凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性及其意义评价

凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性及其意义评价

张艳

（葛洲坝集团中心医院检验科湖北宜昌443002）

【摘要】目的：研究分析凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性及其意义。方法：选取我院收治的妊娠期高血压患者50例作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较所有患者的凝血四项及D-二聚体指标。结果：重度子痫前期患者的D-D以及FIB明显高于妊娠高血压期患者，TT、APTT以及PT均明显较低；轻度子痫前期患者的APTT明显高于重度子痫前期患者，低于妊娠高血压期患者，D-D以及FIB明显低于重度子痫前期患者，高于妊娠高血压期患者；凝血四项联合D-二聚体检测的敏感性与特异性明显高于凝血四项检测和D-二聚体检测，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压和判断病情严重程度具有重大价值。凝血四项联合D-二聚体能够提升对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性。

【关键词】凝血四项；D-二聚体；妊娠期高血压；特异性；敏感性

在临床上，妊娠期高血压是十分常见的妊娠期并发症[1]。临床研究表明，如果不能及时诊断及治疗妊娠期高血压，随着病情的发展会引发重度子痫严重危害产妇及胎儿的安全。所以，早期诊断妊娠期高血压非常重要，本次研究分析了凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性及其意义，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2017年1月期间我院收治的妊娠期高血压患者50例作为研究对象，对这50例妊娠期高血压患者的一般资料以及临床资料进行回顾性分析，所有患者的年龄为23-38岁；孕周为31-36周。

1.2方法

对所有患者进行凝血四项与D-二聚体检测，凝血四项为：FIB、APTT、PT、TT。在清晨统一收集所有患者空腹静脉血5ml进行检测，将患者空腹静脉血置入真空采血管中，采血管中含有2ml枸橼酸钠（109mmol/L）按照9:1的比例将静脉血与抗凝剂混合，离心15min；离心结束后，检测无脂血以及溶血现象，采用磁珠血浆凝固法对凝血四项进行检测，采用免疫比浊法检测D-二聚体。以上检测均在采血后2h完成，重复检测三次之后取平均值[2]。

1.3评价指标

根据第八版《妇产科学》中的标准，妊娠期高血压为妊娠期20周后首次出现收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上；轻度子痫前期收缩压在140mmHg以上或者是舒张压在90mmHg以上，同时尿蛋白在0.3g/24h以上；重度子痫前期收缩压在160mmHg以上或者是舒张压在110mmHg，同时尿蛋白在5.0g/24h以上[3]。

1.4统计学分析

用spss21.0统计学软件处理研究所得数据。在数据处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，组间差异用P值判定。

2结果

2.1病情程度

50例早期诊断妊娠高血压患按照病情严重程度分为:妊娠高血压期22例，轻度子痫前期10例，重度子痫前期8例。

2.2妊娠高血患者的凝血四项及D-二聚体

重度子痫前期患者的D-D以及FIB明显高于妊娠高血压期患者，TT、APTT以及PT均明显较低；轻度子痫前期患者的APTT明显高于重度子痫前期患者，低于妊娠高血压期患者，D-D以及FIB明显低于重度子痫前期患者，高于妊娠高血压期患者；（P＜0.05）具有统计学意义。如表1所示。

根据表2数据可知，凝血四项联合D-二聚体检测的敏感性与特异性明显高于凝血四项检测和D-二聚体检测，（P＜0.05）具有统计学意义。

3.讨论

妊娠期高血压的临床症状主要表现为高血压、水肿以及上腹痛等，严重影响产妇及胎儿的健康。

凝血四项以及D-二聚体是临床上常用的血栓形成常规筛查项目，而妊娠期高血压孕妇的基本病理为局部缺血，血管内皮功能障碍，加之为了满足胎儿生长需求，产妇处理生理性血液高凝状态，这就导致产妇凝血功能异常[4]。因此，在妊娠期高血压的早期诊断中可以采用凝血四项检测。

临床研究表明，D-二聚体升高表示机体内出现纤溶亢进，有血栓形成倾向。FIB属于糖蛋白的一种，FIB的含量变化主要反映纤维蛋白原在止血之中的消长。APTT主要反映凝血情况，APTT的时间缩短代表着血液在高凝状态中。TT缩短主要代表着血液之中的抗凝物质在不断减少。PT时间缩短主要表示血液在高凝状态中。凝血四项联合D-二聚体能够观察机体凝血的动态变化以及机体的具体止血情况。

综上所述，凝血四项及D-二聚体对早期诊断妊娠期高血压和判断病情严重程度意义重大，具有重大价值。凝血四项联合D-二聚体能够提升对早期诊断妊娠期高血压特异性、敏感性。

【参考文献】

[1]王英歌,陈露,梁景岩.D-二聚体等凝血指标在脑卒中诊断中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):166-167.

[2]利小斌,利燕波,彭堪广,李福兴,梁惠爱.不同时期孕妇血浆D-二聚体水平变化及意义[J].中国处方药,2015,13(02):88-89.

[3]王秀华,周春娅,张利.D-二聚体在不同年龄孕妇中的表达情况及其临床价值分析[J].现代医学,2015,43(07):818-821.

[4]余杏,姚敏,魏小斌,王永卿,邓碧兰.血浆D-二聚体在临床疾病诊断中的应用[J].海南医学,2012,23(06):129-130.