒患者短期内治愈率90%、快速方便。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为我院皮肤性病科，2006年12月1日至2007年12月6日门诊接诊选择性的一期梅毒40例，男性，均有冶游史，平均1-3个月内发病，年龄为15-65岁、平均年龄40岁，发病部位为外生殖器如包皮、龟头、冠状沟，表现为溃疡、基底部发硬、无明显疼痛感，典型的硬下疳；TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度实验分别表现为1:8、1:16、1:32阳性。

研究对象40例患者分别为观察组：20例，疗程为21天。对照组一：10例，疗程为30天，对照组二：10例疗程21天。

2治疗方法

2.1观察组

均作青霉素皮试后用苄星青霉素240万，加2%盐酸利多卡因注射液2毫升加注射用水8毫升分别臀部两侧肌注，每周1次共3周。同时口服多西环素散片100毫克，每日2次口服，连用15天。20例患者溃疡消失；18例患者TRUST检测阴性，ELISA检测阳性。2例患者TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度实验1:8阳性。

2.2对照组一

单用多西环素100毫克、每日2次，共30日口服；4例患者TRUST检测阴性，ELISA检测阳性。其中6例患者TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验分别出现1:8以上阳性。

2.3对照组二

均作青霉素皮试后、单用苄星青霉素240万，加2%盐酸利多卡因注射液2毫升加注射用水8毫升，分别臀部两侧肌注，每周1次共三周。10例患者溃疡消失；6例患者TRUST检测阴性，ELISA检测阳性。4例患者TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:2阳性。停药后建议定期复查。

3疗效判定

3.1观察组

根据梅毒血清学试验结果临床意义中：见表1；判定结果如下：18例累计随访两年未出现任何症状，最后一次TRUST检测阴性,ELISA检测阳性，为治愈。一年复查。2例最后一次TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:2阳性为血清固定。建议定期复查。

表1梅毒血清学试验结果临床意义

TRUST(RPR)

非特异型ELISA(TPHA)特异型

临床意义

（-）（-）排除梅毒

（+）（+）现症梅毒

（+）（-）生物学假阳性

（-）（+）早期梅毒经治疗后

3.2对照组一

4例患者累计随访2年未出现任何症状最后一次TRUST检测阴性,ELISA检测阳性，为治愈。建议患者定期后复查。6例患者最后一次TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:2阳性为血清固定。定期复查。

3.3对照组二

6例患者随访2年未出现任何症状最后一次TRUST检测阴性，ELISA检测阳性，为治愈。建议定期复查。4例患者最后一次TRUST检测阳性，ELISA检测阳性，滴度试验1:2阳性，1:4阳性，1:8阳性，1:16阳性未治愈。

3.4不良反应观察组8例和对照组一2例患者不同程度的胃肠道反应如恶心、服用多西环素所致。让患者饭后服药症状减轻。

4讨论

本研究通过观察组与对照组的治疗效果及随访结果。观察组的治疗方法优点：苄星青霉素体内吸收慢，排泄亦慢，血中有效浓度维持较久1至4周。［4］药物作用时间长。预防青霉素产生耐药而短期给多西环素分散片合用为早期保证有效杀灭梅毒螺旋体。优点本品脂溶性较大、口服吸收良好且完全，不受食物和牛乳的影响。而单一用多西环素分散片疗程长，引起不良反应：如恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能不全者不易用的缺点。

青霉素虽然是有效的杀螺旋体药物，但是并不能治愈所有患者，影响疗效的因素很多如:青霉素耐药者、下疳期未能及时彻底治疗、用药剂量不足、疗程不够、治疗不规则等。多西环素只能短期内使用，不能作为长期疗程治疗时应用，因为副作用大。笔者认为治疗早期梅毒苄星青霉素肌注和口服多西环素联合应用能够短期内有效、快速治愈。

参考文献

[1、2、3、4］龙振华、张石革，主编.性传播疾病诊断与药物治疗学,北京：北京科学技术出版社，1999;29.30.33.249.